狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患急性傳染病。臨床以特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓為特點。病犬咬傷是主要傳染源及傳播途徑,人群普遍易感。本病屑中醫“瘓咬病”、“瘋狗病”。
[臨床表現]
1.潛伏期10日至1年,一般為1~2月。
2.臨床經過可分3期
(1)前驅期:有低熱,頭痛,全身不適,倦怠,食欲不振,惡心等症。繼而出現恐懼不安,對風、光、聲敏感,喉頭緊縮感。傷口有麻、癢、痛、蟻走感。一般持續2~4日。
(2)興奮期:逐漸進入高度興奮狀態,表現為極度恐懼,畏風怕水,發作性咽肌痙攣,呼吸困難、排尿困難,多汗流涎等。持續1—3日。
(3)麻痹期:漸趨安靜,痙攣停止,出現弛緩性肢體癱瘓,可因出現呼吸、循環衰竭而死亡,持續約6—8小時。
3.整個病程一般不超過6日。
[診斷]
1.動物咬傷史,特別是病犬咬傷。
2.典型臨床症狀、體征:畏風怕水,咽肌發作性痙攣,進行性遲緩性肢體癱瘓。
3.實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數和中性粒細胞增高。
(2)腦脊液檢查:壓力稍高,細胞數稍增多,主要為淋巴細胞。蛋白質增高,糖和氯化物正常。
(3)免疫學檢查:血清中抗體測定陽性。
(4)病毒分離:從唾液腺活檢、腦脊液、尿沉渣中可分離出病毒。
4.本病應注意與破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎等相鑒別。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)隔離:單室隔離於較暗而安靜的病室。
(2)對症治療:痙攣發作時用苯巴比妥、安定;腦水腫時用甘露醇脫水;呼吸困難時氣管切開;心律失常、心衰時參考有關章節;糾正水電解質紊亂。
2.中醫藥治療。
(1)鮮韭菜搗爛取汁,每服1杯,隔7日再服,共服7杯。(《家用偏方》)。
(2)杏仁50克、雄黃0.6克、甘草12克。於傷口周圍切一小口,使毒血排出。上藥共研為末,鹽水調敷。(《家用偏方》)。
(3)木槿花根30~60克,水煎,加老酒少許服用。(《常見病驗方研究參考資料》)。
(4)桃仁6克去皮、土鱉蟲6克去頭足、生軍9克、水煎,蜂蜜衝服。(沈占堯等秘方)。
[預防與調養]
1.捕殺家犬及病犬、病貓。
2.傷口處理。20%肥皂水充分清洗。
3.預防接種。
4.發病後單室嚴格隔離,防止一切音、風、光的刺激。病人的分泌物、汙染物、排泄物嚴格消毒。