晚期產後出血
晚期產後出血是指分娩24小時後，在產褥期內發生的子宮出血，其原因主要有胎盤胎膜殘留、宮內感染、子宮複舊不良、或削宮產術後子宮切口愈合不良等。失血過多可致嚴重貧血或休克，危及產婦生命。中醫稱本病為“產後惡露不絕、產後血暈”。
[臨床表現]
產後持續陰道出血，少量、中量或大量或於分娩後數日突然大量出血，剖宮產後出血可發生在產褥末期，伴頭暈乏力，麵色蒼白等貧血症狀。嚴重者可致失血性休克，危及生命。
[診斷]
1．典型臨床表現。
2．婦科檢查：軟產道無損傷，宮口鬆，鮮血自宮腔流出，子宮大而軟，有時見殘留胎盤組織或淤血塊堵塞宮口。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)藥物治療：使用抗生素及宮縮劑，常選廣譜抗生素如青黴素、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴，催產素10單位肌注，2～3次／日。出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
(2)手術治療：疑有胎盤胎膜殘留者，應行診刮術，刮出物送病理檢查。考慮子宮切口感染裂開者，應剖腹探查，必要時切除子宮。
2．中醫藥治療
(1)氣虛：產後出血量多，色淡質稀，無血塊，小腹下墜，氣短乏力，舌質淡、苔薄白，脈細弱。
治法：益氣攝血。
方藥：黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃(包)各15克，山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克，三七粉(衝)2克。
中成藥：補中益氣丸。
(2)血淤：產後出血量多或淋漓不盡，色紫暗有血塊，腹痛拒按，血塊排出後痛減，舌質紫暗有淤斑淤點，脈澀。
治法：活血化淤，縮宮止血。
方藥：當歸、川芎各10克，桃仁、枳殼各12克，益母草30克，白術15克，炮薑、炙甘草各6克。
中成藥：益母草衝劑。
(3)陰虛血熱：產後出血量多，色鮮紅或紫紅，質黏稠，或臭穢，口幹身熱，舌質紅、苔黃少津，脈細數。
治法：養陰清熱止血。
方藥：女貞子、旱蓮草、生地、川斷、貫眾炭、白芍各15克，黃芩炭10克，炙甘草6克，三七粉(衝)2克。
中成藥：宮血寧、斷血流片。
(4)氣虛血脫：產後出血量多，色淡質稀，麵色蒼白，汗出肢冷，舌質淡、苔白，脈微細欲絕。
治法：益氣回陽，救逆固脫。
方藥：紅參(另熬)30克，附子'0克，麥冬、五味子各10克。
中成藥：生脈飲。
[預防與調養]
1．產後仔細檢查胎盤胎膜，防止殘留。
2．注意無菌操作，避免產褥感染，必要時使用抗生素預防感染。
3．剖宮產時認真縫合止血，避免過疏或過密。
4．產後注意休息，忌食辛辣之品。