035、被懷疑醫術?(1 / 2)

周野吾看完檢查報告,又開始分析血單。

患者的生化、血常規、自身抗體檢查的結果均正常。

就在毫無頭緒,一頭霧水之時,周野吾忽然眼前一亮!

血氣分析!

關於這血氣分析在臨床上非常常用,特別是在呼吸衰竭病人的診療裏意義非凡!可以判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等。

血氣分析裏由PH值表示血液酸堿的實際狀態,反映氫離子濃度的指標,pH>7.45即可為堿血症。

氧分壓,也就是PO2指動脈血漿中物理溶解的O2單獨所產生的分壓,PO2的高低與呼吸功能有關,同時直接影響O2在組織中的釋放!

呼吸功能障礙時,PO2下降,PO2低於60mmHg時,進入呼吸衰竭階段,如PO2低於20mmHg時,組織細胞就直接失去了從血液中攝取氧氣的能力,所以臨床上常將PO2作為給患者吸氧的指標之一。

二氧化碳分壓就是PCO2,指的是血漿中物理溶解的CO2單獨產生的分壓,CO2有較強的彌散能力,故動脈血裏的PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客觀指標。

“這可是個好指標啊!診斷神器!”周野吾貪婪地閱讀著患者1周來入院的血氣分析結果。

果然,奇怪的事情發生了!

患者的二氧化碳分壓竟然變動很大,甚至在幾小時內出現了劇烈變化。

“這真是怪事。”周野吾看著馬先義,陷入深思,“患者入院後呼吸機一直有在用嗎?”

馬先義回答道:“並沒有,斷斷續續的在用。”

周野吾心裏此時醞釀了一個想法,他覺得患者的血氣分析或許和其他病有關!

馬先義的話再次讓他緊醒,“這患者的無創呼吸機時好時壞,但是有個現象讓我一直匪夷所思,他一停用呼吸機,二氧化碳分壓就上升,但一開呼吸機沒多久,二氧化碳分壓又會迅速下降!”

周野吾對自己心裏的想法也開始越發堅定了。

這個病人很有可能並不是慢阻肺,而是神經肌肉方麵的問題!

因為無論從症狀還是血氣分析上來看,周野吾能確定都和常見的慢性阻塞性肺病的病人大相徑庭。

馬先義看著周野吾目光裏似有一團光芒,連忙問道:“周,你有什麼想法嗎?”

雖然還不能完全確定!

但周野吾還是決定將自己的想法講了出來:“老人家不是慢性阻塞性肺病,因為COPD患者的II型呼吸衰竭很少會在短時間內發生劇烈變化,而且患者沒有吸煙史這個危險因素,所以我還是傾向要考慮其他疾病。”

馬先義輕聲道:“哦?”

這一點他當然沒想到,從門診一入院老年病區的主任就是給這個病人診斷慢性阻塞性肺病,而馬先義自然都是按主任的思路去治療這個病人!

現在突然說這個病人不是慢性阻塞性肺病,他有些接受不了!

自己的醫術差就算了,難道老年病區的科主任還能看錯病人了?

“終究還是年輕醫生啊。”馬先義心裏想著,覺得許鹿自己坑就算了,沒想到還順便打發一個同樣坑的醫生來會診!

周野吾將病人所有的病曆資料看完後問道:“這位患者怎麼沒有肺功能檢查?”

馬先義沉默了下,不假思索地道:“當時因為他有呼吸衰竭,一直都是當慢性阻塞性肺病處理,加上患者氣短可能無法配合檢查,所以也沒安排。”