第六部分遠離並發症從預防開始(1 / 3)

梁金石怎會“死而複生”呢?廣西醫科大學糖尿病中心鄧大夫說:“糖尿病病人有可能並發糖尿病酮症酸中毒,造成深度昏迷。”“梁金石的身體十分虛弱,昏迷時生命體征微弱,不進行醫學檢查很難分辨,所以才被村民錯當成死亡。”

(一)解開糖尿病酮症酸中毒之謎

糖尿病酮症酸中毒,是由於人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝並發症。表現血糖異常升高,尿中出現酮體,口渴、多飲、多尿症狀異常加重,並出現全身倦怠、無力,甚至昏迷。梁某的昏迷,老百姓未經醫生檢查確診,誤認為已經死亡。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性並發症,最常見於1型糖尿病。在胰島素發現以前,病人常早早地因為酮症酸中毒而去世。胰島素問世後,1型糖尿病的死亡率已由過去的60%降至目前的1%以下。但是,如果遇有嚴重應急情況或治療不當時,本症仍能直接威脅病人的生命。

(二)酮症酸中毒的誘發因素

(1)各種感染:最常見的有上呼吸道感染、肺部感染、化膿性皮膚感染、胃腸係統急性感染、急性胰腺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、急性尿道炎及盆腔炎等。

(2)各種應激情況:手術、外傷、灼傷、骨折、麻醉、急性心肌梗死、腦血管意外及並發甲狀腺功能亢進等。

(3)飲食不合理:暴飲暴食,酗酒,食用高糖或高脂肪的食物過多或過於限製碳水化合物(每日主食<100克)的攝入,饑餓、禁食等。

(4)精神緊張:心腦血管意外,嚴重的精神刺激,高度緊張,極度興奮或激動等。

(5)胰島素嚴重不足:任何能引起體內胰島素嚴重缺乏的因素,均可誘發酮症酸中毒的發生。如1型糖尿病病人自行停止胰島素注射或胰島素用量不足,2型糖尿病發生胰島素抵抗等。

(6)妊娠和分娩:女性糖尿病病人在妊娠和分娩期可誘發酮症酸中毒。

(三)糖尿病酮症酸中毒的早期表現

糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周,少數年輕人可在發病後幾小時即發生昏迷。

有下列表現時,病人應該想到有糖尿病酮症酸中毒的可能:① 糖尿病症狀加重:極度口渴、多飲、多尿和消瘦。② 出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等(但常無腹瀉)。③ 呼吸深長,呼出的氣體中有爛蘋果味。④ 頭暈、頭痛、神誌模糊、嗜睡及極度乏力。

(四)糖尿病尿中出現酮體咋辦

尿中出現酮體,是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號,應迅速去醫院或及時與您的醫生聯係。但在去醫院以前和去醫院的過程中,病人不能坐等醫院治療,而應積極做好如下幾件事:① 繼續原有胰島素注射,不要因為進食少而停止胰島素注射。② 大量飲水,以淡鹽水最佳。③ 停用雙胍類降糖藥,如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。④ 每2小時監測一次血糖和尿酮體。

梁金石怎會“死而複生”呢?廣西醫科大學糖尿病中心鄧大夫說:“糖尿病病人有可能並發糖尿病酮症酸中毒,造成深度昏迷。”“梁金石的身體十分虛弱,昏迷時生命體征微弱,不進行醫學檢查很難分辨,所以才被村民錯當成死亡。”

(一)解開糖尿病酮症酸中毒之謎

糖尿病酮症酸中毒,是由於人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝並發症。表現血糖異常升高,尿中出現酮體,口渴、多飲、多尿症狀異常加重,並出現全身倦怠、無力,甚至昏迷。梁某的昏迷,老百姓未經醫生檢查確診,誤認為已經死亡。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性並發症,最常見於1型糖尿病。在胰島素發現以前,病人常早早地因為酮症酸中毒而去世。胰島素問世後,1型糖尿病的死亡率已由過去的60%降至目前的1%以下。但是,如果遇有嚴重應急情況或治療不當時,本症仍能直接威脅病人的生命。

(二)酮症酸中毒的誘發因素

(1)各種感染:最常見的有上呼吸道感染、肺部感染、化膿性皮膚感染、胃腸係統急性感染、急性胰腺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、急性尿道炎及盆腔炎等。

(2)各種應激情況:手術、外傷、灼傷、骨折、麻醉、急性心肌梗死、腦血管意外及並發甲狀腺功能亢進等。

(3)飲食不合理:暴飲暴食,酗酒,食用高糖或高脂肪的食物過多或過於限製碳水化合物(每日主食<100克)的攝入,饑餓、禁食等。

(4)精神緊張:心腦血管意外,嚴重的精神刺激,高度緊張,極度興奮或激動等。

(5)胰島素嚴重不足:任何能引起體內胰島素嚴重缺乏的因素,均可誘發酮症酸中毒的發生。如1型糖尿病病人自行停止胰島素注射或胰島素用量不足,2型糖尿病發生胰島素抵抗等。

(6)妊娠和分娩:女性糖尿病病人在妊娠和分娩期可誘發酮症酸中毒。

(三)糖尿病酮症酸中毒的早期表現

糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周,少數年輕人可在發病後幾小時即發生昏迷。

有下列表現時,病人應該想到有糖尿病酮症酸中毒的可能:① 糖尿病症狀加重:極度口渴、多飲、多尿和消瘦。② 出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等(但常無腹瀉)。③ 呼吸深長,呼出的氣體中有爛蘋果味。④ 頭暈、頭痛、神誌模糊、嗜睡及極度乏力。

(四)糖尿病尿中出現酮體咋辦

尿中出現酮體,是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號,應迅速去醫院或及時與您的醫生聯係。但在去醫院以前和去醫院的過程中,病人不能坐等醫院治療,而應積極做好如下幾件事:① 繼續原有胰島素注射,不要因為進食少而停止胰島素注射。② 大量飲水,以淡鹽水最佳。③ 停用雙胍類降糖藥,如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。④ 每2小時監測一次血糖和尿酮體。

(五)糖尿病酮症酸中毒的預防

① 不要迷信偏方偏藥而終止正規胰島素治療。② 堅持有規律的飲食,嚴格控製高脂食物,避免碳水化合物量過少,預防饑餓性酮症。③ 堅持運動和藥物治療。④ 積極預防感染,尤其是急性感染。⑤ 及時處理各種應激情況,避免高度精神緊張。生病、應激等情況時需及時與醫生聯係並調整治療。⑥ 堅持必要的血糖和尿酮體監測,血糖持續高於13毫摩爾br升,應監測尿酮體。⑦ 胰島素用量應根據飲食和活動情況適時加減,1型糖尿病病人不可隨意中斷胰島素治療。⑧ 患糖尿病的孕婦,在妊娠期間及分娩時要高度警惕發生酮症酸中毒,並經常與醫生保持聯係。