正文 第38章 不知所措(1 / 1)

“說一下病情。”

是一個農村的女人帶著一個三歲小孩子來的

“俺也說不好啊,這個娃啊,是俺在村口撿的,一直讓俺養到了現在啊,現在俺也不知道他怎麼回事,總是吐白沫。”

“那先去做一下腦電圖。”

“俺沒多少錢啊,需要多少啊。”

她看一下財務表,“一個小時350如果加長時間700。”

“俺沒那麼多錢啊,醫生,幫俺想想辦法吧。”

她的錢都在銀行卡也沒帶現金,更何況交了房子的分期付款,“這個,我幫不了你。”

這個小孩又開始發病了

“快送進搶救室啊,擔架。”

甄涼涼拿著聽診器跑過來,“血壓怎麼樣。”

“不知道,今天主治不在。”

“那你快去看資料啊!”

她翻開記錄,一目十行:

由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現複雜多樣。

全麵強直-陣攣性發作:以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特征,典型的發作過程可分為強直期、陣攣期和發作後期。一次發作持續時間一般小於5分鍾,常伴有舌咬傷、尿失禁等,並容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見於任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。

失神發作:典型失神表現為突然發生,動作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動症狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1分鍾者。主要見於兒童失神癲癇。

強直發作:表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒,但是一般不超過1分鍾。強直發作多見於有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標誌,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。

肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現為類似於軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現於覺醒後。可為全身動作,也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見,但並不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬於癲癇發作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見於一些預後較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見於一些預後較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重症肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。

痙攣:指嬰兒痙攣,表現為突然、短暫的軀幹肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現為發作性點頭,偶有發作性後仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發作。常見於West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。

失張力發作:是由於雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失,導致不能維持原有的姿勢,出現猝倒、肢體下墜等表現,發作時間相對短,持續數秒至10餘秒多見,發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發作多與強直發作、非典型失神發作交替出現於有彌漫性腦損害的癲癇,如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發作,其病因不明。

單純部分性發作:發作時意識清楚,持續時間數秒至20餘秒,很少超過1分鍾。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,後兩者較少單獨出現,常發展為複雜部分性發作。

複雜部分性發作:發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,麵色無改變。有些患者可出現自動症,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過後不能回憶。其大多起源於顳葉內側或者邊緣係統,但也可起源於額葉。

繼發全麵性發作:簡單或複雜部分性發作均可繼發全麵性發作,最常見繼發全麵性強直陣攣發作。部分性發作繼發全麵性發作仍屬於部分性發作的範疇,其與全麵性發作在病因、治療方法及預後等方麵明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。

“現在在他的嘴裏放一塊幹淨消毒的毛巾。”