12. 乳腺增生病

本病在中醫學中屬於“乳癖”、“乳核”、“乳鬁”等範疇。臨床辨證分型有:肝鬱氣滯、氣滯血瘀、氣虛血瘀、血瘀毒聚等型。本方用於氣滯血瘀型,症見乳房刺痛,持續時間長,疼痛劇烈,伴痛經,舌質隱青。

(1)用本方加減治療92例乳腺增生患者。處方:柴胡、當歸、炮山甲、桃仁、紅花、甘草、生蒲黃、五靈脂各10克,三棱、莪術各15克。失眠者加柏子仁、酸棗仁;氣血虛者加黨參、黃芪。臨床治愈51例,顯效18例,好轉14例,無效9例。(劉潔江. 浙江中醫雜誌,1985,8:378.)

(2)用本方加味治療乳腺增生病80例。本組均為門診女性。年齡20~50歲;病程0.5~5年。主症為單側或雙側乳房脹痛或刺痛,局部有明顯壓痛,可捫及大小不等、形狀不同之腫塊,多在0.5~3.5厘米,質韌而不硬,邊緣清楚,推之可活動,與皮膚和基底部不粘連。用本方加味組成:醋柴胡、炙山甲、肉蓯蓉、製首烏、絲瓜絡各15克,全瓜蔞、當歸各20克,桃仁12克,香附、酒大黃、紅花、甘草各10克。水煎服,每日1劑,20劑為1個療程。痊愈44例,隨訪2年以上未複發;顯效23例,有效10例,無效3例。總有效率為96.25%。(張豔. 陝西中醫,1994,15(2):52.)

當歸六黃湯的臨床新用

1. 甲狀腺功能亢進症

用本方加味治療甲狀腺功能亢進42例。心悸善驚加龍齒、牡蠣;失眠加酸棗仁、柏子仁、夜交藤;手顫加石決明、白芍;陰虛火旺加夏枯草、浙貝母、玄參、白芍;肝腎陰虛加玄參、天冬、麥冬;肝氣鬱滯加鬱金、柴胡。每日1劑,1個月為1個療程。結果:痊愈23例,好轉17例,無效2例。總有效率95.2%。(傅曉芸. 新中醫,1999(6):47.)

2. 汗症

曆代醫家對此論述較多,常見有以下幾種:自汗(即無時無故濈汗出者)、盜汗(睡而汗出,醒來乃止者)、局部汗(身體的某一部位出汗而其他部位無汗)、黃汗(汗出黃色,染衣)、血汗(血液或血液色素混在汗液內通過皮膚排出,染紅白色衣物)、狂汗(發熱,汗出洶湧,語無倫次,煩躁不安者)、蒸汗(骨蒸有汗者)等。其病理特點是衛陽不足,表衛不固,津液不藏,氣虛不能斂陰,陰虛生內熱,迫津外出,皆因陰陽失調,營衛不和,衛不固表,營失內守而致。中醫臨床辨證分型有:肺氣不足、營衛不和、陰虛火旺、邪熱鬱蒸等型。本方可用於陰虛火旺型,表現為低熱不退,潮熱盜汗,心煩,口幹,舌紅少苔,脈細數。

(1)用當歸六黃湯治療虛實夾雜汗症50例,獲得較為滿意的療效。臨床表現:自汗或盜汗,伴有口渴、心煩、尿赤,舌紅苔黃,脈細數。基本方:當歸12克,黃芩12克,黃連3~6克,黃柏12克,生地、熟地各12克,黃芪12~24克。加減法:氣血虛甚者加甘草,並加重黃芪用量;氣陰虛甚者加麥冬、西洋參;汗多加煆龍牡、五味子。治療結果:治愈43人,顯效5人,有效2人,未見無效者。(曹在照. 湖北中醫雜誌,1991,6:22.)

(2)本方加味治療術後汗症32例,年齡16~72歲。氣虛甚者重用黃芪;陰虛甚者重用熟地、生地、黃柏;血虛甚者重用當歸、黃芪、熟地。結果:全部痊愈。(屈友初. 國醫論壇,1992,2:27.)

(3)用當歸六黃湯治療各種原因導致的汗症均有較好的效果。治療汗症50例,其中男性32例,女性18例,均以自汗、盜汗出為主症,伴有口渴、心煩、尿赤、舌紅苔黃、脈細數等症。以當歸六黃湯為基本方,氣血虛者加甘草,並加重黃芪用量;陰虛甚者加麥冬、西洋參;汗出者加煆龍牡、五味子。結果:50例中治愈43例,占80.6%;顯效5例,占10%;有效2例,占4%。(曹在照. 江西中醫藥,1994,25(3):28.)

(4)以加味當歸六黃湯治療糖尿病自汗26例,並設維生素B1為對照,對照采用自身治療前後對照法。所有病例係按照WHO標準及蘭州會議標準確診的I或Ⅱ型糖尿病患者。結果:該組病例,應用維生素B1治療3周,自汗及其他臨床症狀無1例緩解。服用加味當歸六黃湯3周(15劑藥),汗出症狀完全緩解(夜間無自汗、盜汗,白晝不加大活動量、飯後、情緒平靜時無自汗)12例;明顯好轉(指夜間基本無自汗、盜汗,平時偶爾有少許自汗)8例;好轉(指夜間自汗、盜汗減輕,平時仍有自汗出)3例;無效(指治療前後汗出症狀無變化)3例。總有效率88.46%。與對照組比較,經統計學處理,P<0.01,有非常顯著意義。空腹血糖治療前後經統計處理無明顯差異。臨床發現,該組患者經加味當歸六黃湯治療後,伴隨汗出症狀的控製,患者乏力、口渴等症狀都有不同程度的減輕。(魏宋寬. 山東中醫學院學報,1995,19(1):35.)

(5)用本方加味治療小兒盜汗症30例,年齡3~12歲。厭食者加焦三仙、雞內金;動則汗出者加浮小麥、麻黃根、生龍牡;少苔者加地骨皮;濕熱未清者加茵陳。結果30例全部治愈,其中服5劑而愈者5例,服7劑而愈者10例,服10劑而愈者8例,服15劑而愈者7例。(趙晶. 江西中醫藥,1998,4:33.)