第七卷 中老年女性的生理特征
第一章 中老年女性生理的變化
人從出生以後，身體一直在變化、衰老。人體衰老的基本變化主要表現在以下幾個方麵：
組織與細胞的衰老。人體內有一類細胞和心肌細胞、骨骼細胞和神經細胞，在人出生後不再分裂更新，死一個少一個，當數量少到危及功能時，就影響到個體的生存。這種變化主要表現為細胞數量減少、細胞器質改變和脂褐素顆粒堆積。
細胞間質的衰老。細胞間質構成了細胞周圍的微環境，對細胞的營養代謝、物質運輸和交換起重要作用。人到老年，細胞間質中水分減少，粘度加大；血管纖維化造成血管硬化，骨質變脆；皮膚下結締組織纖維化，彈性減弱，等等。
體表外形的變化。如須發變白或稀少脫落；皮膚和肌肉鬆弛，臉上出現皺紋；牙齒鬆動脫落；反應遲鈍，步履蹣跚；腰彎背駝，個子變矮。
生理功能下降。主要表現在內髒器官的儲備力降低，適應能力減弱，免疫功能降低，等等。
女性在30歲以後，逐漸進入中年期，身體的抗病力逐漸下降。頰部、口部會出現小紅斑，會有尿道感染和婦科問題--從痛經、月經不正常，至妊娠、不育、陰道感染和乳房囊腫。
30～40歲時期，女性的身體開始出現的老化現象。最初跡象是眼周圍、細薄的上睛蓋皮出現細皺紋；"皺眉紋"和鼻顎褶可能變得明顯；通過太陽的損害，不均勻的色素會在麵部沉積顯露出來；自己會意識到，視力、聽力有微小減退；由於鈣的流失，骨質會在接近四十歲的時候開始發生變化。
身心緊張引起的不調，例如：肌肉痙攣、下背痛、潰瘍、周期性偏頭痛，經常影響這一年齡段的女性。
預防的方法是：認真的清潔、滋潤皮膚，仍可保持皮層的青春美；緊張可使麵部有憔悴的神情，要保持青春和美麗，必須為自己找些"靜養"的時間，鬆馳可糾正因緊張而引起的不調，也可減輕前症候群的症狀；要照乳房的X射線相片，以便及早發現疾病；要多運動和吃含鈣多的食物以防骨質疏鬆。
40～50歲時期，女性會發生兩種明顯的變化：皮脂腺收縮使皮層變幹燥，骨膠原纖維開始損耗，引起喉部皮膚鬆馳。同時有白發、牙周和其他牙科問題。臂部和腰部增大。
45歲後，有些人會出現高血壓，服避孕藥者，可能會出現得早些。接近50歲，有些女性有抑鬱症。這時，由於荷爾蒙的變化，會引起不規則的經前出血。乳癌是這一時期女性的大敵。
預防的方法是：使用高效能的麵膏，如含骨膠原等，可保持皮層柔軟。接近50歲時，有些女性作整容手術，在心理上有鼓舞作用。如果有嚴重抑鬱症，則須作心理治療和服藥。要特別注意飲食習慣，少吃快餐食物。每兩年應作一次X射線檢查。另外，堅持一些輕鬆的運動也是必要的。
50~60歲，婦女到達更年期，隨即進入老年期。
醫學研究認為，當婦女年齡到達65～79歲時，突出的表現為卵巢功能消失，全身各器官功能普遍下降，整個機體均發生衰退變化。
第二章 月老年期的生理特征
1．生殖係統
①卵巢萎縮。育齡期婦女卵巢約有4×3×1立方厘米，重約10克，老年期婦女卵巢的體重隻有原來的一半。
②雌激素減少。人到老年，內分泌開始消衰。婦女雌激素在40歲左右已開始逐漸減少，到了45~55歲之間進入更年期，卵巢的雌激素分泌減少了75%～85%，月經稀少，最後停止。婦女在更年期較多地發生顏麵陣發紅潮、發熱，情緒煩燥，精神不穩以及心悸、頭暈、耳鳴、麻木等症狀。
③內外生殖器的變化。陰毛稀疏，外陰皮下脂肪消失，大小陰唇萎縮變平。子宮頸變短，子宮體積明顯縮小，甚至有不同程度的子宮脫垂。陰道變短、變窄，陰道上皮萎縮變薄。分泌物由老年期前的酸性變為堿性。整個生殖係統功能下降，抵抗力減弱，細菌容易侵入。
2．脂肪代謝障礙
皮下脂肪分布不均勻，使體態改變，脂肪較多地聚積在臀部及腹壁。如做生化檢查，血漿脂蛋白與膽固醇含量增多。
3．毛發變多
毛發黑色素合成障礙，因此毛發變白，並伴有不同程度的脫發而導致毛發變稀。
4．皮膚幹燥、鬆弛，出現色斑
常由於營養等方麵的原因而造成皮下組織脫水，表現為皮膚幹燥、鬆弛、起皺紋等，甚至皮膚幹裂搔癢。又由於褐色素沉著麵部及手背部出現老年斑。
5．骨質缺鈣蔬鬆、肌肉萎縮
大腦皮層功能減退及神經係統不平衡，記憶力減退，有時情緒不穩定，主血管係統的功能也有明顯的衰退。
總之，婦女進入老年期後，全身各器官及生殖係統均發生較明顯的變化，應了解和適應這些變化，做好自我保健。在有條件時，可每年作一次婦科檢查，及時發現疾病，不失時機地進行治療。
第三章 女性更年期及更年期保健
世間一切事物都在發展變化，人的一生從出生到長大成人，到中年、老年也是不斷發展變化的過程，不同年齡有不同的生理特點和身心特征。
更年期指的就是人的生命過程中某個轉換階段的特定時期，一般在婦女多見，是月經完全停止前數月到絕經後的一段時間。
1．更年期的生理變化
從生理學變化來看，婦女更年期主要是卵巢功能逐漸消退，卵泡老化、性激素合成改變，生殖器官開始萎縮的一個轉變時期，也是從性成熟期進入老年期的過渡時期。這個時期曆時數年，甚至十幾年。婦女一般從45～46歲開始，到55歲左右。
①月經變化。婦女在更年期最顯著的變化是月經的改變，通常有以下三種形式：
月經突然停止；月經間隔的時間長，經量逐漸漸減少，以至停止；月經不規則，間隔持續時間長短不一，月經量不等。
②性器官逐漸萎縮，生育能力衰退。表現為外陰逐漸萎縮，皮下脂肪減少，陰毛減少，陰唇變薄，大陰唇平坦，小陰唇縮小，陰道口彈性差，前庭大腺分泌物減少或消失。
③全身各器官機能有不同程度的減退。由於月經的不規則，易與月經病、婦科腫瘤以及其他婦科疾病相混淆，應該及時到醫院檢查、正確診斷，及時治療。
過去認為，"人活七十古來稀"。解放以後，由於人民生活水平的不斷提高，衛生保健工作的發展，我國婦女的平均期望壽命為75歲以上，而更年期在45～55歲之間。距離古稀之年還有相當的距離。因此，進入更年期並不表示人已衰老。
婦女更年期僅僅是卵巢功能的衰退，並不是全身髒器已衰老。月經停止使婦女不再生育，這在生理上起到了一定保護婦女健康的作用，更年期意味著逐漸過渡到老年期，在這十幾年時間中，一旦機體建立起新的平衡，更年期症狀就會自然消失。
人的衰老是一個很複雜的過程，它與遺傳、免疫、內分泌、環境都有密切的關係。但衰老的表現在個體之間差異很大，進展也不同。是否衰老要從多方麵來看。
進入更年期的婦女，不應對更年期的的某些不適產生恐懼心理，徒然增加精神負擔。而應該采取科學的態度和方法，增強體質，保持樂觀情緒，勇敢地挑起應負的重任。
更年期是婦女一生中必經的生理過程，婦女在這一"特殊"時期如何認識和對待，是能否愉快、順利地渡過更年期的重要因素。
2．更年期的調整
①心理。應認識更年期是婦女一生中必須經過的自然生理過程，並不是得了什麼了不起的病。對於更年期出現的一些症狀，如易激動、急躁、憂鬱、焦慮、憤怒和容易發脾氣等，要善於克製，並培養開朗、樂觀的性格。
遇有不稱心的人和事，要以寬大的胸懷去寬容，以克製的精神去忍耐，用善良的心去微笑，結交知心好友傾吐衷腸。配偶和子女應諒解更年期婦女，給她們以更多地關心和體貼。
要使精神有所寄托，這是保持心理健康的重要因素之一。把精力寄托在事業和愛好上，有意識地充實生活內容，開辟新的生活領域。如有條件時可外出旅遊，平時可做些烹調、種花、養魚、跳舞、下棋以及其他文體活動和社會活動。
②起居。要注意安排好日常生活，做到生活規律化，培養良好的生活習慣，早睡早起，避免過度勞累，注意勞逸結合。
參加一些力所能及的勞動。勞動是保持心理健康的源泉，堅持勞動可使肌肉、組織、關節靈活；堅持學習和思考，腦力勞動可改善腦的血液循環，推遲腦細胞的萎縮。
參加一些體育鍛煉，如太極拳、氣功等都是適合更年期婦女鍛燒的項目。
③合理飲食。講究科學的飲食方法，不偏食，多吃蔬菜、水果，少食高脂肪、高糖類食物，以防攝食過多而引起肥胖。更年期婦女不要吃刺激性食物及嗜煙酒。
④生殖器衛生。保持生殖器清潔，防止感染。如在此期間有不規則陰道流血，量多如崩或是淋漓不淨，出現不正常白帶，均應進行婦科檢查，及早治療。
第四章 更年期綜合症
婦女到了更年期，由於內分泌發生變化，出現一些植物神經功能失調為主的症狀，如易疲勞，愛急躁，頭痛頭昏，耳鳴健忘，睡不著覺，手腳麻木，腰背酸痛等，這些症狀通常被稱為更年期綜合症。
目前，國際上公認的更年期是自41歲開始，因為婦女在40歲左右卵巢的內分泌功能逐漸衰退，排卵的次數逐漸減少，受孕的機會亦減少，提示了更年期的開始。以後隨著年齡的增長，月經停止，機體老化，而進入老年期。婦女的更年期可長達20年左右。
更年期綜合症是婦科常見病，約85%更年期婦女出現該症。這些症狀有輕重之別，其中多數可自行緩解。僅有10%～15％的婦女症狀明顯，影響日常的工作和生活，需要治療。症狀持續的時間也不一樣，有的人2～3個月即消失，有的人需數年才消失。
更年期綜合症是卵巢功能逐漸衰退，機體進行調節的過程中所表現的症狀。最常見的症狀如下。
1．卵巢功能衰退發生的症狀
到了更年期的婦女，月經周期由比較規律而變為提前或者錯後，可能2～3周來一次，也可能幾個月來一次；月經量時多時少。有的婦女月經量與周期都不正常，或者產生閉經，這時就應當就醫，進行檢查。
2．心血管功能的變化
植物神經分為交感神經和副交感神經。交感神經興奮時能使心跳加快、血壓升高；副交感神經則使心跳減慢、血壓降低。常表現為血壓不穩定，時高時低，還可出現疲倦、易激動、憂慮、失慮、失眠、思想不集中、緊張或情緒波動等。
植物神經功能失調而影響心血管係統的正常功能，這主要是由於卵巢功能衰退引起體內激素水平失去平衡而導致的。出現血壓忽高忽低，或陣發性頭痛及心律不齊。
最典型的症狀是陣發性潮熱，即突然感到身體發熱，熱的感覺像潮水一樣湧向脖子和麵部，故稱"潮熱"或"潮紅"。開始時麵部發紅，繼而全身出汗，每陣持續幾秒鍾，長的可持續幾分鍾。不同的人，發作次數、時間、程度不同。此症狀是女性進入更年期特征性標記，約70%～80%的婦女出現此種症狀。