耳鼻喉科
鼻塞:9種使呼吸暢通的方法
如何治療鼻腔堵塞
你4歲的孩子正在跺腳發脾氣。然而，這次她目中無人的“不”字發出來像“嘟”。
似乎每個孩子時不時地就會得鼻塞，使的聲音聽起來像芝麻街的帶鼻聲的大象的鼻音。鼻塞最常見的原因是上呼吸道感冒病毒感染。全國企業聯合電台以及“60秒家庭電話”電視節目主持人鮑勃蘭尼爾醫學博士，是位於得克薩斯州福特沃斯的一家私人診所的過敏和免疫學兒科醫師，她說：“入侵病毒使鼻腔通道內壁的粘液膜致敏，引起血管充血，周圍組織液體增多，促發了更多的粘液產生直到最終鼻腔堵塞，空氣不能自由出入。
對於有過敏傾向的兒童，病毒以外的其它致敏原也可以有同樣的作用。比如羽毛枕頭、灰塵、或花粉也能使鼻黏膜腫脹。但無論是什麼引起的，鼻腔堵塞的兒童可能會胡思亂想、不舒服以及難以入睡。這也意味著家長同樣沒有睡好。
由於鼻塞，小兒甚至能整晚失眠。蘭尼爾博士說：“鼻塞能使小兒產生窒息感，”如果孩子鼻腔堵塞，自己又不會護理，那麼她可能會難受的要發瘋。
下麵是消除粘液，使呼吸道通暢的一些專家建議，適合任何年齡的孩子。
打開淋浴使空氣濕潤。西雅圖華盛頓大學的兒科學臨床教授海倫·貝克醫學博士說：“西雅圖空氣潮濕，我經常告訴那些在陽台上搖動嬰兒的父母，孩子應該在濕潤空氣中睡覺。”貝克博士建議了一個甚至更好的任何人全年都可以使用的治療方法：“首先，打開淋浴水龍頭，放熱水幾分鍾以蒸一下浴室。然後和孩子進去坐上15-20分鍾。這樣有助於減少鼻腔分泌。”
晚上試試噴霧器。如果孩子晚上經常由於鼻塞醒來，這可能是因為家裏空氣太幹燥。如果是這樣的話，可以用製冷噴霧器或超聲加濕器濕潤空氣。俄亥俄克立夫蘭臨床基地兒科學總論部分的帶頭人米歇爾·麥克寧醫學博士，是哥倫比亞俄亥俄州大學醫學院兒科學副教授，荷西裏賓西法尼亞州大學醫學院臨床教授，據他所說，它們放在在孩子的房間裏要比舊式的蒸汽型噴霧器更安全。但家長必須經常清潔它們，避免真菌和細菌堆積（按照產家說明書操作）。
“噴霧器噴出的微小顆粒能夠最終進入氣道的深部。如果有汙染，可能會引起慢性病或其它呼吸性疾病。”麥克寧博士說。他建議每天用熱水清洗噴霧器。每三天用過濾的漂洗溶液擦洗槽子一次，並徹底地清洗幹淨。
使孩子的杯子永遠滿著。蘭尼爾博士說，孩子如果不得不長時期內用口呼吸，那麼他可能會脫水。他說，喝大量的水、果汁或其它的飲料有助於防止脫水，也能促進粘液流出排泄，另外牛奶也不錯。“牛奶能神奇般地使粘液變稠。”蘭尼爾博士說。
給孩子以關心和安慰。貝克博士說：“對於鼻塞後恐慌的兒童，安慰很重要。例如，讓孩子躺在搖椅裏，家長靜靜地搖動，可以幫助他平靜下來，進入睡眠。”
貝克博士建議家長，不要在兒童的胸部塗搽帶有強烈氣味的含薄荷腦、冬青油或桉樹油的非處方藥膏。她說：“這些並不能真正地改善氣體的流通。”對於嬰兒或更小的孩子，這些成分能夠吸收入血，產生毒性作用。
抽吸堵塞物。如果嬰兒鼻塞，那麼叫做耳球的一種便攜式抽吸設備會很有幫助。在藥店可以買到它。耳球能抽出大量的粘液，貝克博士說。（貝克博士更喜歡使用鼻腔抽吸器，因為它的尖部比較長，使用方便。）
使用耳球時，家長要用一隻手托住孩子的頭，另一隻手擠壓住耳球，然後把尖部插入一隻鼻孔裏，迅速釋放，耳球就會吸出分泌物。移走耳球，擠掉吸出的組織內容物。重複同樣的動作抽吸另一隻鼻孔。“使用後，一定要通過煮沸消毒耳球。”蘭尼爾博士補充說。
家庭自製鹽水滴鼻劑。貝克博士說：“30年來，減輕嬰兒的頑固性分泌物，我一直推薦使用這種滴鼻劑。”配方：1/4茶匙食鹽混合在半杯溫水中，存放在一個幹淨的罐子中—但不要超過幾天。如果需要的話，重新配製一罐。
為了使滴液進入小兒的上鼻道，家長需要借助重力的作用，她說。家長可以坐在椅子上，腿直直地伸出去，腳平放在地板上。把小兒的頭沿著腿放下去，這樣她的鼻子就朝向了天空。家長用一隻胳膊抓著她，用滴管向每個鼻孔裏滴一滴滴鼻劑。幾分鍾後用耳球抽吸分泌物。（等待過程中，如果有必要，家長可以唱歌給孩子聽，這樣能讓她平靜一些。）滴管和耳球在下次使用時應該先煮沸消毒，
若孩子年齡較大，可以讓他仰躺在床上，頭垂在床邊。每個鼻孔裏滴兩滴。讓滴鼻劑作用大約兩分鍾後，輕輕地揉搓幾下鼻子。
或買現成的鹽水。鹽水在藥店可買到。但費城兒童醫院整形外科的副主任斯迪溫·D·漢德勒爾醫學博士提醒家長，給孩子往鼻子裏滴時，手要穩。如果尖部不小心接觸了孩子的鼻子，滴管就被汙染了。他說：“如果接觸了孩子的鼻子，不要把滴管再放入鹽水瓶子中。”再次使用要先消毒滴管。
慎用治療糖漿。非處方減充血劑糖漿可以收縮腫脹的血管，打開氣道，漢德勒爾博士說。不同的兒童對特定的產品反應不同。同樣的產品，一些小兒可能會產生過敏反應，而其它的孩子卻什麼也不會發生。“這種事情需要反複實驗。”他說。
一歲以下的兒童禁用這些產品，貝克博士提醒。對於年長的兒童，仔細地按照瓶上的說明書或谘詢醫生，使用正確的劑量。
何時去看醫生
俄亥俄克立夫蘭臨床基地兒科學總論部分的帶頭人米歇爾·麥克寧醫學博士，是哥倫比亞俄亥俄州大學醫學院兒科學副教授，荷西裏賓西法尼亞州大學醫學院臨床教授，他說：“如果孩子鼻塞並發燒，自己又不能夠護理，應該立刻給醫生打電話。”
對於年長的兒童，如果在大約十天後無任何好轉或高燒溫度達到130華氏或更高，應該打電話給醫生。
父母也應該留心任何伴隨鼻孔分泌物的強烈異味。它“可以提示家長，或許是小玩具或一些其它的異物塞入了鼻腔，”麥克寧博士說。
如果孩子是慢性張口呼吸者，醫生可能會測試特定的過敏原，然後開一些治療藥物。然而，一些張口呼吸者可能有腺樣體增生。這些扁桃體樣組織位於後鼻道，常常不明原因地腫脹，阻礙氣流出入。腺樣體能夠外科摘除，據麥克寧博士說。
流鼻血：6種止血建議及5種預防方法
止血技巧
流鼻血對一個小孩子和家長來說是非常可怕的。鼻子有時會流出少量的血，這些無法解釋的鼻流血現象，可以嚇壞勇敢的孩子。
“一次我5歲的兒子半夜醒來，發現他的枕頭、睡衣、臉上都是血”，辛士亞·薩龍,費拉德爾菲亞郊區三個孩子的母親回憶到。“他的尖叫使我衝到了他的屋子裏，幾秒鍾後我明白了他驚叫害怕的原因，是的，太可怕了他的床上似乎發生了一起凶殺案。”
但是流鼻血其實一般情況下不必過分擔心，“孩子看起來要比實際情況糟糕”醫學博士、耳鼻咽喉科學副教授、處於達拉斯的德克薩斯西南醫學中心大學兒童、耳鼻咽喉科學主任歐沃爾·布朗說。
大部分孩子的流鼻血是由於在混亂的遊戲玩耍時，不小心打在鼻子上引起的，或是因為用長有尖指甲的手指挖鼻孔而造成的。醫學博士、耳鼻咽喉科學教授、匹茲堡醫藥大學，耳鼻咽喉科學副主任約納斯·約翰遜說：“引起鼻流血的原因通常是很小的。大多數鼻流血可以很容易地在家中止血。”
但是鼻流血一旦停止，事情並沒有就此結束，“痊愈需要7到10天，”約翰遜醫生說。在這期間你應該采取預防措施，不要讓孩子碰鼻子內的血痂，避免流鼻血再次發生。
下麵是專家關於止鼻血及預防複發的建議：
治療
讓孩子充滿信心。首先要使自己保持冷靜，“假如你的孩子看到你焦急不安，害怕的樣子，他也會有同樣的感覺”。約翰遜醫生說。家長應該用平靜的語氣向孩子解釋流鼻血並不可怕。在孩子的冷靜合作下你可以很快給孩子止血。
試用鼻腔去充血噴霧劑。假如你手邊有的話，你可以試用非處方的這種藥品如：去氧腎上腺素或阿爾夫林。約翰遜醫生說：“這些都是血管收縮劑,可以收縮血管幫助血痂的形成，這將加速止血過程”。
捏住鼻子。約翰醫生說：“讓孩子在椅子上或家長腿上坐直，用幹淨的布輕柔地壓迫、堵住孩子流血的鼻孔，或者讓孩子自己這樣做。捏住或堵住孩子的鼻子１０分鍾後，通常會達到止血效果，這樣做的目的是幫助在損傷處形成血凝塊”。
布朗醫生說：不要使孩子向後靠，這將使血流到喉部，不但味道糟糕而且會引發咳嗽，血液還可以刺激胃導致惡心、嘔吐。
注意時間。約翰遜醫生說：當你捏住孩子鼻子的時候，１０分鍾看起來非常漫長。但是絕對不能很快放手，你應該保證捏住孩子的鼻子足夠長的時間。可以坐在鍾前或定時間。因為假如捏住鼻子的時間不夠長，你剛剛放手後不久，鼻流血就可能再次發生。
冷卻療法。醫學博士、匹茲堡醫藥大學兒科副教授、匹茲堡醫兒童醫院急救科主治醫師蘇珊·弗科斯提示：除了捏住孩子的鼻子外，你可以用一塊冷毛巾放在小兒頸部或鼻梁上。這將有利於收縮血管阻斷血流。
轉移孩子的注意力。約翰遜醫生建議：“要讓孩子捏住鼻子很長時間時，你應該告訴他你在做什麼，以及你為什麼這樣做，”其他一些轉移其注意力的方法是：給他大聲講他喜歡的故事，或者讓他看電視或VCD。
預防措施
不要擤鼻子。弗科斯醫生說：“假如孩子流鼻血不要讓他擤他的鼻子，不管這樣感覺多好，因為擤鼻子會擤掉小的血凝塊，使鼻流血重新發生”
控製體育活動.在鼻流血後幾小時內讓孩子保持安靜，不要劇烈活動。在鼻子的損傷沒有痊愈之前，即流鼻血後的一個星期內，不要讓孩子跑動或在爬杆上上下翻騰。約翰遜醫生說：“用力的活動會增加血管壓力，再次導致流鼻血。”
不要讓孩子挖鼻子，擦鼻子。弗科斯醫生說：“挖鼻子很可能是導致流鼻血的起因”。不過製止孩子挖鼻孔確實是一件很難作到的事。“即使是因為在鼻子的損傷愈合時因癢而擦鼻子，也會再次導致流鼻血。家長可以剪短孩子的指甲來減少損害，假如孩子在夜裏挖鼻孔可以在他睡覺時戴上手套防止流血再次發生。
家中保持濕潤。弗科斯醫生說：“如果家中空氣幹熱，鼻道也是幹燥的。這使得鼻流血較易發生，加濕器可以改善這種情況，但你一定要椐產品說明書經常清洗加濕器”。
保持孩子鼻道濕潤。布朗醫生建議：“用生理鹽水直接濕潤孩子的鼻子。加1/4勺的鹽到一杯熱水中，混勻後倒入幹淨的鼻噴霧瓶內，加熱此瓶至體溫，然後，對準孩子的鼻子噴3到5噴。你也可以從藥店購買生理鹽水噴劑。自製溶液的缺點是超過3天即不能使用。
何時去看醫生
雖然流鼻血一般都不很嚴重，但是醫學博士、匹茲堡醫藥大學兒科副教授、匹茲堡醫兒童醫院急救科主治醫師蘇珊·弗科斯提示：流鼻血有時，需要醫生的診治以防萬一。
假如孩子很容易青紫或者你的家人中有凝血障礙的曆史，就應該及時向醫生講明。因為這很有可能是出血障礙的一個表現。
一些流鼻血需要醫學治療應去急救中心或者打電話給你的醫生。這些情況為：
○你不能止住鼻血。
○經常性的流鼻血，且持續時間超過15分鍾。
○孩子有呼吸困難。
○流鼻血發生在頭部受擊打後。
耳部感染：3種幫你治療的方法及6種預防措施
防止慢性耳部感染驟發
假如孩子度過了蹣跚學步期而沒有患耳部感染時，那麼他的守護天使一定在超時工作。
“中耳的感染大家也叫做中耳炎，是在兒童期常被診斷的一種疾病。”醫學博士,俄亥俄克立夫蘭臨床基地普通兒科部門主任，荷西裏賓西法尼亞州際醫科大學兒科臨床教授，哥倫布俄亥俄州際醫科大學兒科副教授米歇爾·邁克尼指出。問題的根源在於耳咽管，即一根把鼻後方、喉部與中耳連接起來的細管。當耳咽管的功能正常時，它可以允許空氣進入中耳，而防止由鼻口進入的細菌和小碎片進入。它同時也允許任何液體引流而出。
邁克尼醫生說：嬰幼兒因為耳咽管較細小在感冒、鼻竇感染或者變態反應時易於造成腫脹、堵塞。腫脹的耳咽管無法完成上述的功能。並且那將使孩子更容易得中耳炎。
當孩子染上中耳炎時，你可能會注意到它——在淩晨2點左右當孩子清醒時孩哭鬧、發熱。耳部感染通常而不是絕對會有疼痛，並且常伴有易激惹，以及短暫的聽力喪失。邁克尼醫生指出。醫生所開的抗生素一個完整的療程過後，可以殺死細菌，但是液體可能還會存在於中耳內，為將來細菌的繁殖提供溫暖，潮濕的培養基。
邁克尼醫生說：假如你的孩子正服用抗生素，一定要按照醫生的要求去做。如果你因為孩子病情出現好轉就提前停藥，那麼細菌可能不會被完全消除掉。殘存的細菌可能會繁殖並卷土再來，引起再一次感染。