自己辨證學開藥方 第十章 傳染性疾病
孩子患流行性腮腺炎——吃中藥，清熱解毒又消腫
鄰居張先生7歲的兒子得了流行性腮腺炎，孩子起病初有發熱，兩耳下疼
痛，咀嚼及張口時疼痛更明顯，隨後出現左側以耳垂為中心的腫脹。張先生
見兒子生病，十分著急，來請我診治。
眼見孩子的腫脹處邊界不清，表麵不紅，壓痛不劇，同側腮腺管口紅腫，並得知他曾與患有流行性腮腺炎的小孩玩過，我說：“流行性腮腺炎屬中醫‘痄腮’、‘搭腮’、‘含腮瘡’、‘蛤蟆瘟’等範疇。多由溫毒之邪從口鼻入侵、內襲少陽、循膽經上攻腮頰、蘊結不解而致。由於肝膽互為表裏，肝脈又環繞陰器，所以可並發睾丸脹痛。亦偶有溫毒內陷，發生頭痛、嘔吐、痙厥昏迷者。治法初起以清溫熱、解疫毒為主，輔以消風化痰（消腫）。”
“您看給孩子吃點什麼藥好呢？”
“孩子用我開的基本方就可以了，本方用板藍根、金銀花、炙升麻清熱解毒，夏枯草清肝膽鬱熱，海藻軟堅。其他得此病的孩子可以根據自身的病情進行加減用藥。”
“那真是謝謝您了！您能不能開個藥方給我女兒預防，免得她也被傳染了。”
“這個簡單，用板藍根30克，水煎服，每日1次，連用3～5天即可。因為有研究顯示，板藍根、大青葉、金銀花、鵝不食草、鴨蹠草、青黛、山葡萄對流行性腮腺炎病毒有較強的抑製作用。”
一周後，張先生的兒子病情就基本好轉了，女兒也沒有被傳染，張先生十分高興。
清熱解毒的藥其實種類繁多，有紫花地丁、黃芩、生甘草、黃連（或用馬尾蓮、三棵針代）、大青葉、連翹、野菊花、鴨蹠草，消風除痰藥有僵蠶、薄荷、桔梗、馬勃、牛蒡子、山豆根、蛇蛻、浙貝母等，均可選用。
治療流行性腮腺炎的常用方劑也有很多，如普濟消毒飲、銀翹散、柴胡葛根湯（清熱解毒、疏邪退熱）；中成藥有抗炎靈、銀黃片、板藍根注射液（1次2毫升，每日2次，肌肉注射）；外敷藥如青黛適量，冷水調塗，或用地龍3條，白糖水浸泡2～3小時後，搗爛外敷，或井底泥乘濕外敷，均有助於脹痛的消散。
以上藥物都可以根據情況靈活使用。
小心別感染肝炎——中醫藥方破解病毒性肝炎
2008年9月，番禺的秦先生約我一起吃飯，我見他鞏膜和皮膚黃染，便問
他最近是否會疲乏無力、食欲減退？秦先生連連點頭：“是啊，而且有時候會惡心、腹脹，可能是有點感冒
吧。”“你的小便是什麼顏色的？”“我沒仔細注意過，比較像茶水的顏色吧。”“我建議你去醫院做個檢查，重點看看是否患了肝炎。”1個月後，秦先生來找我看病：“陳醫生，我得乙肝了！要不是您的提
醒，我還以為自己隻是得了感冒呢。在醫院治療了1個月，效果並不理想，我該怎麼辦呢？”
我看了他的檢查報告：尿中尿膽原含量增加，穀丙轉氨酶增高，麝香草酚濁度試驗、鋅濁度試驗均出現異常。黃疸型肝炎患者，尿內膽紅素可呈陽性，總膽紅素及一分鍾膽紅素可增加；乙型肝炎表麵抗原的檢測結果呈“大三陽”。
“你別著急，雖然西醫把病毒性肝炎分了甲、乙、丙、丁、戊五種類型，但是中醫卻把它看做一個病症，屬於中醫‘脅痛’、‘肝氣鬱滯’、‘肝脹’、‘陽黃’、‘脅脹’、‘陰黃’、‘虛勞’等範疇。”一番診察後，我給他開了一個藥方。
“你的病屬於急性期的黃疸型病毒性肝炎，多由濕熱蘊結脾胃、熏蒸肝膽、膽液外泄、侵入肌膚而成。治法以清熱利濕為主。我給你開的基本方中，茵陳清利濕熱，梔子、黃芩、黃柏瀉火，大黃蕩滌腸胃、前後分消，使濕熱從二便而出，生甘草、七葉一枝花降泄、清熱解毒。”
吃藥6個療程後，秦先生再去檢查，病情已經基本好轉了。他興奮地拿著檢查結果向我報告這個好消息。
“病毒性肝炎患者一般有與肝炎病人接觸史，近期出現無其他原因可解釋的消化道或全身症狀，如身體疲乏、食欲減退、發熱、惡心、腹脹、肝脾腫大及肝功能異常等，部分病人可能出現黃疸。乙肝、丙肝病毒攜帶者可能無任何肝炎症狀。”
“我病情確診後就被隔離了，這是怎麼回事啊？”
“這是國家規定的預防人們感染病毒性肝炎的措施之一。”
“都有哪些預防感染的措施呢？”
（1）肝炎病人自發病之日起必須進行3周的隔離。
（2）從事食品加工和銷售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人，應暫時調離工作崗位。
（3）肝炎病人用過的餐具要消毒，在開水中煮15分鍾以上。
（4）不要與肝炎病人共用生活用品，對其使用過或接觸過的公共物品和生活物品要消毒。
（5）與肝炎病人共用同一個廁所，要用消毒液或漂白粉對便池消毒。
（6）不要與乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒攜帶者共用剃刀、牙具；不要與乙肝病人發生性關係，如發生性關係時，要使用避孕套。
建議大家在平時最好養成用流動的水勤洗手的好習慣；生熟食物要分開放置和儲存，避免熟食受到汙染；食用毛蚶、牡蠣、螃蟹等水產品，須加工至熟透再吃；生吃瓜果蔬菜要洗淨；不喝生水。”
“您能講一講中醫是怎麼治療病毒性肝炎的嗎？”
“中醫把病毒性肝炎分為急性期和慢性期，急性期又分為無黃疸型和黃
疸型兩種類型，這三型的治療藥方各不相同。”
◎急性期（無黃疸型）
本型多由飲食不慎，或濕熱內蘊，脾失健運，肝失疏泄而成。治法初起以清熱化濕、疏肝解毒為主。
清熱解毒藥有板藍根、穿心蓮、鐵扁擔、虎杖、垂盆草、過路黃、半邊蓮、紫參、敗醬草、鳳尾草，化濕利尿藥有藿香、佩蘭、生薏苡仁、車前草、玉米須、金錢草，疏肝理氣藥有製香附、莪術、砂仁、柴胡、厚樸、青皮等，均可選用。
常用方有柴胡疏肝散（疏肝理氣、活血止痛）、平胃散（和胃、理氣、化濕）、逍遙散（疏肝解鬱、健脾和營）等；愈後宜續服清肝扶脾丸或強肝丸（益氣健脾、活血祛瘀、理氣舒肝），以保護肝細胞，促進肝細胞再生，減輕病毒對肝髒的損害。
有研究顯示，柴胡、烏梅、五味子、金櫻子、垂盆草、白花蛇舌草、靈芝、丹參、野菊花、田基黃、穿心蓮、當歸龍薈丸、生地黃與柴胡同用、板藍根與崗稔根同用，均有降轉氨酶作用；虎杖、黃柏、大黃、貫眾、魚腥草、晚蠶砂對乙型肝炎抗原有抑製作用。
預防方法
（1）楊樹枝、柳樹枝各30克，水煎成200毫升，每服100毫升，每日2次。
（2）蒲公英、板藍根各30克、生甘草3克，水煎成100毫升，每日1次，連服3～5天。
（3）白花蛇舌草30克，每日煎服1劑，連服7天。
（4）甘露消毒丹12克（溫開水吞服），每日1次，連服5～7天。
◎急性期（黃疸型）
① 挾風寒：加麻黃6克；② 濕偏盛：加土茯苓15克；③ 熱偏盛：加龍膽草9克；④ 肝大明顯：加丹參15克；⑤ 脾大明顯：加炙鱉甲12克；⑥ 黃疸持久不退：加青黛0.9克、明礬0.45克（研末），入膠囊飯後吞服，每日 3次。
本病多由濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，膽液外泄，侵入肌膚而成。治法以清熱利濕為主。清熱解毒、化濕利尿可供選用的藥物同急性無黃疸型肝炎。
常用方有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、黃連解毒湯（均可清熱利濕、消退黃疸）等，如黃疸迅速加深，高熱煩渴，便秘尿黃，衄血、尿血、便血，或全身紫斑，神昏譫語，此為熱毒熾盛，燔灼髒腑，充斥氣血三焦，或邪陷心包之候，宜選用礬茵湯、千金犀角散、安宮牛黃丸、至寶丹（清熱解毒、涼血救陰），並結合現代醫學方法進行搶救。
有研究顯示，馬鞭草、田基黃、雞骨草、敗醬草、茵陳、生梔子、木賊草、紅梅梢、淫羊藿有降低膽紅素及黃疸指數的作用，澤蘭、王不留行、雞內金、地龍、丹參、板藍根、鱉甲有軟縮肝脾的作用。
◎慢性期
① 食欲減退：加焦山楂12克、炒麥芽12克；② 濕偏盛：加幹藿香9克、佩蘭9克、生薏苡仁12克；③ 熱偏盛：加生梔子9克、黃連3克；④ 濕熱兩盛：加茵陳15克、生梔子9克；⑤ 低熱：加銀柴胡9克、川石斛9克；⑥ 脾腫大：加烏梅4.5克、炙鱉甲12克（先煎）；⑦ 肝區痛：加川楝子9克、炒玄胡12克；