第144章 電燒傷、化學燒傷的護理(1 / 2)

(4)評估有無眼燒傷、吸入性損傷。

(5)評估心理社會支持狀況。

2.護理措施

(1)創麵護理 盡快除去汙染衣服,早期衝洗必須徹底,要求現場即時、大水量、時間足夠長的衝洗。化學物質不明確,不予以衝洗。如磷粉燒傷,禁用任何溶液衝洗,以免造成組織腐敗,而應將患部浸入水中。

(2)病情觀察 密切注意有無化學中毒,包括意識、重要髒器的功能、呼吸狀況、尿液性質及量的變化。對頭麵部酸堿燒傷的患者,注意觀察有無吸入性損傷的征象,準備好搶救用物;出現肺水腫時要按肺水腫的急救原則進行處理。

(3)心理護理 化學燒傷患者會不同程度的功能障礙和毀容,護理過程中,發現有心理異常應做好意外的防範,給予24小時陪護。

(4)疼痛管理 因為殘留的化學物質及化學燒傷所具有的延續性損傷特點會繼續使組織損傷;護理中應最大限度地減輕操作給患者帶來的疼痛與不適。

(5)眼燒傷時按眼部燒傷的護理。

(6)吸入性損傷按吸入性損傷護理。

(7)其他按燒傷各時期護理。

3.常見化學燒傷的處理

(1)酸燒傷 硫酸、鹽酸、硝酸等無機酸造成的燒傷較常見。大量清水衝洗傷處,其他處理同熱力燒傷。氫氟酸燒傷除用大量清水衝洗外,可用氧化鎂軟膏塗,氯化鈣或硫酸鎂濕敷等。

(2)堿燒傷

1)苛性堿燒傷 傷後立即用大量清水長時間持續衝洗,一般不用中和劑,若用亦須在衝洗後,以防中和時產生的熱繼續加深組織損害。深Ⅱ度燒傷應爭取早期切、削痂植皮,以防止堿性物質加深組織損害。

2)生石灰燒傷 應先將創麵上的生石灰粉末擦拭幹淨,再用大量清水衝洗。

(3)磷燒傷的處理

1)無機磷燒傷

①立即脫去被汙染的衣物,用大量清水衝洗,小麵積者可用1%洗衣粉溶液清洗創麵,再用水衝洗,衝洗時間至少半小時以上,必要時反複衝洗。

②磷具有溶於油不溶於水的性質,在處理創麵時,嚴禁用油質敷料,以免加速磷的吸收。清創後的創麵多采用包紮療法。

③休克期補液量應比熱力燒傷時多,並以碳酸氫鈉溶液堿化尿液,適量應用溶質性利尿藥物,維持尿量在每小時50ml以上。注意保護肝、腎功能,給予高熱量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食,並補充大量維生素。

2)有機磷燒傷合並中毒

①燒傷創麵應用大量冷水衝洗,還可用冷肥皂水或3%~5%碳酸氫鈉溶液清洗。

②應用特殊解毒藥:阿托品、膽堿酯酶複能劑。保持呼吸道通暢,給予全身支持療法。

(四)出院指導

宣教自我監測、活動與休息、飲食、服藥及複診等注意事項。

(4)評估有無眼燒傷、吸入性損傷。