腦栓塞
腦栓塞是指各種栓子隨血流進入腦動脈導致血流阻塞，引起相應腦組織缺血壞死，出現相應的神經係統症狀和體征。臨床上心源性栓子最見；非心源性栓子也是腦栓塞的重要原因，如大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落、長骨骨折的脂肪栓子、寄牛蟲卵、空氣栓子等。栓塞常見於頸內動脈係統(尤其大腦中動脈)，常引起血管痙攣，病變範圍較大。町多發，並有多見出血性梗塞。本病相當於中醫“中風”、“偏枯”病證。
[臨床表現]
1．中青年和老年人均可發病，多見於從靜態以動態時發作。
2．病情急驟，發展迅速，多在數秒或數分鍾之內症狀達高峰，多屬完全性卒中。主要表現為偏癱、失語、偏肓、偏身感覺障礙等或伴有短暫的障礙。具體症狀取決於栓塞血管所支配的供血區的神經功能(參見“腦血栓形成”相關部分)。
3．除腦部病變外，同時具有作為栓子來源的原發病的表現。如有心髒病的症狀體征或心髒手術史，長骨骨折或手術後等。常先有肺部症狀，繼而出現精神異常、煩躁、頭痛等神經係統症狀，死亡率較高。
[診斷]
1．存在栓子來源是診斷的前提。對於突然出現的偏癱、一過性意識障礙或伴有抽搐或其他部位栓塞等表現者，如有心髒病史，並且排除單純由腦部病變所引起，可以作出診斷。特別是年輕患者應首先考慮腦栓塞。對於可疑者，應查找栓子來源。
2．CT檢查可確定梗塞的部位、範圍、單發還是多發。一般在l～2天後可見低密度梗塞區域。出血性梗塞在低密度區中有高密度影，常需多次掃描確定。也可做MRI檢查。腦脊液檢查一般正常，出血性梗塞可見紅細胞，感染性梗塞白細胞可增加，脂肪栓塞時可見脂肪球(也見於尿、痰中)。亞急性細菌性心內膜炎，血象、血沉、尿等有陽性發現。胸片可以排除癌栓及有無感染等，血管造影可發現血管病變，心電圖應作為常規檢查。
3．伴抽搐發作者應與癲癇鑒別，中老年患者應與腦血栓及腦出血鑒別。參見本節有關部分。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)腦部病變的治療與腦血栓基本相同，參見“腦血栓形成”。
(2)同時要治療引起栓塞的原發病以消除栓子來源和防止複發。心源性栓塞主張應用抗凝治療及抗血小板聚集療法，但禁用於出血性梗塞或亞急性細菌性心內膜炎所致者；另外，靜滴時應注意心髒的承受能力。感染性栓塞應進行抗炎治療。其他原因所致者應積極針對治療，包括適當手術治療。
2．中醫藥治療
(1)急性期
①氣虛血淤：神疲乏力，心慌氣短，半身不遂，偏身麻木，肢軟無力，口眼喁斜，言語謇澀，口角流涎，手足腫脹，大便溏或於結，舌質淡或紫暗、苔薄白或白膩，脈細澀。
治法：益氣活血，祛痰通絡。
方藥：生黃芪30克、當歸10克、川芎10克、赤芍20克、桃仁10克、紅花10克、地龍10克、牛膝12克、雞血藤30克、全蠍6克、菖蒲12克、炒白術12克、山藥12克、茯苓30克、桂枝10克。口眼喁斜加白附子10克、僵蠶10克，便幹結加酒大黃5克。
②風痰上擾：半身不遂，肢體麻木，口舌喁斜，語言不利，頭暈目眩，脘悶嘔惡，甚神誌昏蒙，牙關緊閉，四肢不溫舌質淡暗，苔白膩，脈弦滑。
治法：豁痰熄風醒神。
方藥：半夏12克、白術10克、天麻12克、膽南星10克、川芎10克、鉤藤20克、菖浦12克、鬱金10克、木瓜10克、地龍10克、牛膝15克。昏迷者，蘇合香丸1粒化開服或鼻飼。
③陰虛風動：半身不遂，偏身麻木，或肢體抽搐，口眼喁斜，言語不利，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅或暗紅、舌苔少或無，脈細數。