第三章、異常情況原因與處理2
二、異常情況預防與處理
1頭部厚痂
有些新生兒頭頂部常有一層厚薄不均、油膩、棕黃或灰黃色的痂，多是由於母親看到新生兒頭頂的波動，不敢清洗該處，長時間皮脂腺的分泌和頭皮脫屑、灰塵汙染堆積而成。長期不去則既不美觀又不衛生，還可影響到頭發的生長，應當去掉，簡單的辦法可以將植物油加熱晾涼後塗於痂上，也可用05％的金黴素軟膏塗敷於痂上，24小時後用細梳子輕輕梳幾次即可去除。不要用手亂摳，以免損傷皮膚引起感染，如果一次除不淨可再塗敷一次。除去後可用溫水、嬰兒香皂洗淨擦幹即可。
2頭不正
想要新生兒的頭部長得對稱就必須在生後一個月裏，經常觀察新生兒的頭部，當發現哪一側稍有凹陷時，就把這一側墊起來，不讓其承受重量。實際上這樣做起來是非常困難的。
無論怎樣注意校正，也有左右頭部不對稱的新生兒，所以沒有必要就新生兒的頭形去花費更多的精力。這是因為無論是誰，頭部都多少有些不正。即使是嚴重的歪頭，在誕生的時候也並不明顯。另外，現在的男孩幾乎沒有留禿頭的，所以就是兩側不一樣也不會影響美。
3頭顱血腫
分娩時由於胎位不正、頭盆不稱或產鉗助產等原因，胎兒頭顱經產道時受到過度壓迫或牽拉而受傷，發生頭皮血腫。頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。骨膜下血腫又稱頭顱血腫，出血發生在頭顱骨與緊貼著的骨膜間，血腫不易擴散而界限清晰，發生率約占新生兒的05％～25％，一般初產婦，尤以高年初產婦多見，常見為足月兒，男嬰居多。
頭顱血腫常在出生後2～3天開始明顯，ｌ周內達最大範圍，以後漸小，血腫界限清楚，不超越骨縫，觸診局部有波動感，皮膚顏色正常，個別局部皮膚發紅。頭顱血腫常位於一側或兩側頂骨部，偶見額骨、枕骨、顳骨同時發生血腫者。血腫吸收快慢與其範圍大小有關，一般需2～3周，多數在6周才能完全吸收。吸收時，先在血腫周圍機化、鈣化變硬，中心仍有波動，硬化區邊緣數月才消失，個別1年半才吸收。
經Ｘ線證實，約54％～25％患兒頭顱血腫下有線形骨折。血液可透過頭顱的骨折部或裂隙，而在顱骨與硬腦膜之間形成一個顱內血腫。此種血腫範圍較小，但亦可能壓迫大腦，而出現顱壓增高。
頭顱血腫可因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。少數患兒發生高膽紅素血症。個別患兒頭顱血腫可波及眼瞼及前額，出現麵色蒼白、休克，可因突然循環衰竭而死亡。
診斷頭顱血腫不難，因骨膜緊貼骨縫，因此血腫範圍從未有越過顱骨縫者。血腫機化後，周圍呈硬環，中間柔軟，應與顱裂兼腦膨出或凹陷性骨折進行區別，還應與先鋒頭鑒別。
頭顱血腫不必治療，隻須保護皮膚，不使其受感染即可。因易發生感染，且頭顱血腫內含半凝之血液不易抽出，故對頭顱血腫不應穿刺抽血。若有顱內血腫感染或有顱內出血與大腦受傷，則應行外科治療，並用抗生素。
對較大的頭顱血腫，應及時輸新鮮血20～30毫升，同時應用維生素Ｋ1治療。若並發高膽紅素血症及膽紅素腦病，宜用光療。
4舌帶短
在舌下方，舌體根部正中與口腔底之間有一條上下縱行的粘膜皺襞，叫作舌係帶，俗稱“舌筋”。當張口向上卷舌尖時，即可見舌係帶，如係帶過短，會限製舌尖的正常運動，使之不能伸出或向上卷曲困難，不能觸及上齶。如果向口外伸出困難，或明顯受限，舌尖呈W形缺口狀，就表示舌係帶過短，往往影響吸吮力，新生兒因吃不到足夠的奶量就會疲乏。此症若不及時治療，不但影響新生兒的營養，還會導致乳牙和語言發育方麵的障礙，例如發音不清、吐字困難等，所以應當及早進行手術矯治。有的可在嬰兒室進行簡單的手術矯治，也可在口腔科門診進行手術，手術沒有太大痛苦。