第一卷 中小學生科學飲食（續） 第1章 兒童疾病的營養防治
兒童疾病營養防治要點
發燒是孩子最常見的症狀。從生理學的角度說，發燒是人體防禦疾病、適應內外環境溫度變化的一種保護性反應，在一定程度上對身體是有利的。通過發熱刺激體內網狀細胞的吞噬作用，形成抗體、增強細胞內酶的活力及促進解毒作用。多種疾病都有發熱反應。發熱時，機體內代謝增高、消耗增多、且長期發熱引起食欲減退、攝入營養素減少、能量不足、常導致體質虛弱、抵抗力降低，從而延長病程，或使疾病進一步惡化。因此，在發熱過程中，供給足夠的必需的各種營養素及充足的能量，以維持生理需要，增強抗病能力，促進康複，非常必需。
1、發燒的原因主要有：
（1）感染性疾病引起。如呼吸係統的感冒、肺炎，消化係統的腹瀉、肝炎，出疹性的麻疹、猩紅熱、風疹，中樞係統的流腦等都可以引起發燒；
（2）其他疾病引起。如風濕、白血病、暑熱症等，也能引起發燒。
如果發現孩子發高燒，應立即到醫院去檢查，以弄清原因。不管什麼病引起的發燒，最好都讓孩子躺在床上休息，減少活動，充足的睡眠能促進恢複。發燒時容易引起消化功能紊亂，所以孩子不想吃飯時，可適當減少食量，特別是體質較弱的孩子。從營養上說，發燒時，孩子的體內需要大量的水調節體溫，退燒時，由於出汗失去大量的水和礦物質，也需要補充水，所以發燒的孩子最需要的是水。由於孩子發燒時新陳代謝增高，體內營養素和熱能消耗增多，所以還要補充適量的熱能和蛋白質，其次是大量的維生素和礦物質。
2、發燒孩子的飲食要求是：
（1）高燒期為流質飲食，高燒期或急性期過後為半流質飲食或軟飯。
（2）少食多餐。
流質的種類有牛奶、豆漿、米湯、綠豆湯、西瓜汁、鮮梨汁、鮮桔汁、米粉、杏仁粉等。半流質或軟飯的種類有大米粥、小米粥、麵片湯、雞蛋羹、爛麵條等。
由於高熱期間患兒食欲差，所以千萬不要勉強孩子吃，而應該盡可能地滿足病兒的要求，給孩子吃他喜歡吃的食物，飲食以清淡、多水分、易消化為原則。
3、發燒患兒的機體機能改變表現有：
（1）發熱使機體各種營養素的代謝增加，氧消耗也增加。體溫每升高1℃，基礎代謝率增高13%。
（2）發熱時消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸運動緩慢，常有腹脹、腹瀉或便秘等症狀，影響對食物的消化吸收。
（3）持續發熱引起食欲減退，攝入食物減少，能量供應不足，致使體內蛋白質分解，額外地用於產生能量，使機體防禦能力降低，出現消瘦，貧血。
4、發燒兒童的飲食原則：
（1）合理安排飲食，供給量足質優的蛋白質和高糖類食物。每日各種營養素的供給量接近正常需要量，以保證患兒生理需要。恢複期食欲增加，則可增加蛋白質和熱量的供給量。
（2）高熱時可采用流質飲食。
（3）一般發熱采用半流質、軟飯。
5、發燒兒童的營養治療方法：
（1）選用優質蛋白質食物，如乳類、蛋類。半流質可用肉末、魚末、雞末及大豆製品。
（2）主食為大米、麵粉，高糖食品如藕粉、餅幹、糕點等。
（3）各種水果、果汁及新鮮蔬菜製成的碎菜。
（4）製成美味可口、多樣化的流質或半流質，以增進食欲。
（5）少食多餐。流質每日進食6～7次，每2小時一次；半流質每日進食5次。
兒童腹瀉的營養防治
孩子另一常見的疾病是腹瀉。
1、引起腹瀉的原因有：
（1）飲食引起：一次吃得過多；過食脂肪類食物；食物改變；食物太涼等這些原因。
（2）氣候引起：天氣突然冷使腹部受涼，因此增加腸蠕動而引起腹瀉，或是氣溫太高，也可能引起消化酶減少而導致腹瀉。
（3）腸道內感染：如大腸杆菌、沙門氏菌、人類輪狀病毒、真菌等感染引起的各種腸炎也可導致腹瀉。
（4）腸道外感染：患上呼吸道感染、肺炎、麻疹、水痘等病時，由於發熱及病原體毒素的作用，可使孩子消化功能紊亂，消化力下降而導致腹瀉。
2、腹瀉兒童的飲食原則
飲食原則和發燒一樣。腹瀉由於是腸道病，因此對食物的刺激特別敏感，給腹瀉兒童的飲食應當是水分充足、容易消化，富有營養而又沒有刺激性。
（1）急性期飲食給以流質或半流質，大便次數減少以後為軟飯，正常以後逐漸恢複平時飲食。
（2）少食多餐。
（3）飲食以清淡，易消化為宜。
3、腹瀉停止以後副食以清淡為主。可給孩子吃些軟飯，如稀飯、爛飯、爛麵條、麵片，如蛋羹、瘦肉丸子、魚羹等。在這些菜裏可加些蔥或蒜，菜不要過鹹，以減少刺激，水果中可適量吃些蘋果。蘋果有輕度的止瀉作用。軟飯依然以少油，少鹽，清淡為主。
（1）平時應保持良好的飲食衛生習慣，包括不飲生水，不吃不潔和末煮熟的食物，保持正常的飲食，不飽食和過食，不吃油膩過重的飲食等。
（2）迅速中止引起腹瀉的食物或藥物的攝入。對某些食品，如魚、蝦等過敏者，應立即中止攝入；對某些藥物，如利尿酸等引起腹瀉者，也應立即中止其攝入等。
（3）腹瀉會使兒童機體失去大量的水分，而引起脫水，導致水、電解質代謝紊亂。因此，對腹瀉的孩子首先是要補充水分。隨水分一起丟失的還有維生素、礦物質等，也要及時補充。及時補充足夠的水分、電解質以及營養物質，對盡快恢複健康有積極的促進作用。
4、腹瀉兒童的飲食治療方法：
（1）急性腹瀉，可禁食。嚴重失水和電解質者，應靜脈補液，可盡量口服液體，也可給予無脂的薄羹和幹的烤麵包等。此後逐漸食用低渣、高熱量和高蛋白飲食，直到患者耐受正常飲食。
（2）慢性腹瀉。對吸收不良綜合征所引起的脂肪瀉，需避免脂肪的攝入，而代之以中鏈脂肪酸，對腸運動紊亂所引起的腹瀉。要注意保持精神情緒的穩定，對代謝性疾病等所導致的腹瀉，要治療其原發病。總的來說有關腹瀉的營養治療可從以下幾方麵著手。
（3）補充足夠的蛋白質、碳水化合物和維生素。瘦肉、魚、禽蛋和豆製品等含有大量蛋白質，也不油膩，是供給蛋白質的最佳食品。碳水化合物，可由麵條、粥或軟飯等主食中提供。菜湯、果汁和蘋果等，是維生素C、水和礦物質的來源。總之，宜用以上食品組成的清淡流質、半流質或軟食。
（3）低渣或少渣飲食，可選用豆腐、粉絲、粉皮等食品，瘦肉也應切碎食用。多筋的蔬菜、如青菜、菠菜等，則不宜食用。這是因為多吃可增加糞量，吸收水份後膨脹，更加促使腸蠕動之故。
（4）忌高脂食品，牛奶也不宜進食。因高脂食品不僅會加重消化道負擔，而且其潤滑作用可加劇腹瀉。
（5）忌吃易產氣和具有刺激性的食品。豆類、蘿卜、南瓜和山芋之類容易在腸道產生大量氣體促進腸蠕動；刺激性食品也可加速腸蠕動，故均不宜食用。
兒童便秘的營養防治
孩子差不多都有過便秘的情況，引起孩子普遍便秘的原因主要是現在城市孩子大都為獨生子女，父母供養的條件好，在飲食上精細食品吃得多，糖吃得多，肉類、蛋類吃得多，所以造成了便秘。
除了遺傳性便秘之外，多半是飲食習慣不好引起的，如白糖吃得太多，主食都是精白米麵。不吃菜、不活動等。要糾正孩子的便秘，就必須注意以下幾點：
●多吃蔬菜，如青菜、白菜．芹菜、韭菜等含纖維素的蔬菜。
●適當吃一點含纖維素的粗糧，特別是玉米和甘薯，這兩種食物營養價值都比大米白麵高，膳食纖維含量也高，既有利治療便秘，也對身體很有營養作用。
●少吃糖，特別是白糖。
●多喝水。
●多吃些對輕微便秘有療效的水果，如香蕉、蘋果。
●多運動，活動也是治療便秘的一種有效辦法。
●早上起床後或晚上睡覺前各服一次蜂蜜水，或蜂蜜麻油水，或淡鹽水，早飯可食用麻油拌菠菜或炒韭菜等。
●養成良好的飲食衛生習慣，自我訓練定時排便的規律。
根據上述原則，各種類型的便秘其營養治療的具體方法分述如下。
1、弛緩性便秘。弛緩性便秘根據其病因病機，需要攝入足夠的食物，特別是高渣飲食，粗糧粗食，以及富有纖維的飲食，比如有皮的水果，有莖葉的蔬菜、筍、麥片等；此外，每天需飲水8～10杯。這樣可使食物中所含的大量纖維素膨脹開來，從而增加腸內容物，促進腸蠕動、加速糞便排出。另外，也可食用易產氣食物，如豆類、蘿卜，南瓜和山芋之類，其所產生之大量氣體，可促進腸蠕動而通便。
2、痙攣性便秘。痙攣性便秘則針對其病因病機，需要攝取低渣飲食，包括牛奶、牛奶製品，精糧細食和麵包，以及無渣蔬菜、水果(如香蕉)、水果汁、糖漿、蜂蜜和適量油脂等。該類食品不僅有潤滑腸腔作用，而且可促使排便。
3、梗阻性便秘。梗阻性便秘是一種器質性便秘，飲食療法隻能是提供營養，並保持食物殘渣數量至最低限度。靜脈補液可供給以全部營養，包括碳水化合物，蛋白質、維生素、鈉、鉀、氯等成分。如梗阻嚴重則可快速由上腔靜脈進行高營養輸注。靜脈高營養療法是近年來醫學上的新進展，其主要成分為葡萄糖(100～150克/日)，水解蛋白或結晶氨基酸(80～160克/日)，水(2000～3500毫升)、維生素、電解質鈉(40～50毫克當量/每千卡熱)和鉀(30～40毫克當量/每千卡熱)等。
此外，對於熱性便秘者，宜忌或少辣椒、大蒜等辛熱食物。
兒童感冒的營養防治
感冒是最普通的一種病，任何年齡的孩子都有可能得。感冒大多數時候都伴有發燒，發高燒孩子的飲食可參照前麵"發燒"部分。如果熱度不高，就不必禁食，隻要孩子能吃，就要鼓勵孩子多吃。同時可以給孩子做他喜歡吃的食物，多吃有利於孩子增強體質，增強抵抗力。
冬天得感冒伴有嘔吐、腹瀉的孩子，第一天可給流質，腹瀉停止後可給正常飲食。夏天得感冒的孩子，可給孩子吃西瓜，西瓜營養豐富分又多，多吃一點對身體育好處。其他水果也可以吃。
兒童支氣管炎的營養防治
支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎，都是呼吸係統的疾病，如果沒有高燒或腹瀉(如有，可參照前"發燒"、"腹瀉")，在飲食上就可以正常飲食給孩子吃，不必多慮。
在給孩子安排正常飲食時，可注意如下幾點：
1．選用清淡的食物，新鮮蔬菜如大白菜、小白菜、菠菜、油菜、胡蘿卜、西紅柿等，不僅能補充多種維生素和礦物質，而且有清痰去火利便等功能。
2．選用具有益肺、理氣、去痰的食物，如枇杷、桔子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等。
3．民間有所謂"魚生火。肉生痰"的說法，因此支氣管炎和肺炎患兒以少吃魚蝦蟹和肥肉為好。
4．不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等。
同時要給孩子加強保暖，多呼吸新鮮空氣，多參加鍛煉。
兒童肝炎的營養防治
如果發現孩子突然出現沒力氣，不想吃飯，胃飽脹，惡心，想吐，就應該想到肝炎的可能性，如果發現孩子的眼珠變黃，就要趕緊帶孩子到醫院去檢查。
如果醫院確診孩子得了急性肝炎，家長就要及時調整孩子的飲食。對患急性肝炎的孩子，飲食要求有兩條：
1．急性期。穢以下孩子可吃清淡的，如牛奶、杏仁霜、桔汁等。3歲以上，孩子吃流質或半流質食物，如肉末菜泥粥，軟雞蛋餅、煮水果、雞蛋麵條、蛋羹、米湯等。
2．恢複期。可給孩子吃"三高一低"的細軟飯菜。所謂"三高一低"就是高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪。
肝炎患兒的飲食，以細軟，易消化，無刺激性的食品為宜。食物應注意豐富多樣，避免單調乏味。在病情好轉、食欲恢複以後，可吃正常飲食，但是要比正常人多吃些瘦肉、雞
蛋、牛奶及蔬菜、水果。此外，肝炎患兒應注意不吃或少吃容易引起脹氣的食物，如洋蔥、蒜苗、幹豆類、生蘿卜等，以免引起胃腸不適。刺激性食物也不適宜。患兒的食具應與家人分開存放，並且消毒好，
兒童麻疹的營養防治
麻疹一開始的症狀與感冒很相似，直到疹子出來，才能確診是麻疹。麻疹多在春季發生，有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫眼分泌物增多、精神不振、食欲減退及皮疹等症狀，其口腔頰粘膜出現費－柯氏斑，麻疹粘膜斑是麻疹早期特有的體征，有決定診斷的意義。
麻疹患兒在飲食上應注意以下幾點：
1、飲食要保證熱量、維生素、蛋白質和碳水化合物的供應，切莫忌口。
2、在感染麻疹以後，孩子的身體抵抗力差，容易並發細菌感染，因此，要特別注意飲食營養。疹子出得很多時，孩子根本沒有食欲，連平時喜歡吃的東西也不想吃，因此，在出疹子的頭兩三天裏，不必強迫孩子吃東西，隻要注意補充水分，同時給孩子一些富有營養的流質就可以了。疹子完全出透以後，飲食可改為半流質。孩子的體溫慢慢歸於正常，食欲逐漸恢複以後，就可以逐步改為正常飲食，隻要注意清淡，易消化就行了。
（1）麻疹初期：此期一般3～4天，發熱明顯，皮疹逐漸透出，易發生循環衰竭，應注意保證適當多飲溫開水，飲食宜清淡，易消化。可進食流質半流質食物，如米湯、米糊、稀飯、藕粉、麵條及新鮮果汁、菜汁等，另外預防腹瀉十分重要，否則會導致循環衰竭，麻疹皮疹隱退(又稱麻疹內陷)等情況的發生。故進食不宜過量，更要注意食品衛生。
（2）出疹期：此期2～5日不等，皮疹逐漸延及全身，發生全身不適，各種發炎症狀達到極點，這時仍應注意保暖，進食碳水化合物為主的流質飲食，如米粥、米糊、豆漿、雞蛋花、蛋羹、皮肉湯、魚湯、果汁、番茄汁等。也可以把胡蘿卜切碎煮粥吃。因為胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素，在人體內可轉化為維生素A，有預防角膜軟化的作用。飲食宜少食多餐，一般一日5～6次，攝入量可酌情掌握。
（3）恢複期患兒若無肺炎等並發症，皮疹逐漸消退，各種症狀逐漸減輕，根據患兒的實際情況，可采用進食半流質飲食(米粥、牛奶、豆漿、肉湯、湯麵、果子醬、)。應根據少食多餐的原則，一日5～6次，逐步改用軟食(瘦肉末粥、蛋粥、餅幹、麵包幹、肉鬆等)，然後逐漸恢複每日進食3餐，上、下午各加一次點心。