第1章 電解質紊亂的處置(1 / 2)

4.若患者必須接受輸血,則使用最新鮮的血液製品。

5.遵醫囑記錄24小時出入量。

6.協助醫生做好透析治療的準備。

7.告知患者及其家屬高血鉀治療的相關知識。

三、低血鈉

(一)目的

促進鈉離子的平衡及預防因血清鈉離子過低所引起的並發症。

(二)評估要點

1.監測血電解質、腎功能和動脈血氣分析(ABG)。

2.了解低血鈉的原因:有無胃腸道消化液持續性喪失的情況,如反複嘔吐、慢性腸梗阻等;有無大創麵慢性滲液的情況;有無腎髒排水、排鈉過多而補鈉不足的情況。

3.有無液體過多br瀦留的征兆,如肺部濕囉音、中心靜脈壓升高、肺毛細血管br動脈楔壓升高、組織水腫、頸靜脈怒張、腹水等。

4.症狀和體征:有無消化係統症狀和體征,如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣等;有無心血管係統症狀和體征,如皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、脈壓縮小等;有無神經br肌肉係統症狀和體征,如顱內壓升高、頭痛、倦怠、意識不清、昏迷、痙攣、肌肉無力或反射過度等。

(三)護理措施

1.監測生命體征,必要時監測中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、肺動脈壓(PAP)及肺毛細血管楔壓(PCWP)。

2.監測體重變化。

3.遵醫囑補鈉,避免快速或過度矯正低血鈉。

4.鼓勵患者攝取含鈉高的食物,適當地限製水分的攝取。

5.遵醫囑記錄24小時出入量。

6.定期翻身,時常變換體位,保持皮膚黏膜完整。

7.告知患者及其家屬低血鈉的相關知識。

四、高血鈉

(一)目的

促進鈉離子的平衡及預防血清鈉離子過高所引起的並發症。

(二)評估要點

1.監測血電解質、腎功能和動脈血氣分析(ABG)。

2.了解高血鈉的原因:有無水分攝入不足的情況,如禁食禁飲、危重患者補液不足等;有無水分喪失過多的情況,如腹瀉、大量出汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

3.症狀和體征:有無脫水的征兆,如出汗減少、尿量減少、皮膚彈性降低或黏膜幹燥等;有無心血管係統症狀和體征,如心搏過速或體位性低血壓等;有無神經br肌肉係統症狀和體征,如昏睡、疲憊、抽搐、昏迷、肌肉強直、震顫及過度反射等。

(三)護理措施

1.監測生命體征,必要時監測中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、肺動脈壓(PAP)及肺毛細血管楔壓(PCWP)等。

2.監測體重變化。

3.遵醫囑經靜脈、消化道補液,避免快速矯正高血鈉。

4.避免使用含鈉高的藥物,如碳酸氫鈉、高滲生理鹽水等。

5.限製鈉鹽,避免含鈉豐富的食物及藥物,如罐頭食品及某些製酸劑等。保持口腔清潔。

4.若患者必須接受輸血,則使用最新鮮的血液製品。

5.遵醫囑記錄24小時出入量。

6.協助醫生做好透析治療的準備。

7.告知患者及其家屬高血鉀治療的相關知識。

三、低血鈉

(一)目的

促進鈉離子的平衡及預防因血清鈉離子過低所引起的並發症。

(二)評估要點

1.監測血電解質、腎功能和動脈血氣分析(ABG)。

2.了解低血鈉的原因:有無胃腸道消化液持續性喪失的情況,如反複嘔吐、慢性腸梗阻等;有無大創麵慢性滲液的情況;有無腎髒排水、排鈉過多而補鈉不足的情況。

3.有無液體過多br瀦留的征兆,如肺部濕囉音、中心靜脈壓升高、肺毛細血管br動脈楔壓升高、組織水腫、頸靜脈怒張、腹水等。

4.症狀和體征:有無消化係統症狀和體征,如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣等;有無心血管係統症狀和體征,如皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、脈壓縮小等;有無神經br肌肉係統症狀和體征,如顱內壓升高、頭痛、倦怠、意識不清、昏迷、痙攣、肌肉無力或反射過度等。

(三)護理措施

1.監測生命體征,必要時監測中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、肺動脈壓(PAP)及肺毛細血管楔壓(PCWP)。