三、係統性紅斑狼瘡(SLE)(1 / 2)

【現代進展】

1.辨治分型

每型均口服紫河車6g,每日3次。

熱毒熾盛型:發熱、口幹或便秘,喜涼惡熱,多數病程較短,紅斑較重色鮮、舌紅、苔黃、脈弦數。方藥:自擬清解通絡湯化裁:紫草、白花蛇舌草、半枝蓮、全蠍、牡丹皮、生地黃、赤芍、瞿麥、雞骨草、毛冬青、土鱉蟲、甘草;氣陰兩虛型:紅斑色淡,神疲、懶言、氣短或有盜汗,手足心熱、髒器損害較多,損害程度較輕,舌紅少苔,脈緩,方藥:自擬扶正降濁湯,太子參、黃芪、當歸、澤瀉、牡丹皮、丹參、烏梢蛇、三七、蘇木、萆薢、山藥、甘草;肝腎陰虛型:腰膝酸困疼痛,紅斑色暗,脫發關節疼痛,多伴有白細胞減少及腎功能損害,尿蛋白較重,五心煩熱或盜汗,消瘦,舌淡紅,少津,苔薄或黃,脈細或細數,方藥:滋陰通絡湯加減,女貞子、旱蓮草、生地黃、青蒿、杜仲、川斷、狗脊、土元、乳香、半枝蓮、山茱萸、牡丹皮;肝腎陽虛型:腰膝疼痛、喜暖惡寒、紅斑色暗、常伴有多係統、多髒器損害,病程較長,舌淡,脈沉緩。方藥:溫腎化淤湯,附子、肉桂、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉、茯苓、車前子、土元、紅花、半枝蓮、仙鶴草、薏苡仁、焦三仙、人參、甘草。水煎,每日1劑,早晚2次溫服。結果:治愈10例,症狀體征及輔助檢查均恢複正常,平均治療100天,顯效19例,臨床症狀及皮膚紅斑消失,各種輔助檢查80%恢複正常,平均治療81天。有效28例,症狀體征減輕,部分輔助檢查恢複正常,無效3例。

2.滋腎解毒化淤湯

生地黃、熟地黃各25g,牡丹皮12g,龜板15g,白薇15g,赤芍15g,忍冬藤15g。高熱不退加羚羊角粉0.16g、石膏50g;低熱煩躁者加青蒿15g、石斛15g;肝脾濕毒(肝功受損)者加茵陳18g、柴胡12g;脾腎濕毒(腎功受損)者加土茯苓24g、益母草18g;血小板減少、牙齦出血者加女貞子12g、何首烏24g。同時酌情加用潑尼鬆、布洛芬及抗生素。結果:臨床治愈4例,占13.33%;顯效10例,占33.33%,有效11例,占36.67%;無效5例,占16.67%,總有效率83.33%。

3.滋腎活血涼斑方

女貞子30g,旱蓮草30g,知母15g,蠶沙15g,千裏光30g,白花蛇舌草30g,金銀花藤30g,丹參30g,益母草15g,僵蠶15g。水煎,每日1劑,早晚2次溫服,同時服用火把花根片。共治療活動期係統性紅斑狼瘡患者40例,其活動標準評分由治療前的27.10±4.28下降為8.05±2.70,取得了滿意的療效。

(李兵趙雪蓮刁立君郭文哲郭謙)

【現代進展】