實訓指導 三、口腔科護理實驗指導
實踐1口腔檢查中的護理配合
【目的】
1.掌握口腔檢查器械的用途、消毒方法及保養。
2.熟悉口腔一般檢查法及牙髓活力測試法。
3.通過實驗培養學生的樹立整體護理及無菌觀念。
【物品準備】
方盤、口鏡、探針、鑷子、牙用探針、消毒棉球、口杯、牙髓活力測驗器、牙膠條等。
【操作過程與護理配合】
1.檢查學生衣、帽、口罩的穿戴和洗手方法。
2.指導學生準備常用口腔檢查器械。
3.調節好椅位和光源。
4.介紹口腔常用檢查器械的結構和正確使用方法（見第八章）。
5.四手操作配合（見第八章）。
6.學生2人一組，互相進行口腔檢查，熟悉操作流程。
【注意事項】
1.樹立整體觀念，以病人為中心的理念。
2.樹立安全意識，做好病人及自身安全保護。
實踐2充填術中的護理配合
【目的】
1.掌握窩洞的消毒方法。
2.熟悉充填材料的調拌方法。
3.了解充填術常用的器械，合理選擇及使用各種充填器材。
【物品準備】
仿頭模、裝有備好洞的離體石膏模型、檢查盤、檢查器械、玻璃板、調拌刀、粘固劑充填器、銀汞調拌機、銀汞輸送器、銀汞充填器、銀汞雕刻器、成形夾、成形片、咬合紙、75%酒精棉球、生理鹽水、水槍、氣槍、5ml注射器、各種粘固劑、充填材料。
【操作過程與護理配合】
1.帶教老師介紹口腔常用充填材料的性能、用途和調拌方法（見第八章）。
2.製備洞型配合
醫生製備洞型時，協助牽拉口角，用吸唾器及時吸淨冷卻液，保持術野清晰。
3.窩洞隔濕和消毒
用2條棉卷分別放於治療牙的頰舌側，然後用一小幹棉球吸幹窩洞的水分，用75%酒精棉球消毒窩洞，再用氣槍吹幹。
4.調拌墊底及充填材料
淺齲不需墊底；為保護牙髓，中齲可選用磷酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑單層墊底；深齲則需用氧化鋅丁香油粘固劑及磷酸鋅粘固劑雙層墊底。遵醫囑調拌所需墊底材料，再選用永久性充填材料充填。調拌粘固粉、注意粉液比例。
5.用充填器取少量調和好的粘固粉後，放入洞中，調整外形。切勿反複擠壓，以免影響粘固劑分子聚合，使強度降低。
6.充填完成後，清理用物，將所用車針、器械及手機消毒後備用。
7.學生練習，教師指導。
【注意事項】
反複練習，熟練充填術常用的器械的使用及充填材料的調製方法。
實踐3拔牙術的護理配合
【目的】
1.掌握拔牙的常用器械，拔牙前的準備。
2.熟悉拔牙術中的配合。
3.了解術後處理及注意事項。
【物品準備】
拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、手術刀、刮匙、骨鑿、骨錘、縫針、縫線等。以上器械均應高溫消毒。
【操作過程與護理配合】
1.介紹拔牙的基本步驟。
（1）分離牙齦：用牙齦分離器分離緊密附著於牙頸部的牙齦，使之與牙麵分開。
（2）挺鬆牙體：以牙槽脊為支點，用牙挺將牙挺鬆，然後換用牙鉗。
（3）安放牙鉗：選擇正確的拔牙鉗，張開鉗喙，緊貼牙麵，再次核對牙位，確定鉗喙在運動時不傷及鄰牙。
（4）拔除患牙：牙鉗夾緊後，采用搖動，扭轉和牽引的用力方法拔除患牙。
（5）處理牙槽窩：檢查有無斷根，用刮匙祛除碎骨片、肉芽組織及其他異物。
2.拔牙過程中配合醫生保持術野清晰，隨時傳遞醫生所需器械。拔除複雜牙時，協助用骨錘劈牙。劈牙時注意掌握技巧和力量，用一手托住病人下頜，以免顳頜關節受損或移位。
3.密切觀察病人的反應，如呼吸、脈搏情況。病人如出現暈厥時及時調整椅位，讓其平臥，解開衣領，協助醫生處理。
4.將同學分成小組，參觀拔牙術的全過程。
【注意事項】
拔牙術是口腔門診最常見的基本手術。它同一般外科手術一樣，有可能造成局部組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等，嚴重者可出現全身反應，如體溫、脈搏、血壓的變化。所以必須合理掌握拔牙指征，仔細操作，方法正確，以達到創傷最小、並發症最少的手術效果。