第六章2
前列腺增生
前列腺增生症是老年男性的常見疾病之一，由於前列腺良性增生，造成下尿道梗阻，而以排尿困難為主要臨床症狀。病勢緩者，小便不利，夜尿增多，尿流無力；病勢急者，小便閉塞，點滴不通。與中醫之癃閉病症相近但又不完全相同。中醫認為本病病位在膀胱，而根本在腎，又與肺、脾、肝密切相關。根據病因辨證、髒腑辨證，可分為濕熱下注、脾腎陽虛、腎陰虧虛、氣血瘀阻等證施治。
1．濕熱蘊結型
證見小便點滴不通，或頻數短澀，終末尿渾濁，尿道滴白，小腹脹滿、口苦、口粘，或口渴不欲飲，大便秘結，舌紅、苔黃膩，脈滑數或沉數。
※清利通淋湯※
【組成】銀花30克，黃柏、梔子各15克，瞿麥、篇蓄、木通、牛膝各10克，大黃5克，甘草精10克。
【功效】清熱利濕通淋。
【適應症】前列腺增生屬濕熱蘊結者。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】38例中顯效18例，有效16例，無效4例，有效率89％。
【來源】張振東，等．辨證治療前列腺增生82例療效觀察．河北中醫，1992．（5）：31
※公英葫蘆茶※
【組成】冬葵子、車前子、瞿麥、石韋、藿香、滑石、木通、牛膝、王不留行、公英、葫蘆茶、三棱、莪術。
【功效】清熱利尿，活血開閉。
【適應症】前列腺肥大證致急性尿瀦留屬濕熱蘊結型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】15例中有效13例，無效2例。
【來源】徐福鬆．前列腺增生所致急性尿瀦留的辨證論治．上海中醫藥雜誌，1989．（9）：9
2．氣血瘀阻型
證見小便阻塞不通，或滴瀝不暢，或尿流如線，小腹脹滿疼痛，前列腺腫大、質硬並有觸痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀或細數。
※加味桂枝茯苓湯※
【組成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥、桔核、牛膝、海藻、黃芪、土鱉蟲。
【功效】活血散瘀，消瘢散結。
【適應症】前列腺增生證屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】若年老體弱，尿細無力者加附子、黨參；小便短赤灼熱，口幹口苦，苔黃脈數者去桂枝，加金錢草、生地、梔子、黃柏；血瘀重者加甲珠、小茴香、冬葵子、螻蛄等。
【療效】治療7例，好轉21例，無效3例，總有效率90．2％，療效平均32．6天。
【來源】易希園．加味桂枝茯苓湯治療前列腺增生31例．遼寧中醫雜誌，1993．（2）：35
※加味抵當湯※
【組成】桃仁、木通各15克，水蛭6克，虻蟲3克，大黃12克，滑石30克，琥珀20克（衝）。
【功效】活血化瘀，通腑散結。
【適應症】前列腺肥大血熱互結，蓄於下焦之證。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】治1例6劑而愈。
【來源】廖常誌．抵當湯治愈前列腺肥大．四川中醫，1992．（3）：30
※當歸黃牛湯※
【組成】土牛膝、生黃芪、丹參各30克，當歸、桃仁、山甲各10克，芙蓉散12克（先煎），琥珀粉3克（吞服），生甘草5克。
【功效】益氣養血，逐瘀化結。
【適應症】前列腺增生症屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】治1例3劑而愈。
【來源】趙國仁．前列腺增生並發尿瀦留臨證拾零．四川中醫，1990．（1）：14
※丹參瓦楞子湯※
【組成】丹參、坤草各30克，瓦楞子40克，三七5克，山甲10克，王不留行、生黃芪、荔枝核各20克，當歸、柴胡，川楝子各10克，甘草10克。
【功效】活血化瘀，軟堅散結，調暢氣機。
【適應症】前列腺增生證屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】腎陽虛加小茴香、巴戟天、菟絲子；腎陰虛加知母、黃柏、沙苑子；濕熱下注可加魚腥草、敗醬草、石韋、公英。
【療效】30例中治愈12例，顯效10例，無效2例。
【來源】劉唐印，等．活血化瘀法治療前列腺肥大30例遼寧中醫雜誌，1992．（3）：29
※代抵當歸丸※
【組成】大黃、芒硝、炒桃仁、當歸尾、生地、山甲、肉桂。
【功效】活血逐瘀，化氣利水。
【適應症】前列腺肥大症屬氣血瘀阻者。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】20例中16例痊愈，3例顯效，1例因癌變轉手術。
【來源】徐更峰，代抵當歸丸治療前列腺肥大癃閉20例，浙江中醫雜誌，1991．（1）：13
※桃仁承氣湯加減※
【組成】山甲、桃仁、紅花、牛膝、大黃、赤芍、當歸、冬葵子、首烏、雞血藤。
【功效】活血化瘀，通利尿道。
【適應症】前列腺增生屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】治1例7劑症減，再進39劑愈。
【來源】吳克山，等．前列腺肥大引起癲癇的治療初探福建中醫藥，1989．（6）：21
※血府逐瘀湯※
【組成】當歸、川芎各12克，赤芍、生地、牛膝各15克，桃仁、紅花、柴胡、枳殼、甘草各10克。
【功效】活血化瘀。
【適應症】前列腺增生症。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】小便點滴不暢加車前子、瞿麥各10克；便秘加生大黃10克，火麻仁15克；氣虛加黃芪30克，黨參12克；陽虛加肉桂、附子各10克；口苦口幹去當歸，加雞血藤15克。
【療效】32例治愈28例，好轉1例，無效3例，總有效率90．6％。
【來源】張延書．活血化瘀為主治療老年性前列腺肥大症．四川中醫，1990．（9）：36
3．脾腎陽虛型
症見尿意頻頻，滴瀝不爽，夜間較重，甚則尿瀦留，麵色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，舌尖有齒痕，苔薄白，脈沉細。
※益陽化水湯※
【組成】黨參、黃芪各10克，烏藥、附子、巴戟天、桔核、茯苓、山甲、車前子、女貞子各10克。
【功效】養脾溫腎，助陽化水。
【適應症】前列腺肥大證屬脾腎陽虛型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】前列腺質較硬者加三棱、莪術；血尿重者加三七、白茅根；尿濁甚者加萆薢、芡實；尿閉者酌加廑蟲、蟋蟀；腰間重者加杜仲、桑寄生；性功能減退酌加淫羊藿、陽起石。
【療效】44例中顯效15例，有效20例，無效9例，有效率79．5％。
【來源】張振東，辨證治療前列腺增生症82例療效觀察．河北中醫，1992．（5）：31
※加減濟生腎氣丸※
【組成】熟地、山藥、土牛膝根各30克，附片、茯苓各15克，山萸肉、澤瀉、車前子、山甲各10克，肉桂6克。
【功效】溫陽化水，佐以祛瘀利尿。
【適應症】前列腺增生證屬腎陽不足。命門火衰並發尿瀦留者。
【用法】水煎服，日1劑。
【來源】趙國仁，前列腺增生並發尿瀦留臨床拾零．四川中醫，1992．（1）：14