小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利,無惡寒者,不得用桂。

不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血證,用炒黃柏、知母,以除腎中燥熱。

竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;隻治竅不利者,六一散中加木通亦可。心髒熱者,用錢氏方中導赤散。

中滿或但腹脹者,加厚樸;氣不順,加橘皮;氣滯,加青皮一、橘皮三。

氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃芪以補之;如腹中氣不轉者,更加甘草一半。

腹中刺痛,或周身刺痛者;或裏急者,腹中不寬快是也;或虛坐而大便不得者,皆血虛也,血虛則裏急;或血氣虛弱而目睛痛者,皆加當歸身。

頭痛者,加川芎;苦頭痛,加細辛,此少陰頭痛也。

發脫落及臍下痛,加熟地黃。

予平昔調理脾胃虛弱,於此五藥中加減,如五髒證中互顯一二證,各對證加藥,無不驗,然終不能使人完複,後或有因而再至者,亦由督、任、衝三脈為邪,皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減,執方料病,不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源,乃陽氣不足,陰氣有餘,當從六氣不足,升降浮沉法,隨證用藥治之。蓋脾胃不足,不同餘髒,無定體故也;其治肝、心、肺、腎,有餘不足,或補或瀉,惟益脾胃之藥為切。

經言:至而不至,是為不及,所勝妄行,所生受病,所不勝乘之也。至而不至者,謂從後來者為虛邪,心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦,其病或煩躁悶亂,或四肢發熱,或口幹舌幹咽幹。蓋心主火,小腸主熱,火熱來乘土位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢發熱也。飲食不節,勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口幹咽幹也。病人自以為渴,醫者治以五苓散,謂止渴燥,而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡。經雲,虛則補其母,當於心與小腸中以補脾胃之根蒂者。甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之臣佐。以其心苦緩,急食酸以收之。心火旺則肺金受邪,金虛則以酸補之。次以甘溫及甘寒之劑,於脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。

所勝妄行者,言心火旺能令母實,母者,肝木也,肝木旺則挾火勢,無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。或身體沉重,走疰疼痛,蓋濕熱相搏,而風熱鬱而不得伸,附著於有形也。或多怒者,風熱下陷於地中也。或目病而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者,血之腑也,或雲心主血,又雲肝主血,肝之竅開於目也。或妄見妄聞,起妄心,夜夢亡人,四肢滿閉,轉筋,皆肝木火盛而為邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中風,或生惡瘡,或作腎痿,或為上熱下寒,為邪不一,皆風熱不得升長,而木火遏於有形中也。

小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利,無惡寒者,不得用桂。

不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血證,用炒黃柏、知母,以除腎中燥熱。

竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;隻治竅不利者,六一散中加木通亦可。心髒熱者,用錢氏方中導赤散。

中滿或但腹脹者,加厚樸;氣不順,加橘皮;氣滯,加青皮一、橘皮三。

氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃芪以補之;如腹中氣不轉者,更加甘草一半。

腹中刺痛,或周身刺痛者;或裏急者,腹中不寬快是也;或虛坐而大便不得者,皆血虛也,血虛則裏急;或血氣虛弱而目睛痛者,皆加當歸身。

頭痛者,加川芎;苦頭痛,加細辛,此少陰頭痛也。

發脫落及臍下痛,加熟地黃。

予平昔調理脾胃虛弱,於此五藥中加減,如五髒證中互顯一二證,各對證加藥,無不驗,然終不能使人完複,後或有因而再至者,亦由督、任、衝三脈為邪,皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減,執方料病,不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源,乃陽氣不足,陰氣有餘,當從六氣不足,升降浮沉法,隨證用藥治之。蓋脾胃不足,不同餘髒,無定體故也;其治肝、心、肺、腎,有餘不足,或補或瀉,惟益脾胃之藥為切。

經言:至而不至,是為不及,所勝妄行,所生受病,所不勝乘之也。至而不至者,謂從後來者為虛邪,心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦,其病或煩躁悶亂,或四肢發熱,或口幹舌幹咽幹。蓋心主火,小腸主熱,火熱來乘土位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢發熱也。飲食不節,勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口幹咽幹也。病人自以為渴,醫者治以五苓散,謂止渴燥,而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡。經雲,虛則補其母,當於心與小腸中以補脾胃之根蒂者。甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之臣佐。以其心苦緩,急食酸以收之。心火旺則肺金受邪,金虛則以酸補之。次以甘溫及甘寒之劑,於脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。

所勝妄行者,言心火旺能令母實,母者,肝木也,肝木旺則挾火勢,無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之。或身體沉重,走疰疼痛,蓋濕熱相搏,而風熱鬱而不得伸,附著於有形也。或多怒者,風熱下陷於地中也。或目病而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者,血之腑也,或雲心主血,又雲肝主血,肝之竅開於目也。或妄見妄聞,起妄心,夜夢亡人,四肢滿閉,轉筋,皆肝木火盛而為邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中風,或生惡瘡,或作腎痿,或為上熱下寒,為邪不一,皆風熱不得升長,而木火遏於有形中也。