新生兒黃疸
新生兒黃疸包括新生兒血膽紅素增高的一係列疾病。以鞏膜、皮膚黃染為特征。新生兒黃疽可分為生理性黃疽和病理性黃疽。生理性黃疽大多在生後2—3天出現，4—6天達到高峰，7—10天消退。早產兒的生理性黃疽持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無期他臨床症狀。病理性黃疽於生後24小時之，內即可出現，2—3周後仍不消退甚至繼續加深，或消退後複又出現，或於生後1周至數周後才出現。生後喂養延遲、嘔吐、缺氧、寒冷、胎糞排出較晚等，可加重生理性黃疽。新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征、敗血症等可造成病理性黃疽。黃疽嚴重者尚可引起核黃疽，導致腦性癱瘓、智力低下等嚴重後遺症。本病屬於中醫“胎黃”、“胎疸”範疇。
[臨床表現]
根據發病機理將病理性黃疽分為以下三種。
1．溶血性黃疸：生後24小時即出現黃疽，第一周內黃疽很快加劇，並伴貧血，肝脾腫大，重者出現水腫，並發心力衰竭，直至引起核黃疽。常見於新生兒溶血病、先天性葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏、早產兒注射大劑量維生素K、母親臨產前服用磺胺類藥物、先天性瘧疾等，均可早期出現溶血性黃疽，維生素E缺乏可導致早產兒後期溶血性黃疸。
2．阻塞性黃疸；黃疽持續不退，大便呈灰白色陶土樣，食欲不振，出生體重偏低，肝髒腫大等。以先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等多見。
3．肝細胞性黃疸：起病緩慢，常在生後1—3周出現，大便顏色變淺，初期可有厭食、體重不增等表現。肝髒輕、中度增大，實驗室檢查見結合膽紅素與非結合膽紅素均升高，多由乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇等病毒感染所致。
[診斷]
1．有不順產史，孕婦臨產前感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素。
2．黃疽在生後24小時之內出現，或出生1周以後才出現，迅速加重或長期不退，或退後複又出現，並伴有厭食、嘔吐，不哭，精神不振，肝脾腫大等症。
3．實驗室檢查：足月新生兒血清膽紅素>205．2umol/L，早產兒血直接膽紅素>256．5umol/L，結合膽紅素及未結合膽紅素均升高者，即應考慮病理性黃疸。出生7—10天後生理性黃疸應消退，如膽紅素>34．2umol/L時即為病理性黃疸。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)光照療法：新生兒裸體臥於光療箱中，雙眼及睾丸用黑紙遮蓋，用單光(20W藍色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2．5cm，距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25—35cm)照射，持續24—48小時，膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。
(2)酶誘導劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生後第1周給藥，劑量為4—8mg/kg/日，連服4日，3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日)，然後小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高療效。
2．中醫藥治療
(1)濕熱熏蒸：麵目發黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實3克、車前草6克、茯苓10克。
中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。
(2)寒濕阻滯：麵目皮膚發黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。
治法：溫中化濕，益氣健脾。
方藥：茵陳10克、太子參10克、白術10克、幹薑1克、附子3克、茯苓10克。
(3)淤積發黃：麵目皮膚發黃，顏色晦暗，日漸加重，腹滿納呆，神疲少動，食後易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質色紫暗或有淤點、苔黃，指紋沉滯。
治法：化淤消積，利疸退黃。
方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術6克、桃仁6克、當歸6克、白芍6克、製軍2克、，甘草2克。
[預防與調養]
1．妊娠期間忌飲酒，少食辛辣，不濫用藥物。
2．嬰兒出生後，密切觀察黃疽出現和消退的時間、顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。