急性氣管-支氣管炎
概述
西醫
急性氣管-支氣管炎（acutetracheobronchitis）是指病毒和細菌感染，物理和化學因子刺激或過敏反應等對氣管-支氣管粘膜所造成的急性炎症。臨床上主要症狀為咳嗽、痰多，重者可出現氣喘。本病是呼吸係統的常見病、多發病，可發生於任何年齡，無明顯性別差異。常發病於冬春寒冷季節或由氣候突變而誘發。
診斷標準
（1）發病急，常於上呼吸道感染後出現刺激性幹咳，或有少量粘液痰，伴胸骨後不適感或鈍痛，有細菌感染時可有粘液膿性痰。支氣管痙攣時有氣喘，全身症狀有輕度畏寒、發燒，體溫38℃左右。
（2）肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞散在的幹、濕羅音。
（3）血液白細胞數大多正常，細菌感染時增高。
（4）胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。
（5）病程一般為自限性，全身症狀3～5天消退，咳嗽咯痰症狀有時可延續2～3周才消失。
（6）應排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結核等。
中醫
中醫雖無急性氣管-支氣管炎的病名，但其臨床表現與中醫文獻中的“外感咳嗽”非常接近。 中醫學認為，肺司呼吸，主宣發肅降，開竅於鼻，外合皮毛，為氣機升降出入的通道。外感六淫，從口鼻或皮毛而入肺，肺失肅降；肺脾功能失調，內生痰濁，阻塞氣道，均可導致肺氣上逆而咳嗽。
辨證：急性氣管炎一般可分為風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽等三型。
中西醫結合治療的原則與方法
急性氣管-支氣管炎初起時按辨證分型法單純服用湯藥即可治愈。如果患者發燒及白細胞數較高，有細菌感染時，則應適當加抗菌治療。如果服湯藥後咳嗽不止，咯痰不爽可加用止咳，祛痰西藥。如服藥無效或服藥有困難者可采用非藥物療法。當急性症狀已控製，可服中成藥以鞏固療效。
中西醫綜合治療
一般措施
全身症狀如發燒、頭痛明顯時應適當休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時應注意保暖。
西醫治療
（1）解熱鎮痛
如有發熱、頭身酸痛可用阿司匹林0.3～0.6g;全身症狀較重可用安痛定2ml肌肉注射，日2次。
（2）止咳、祛痰、平喘止咳
可用咳必清25mg；咳美芬10mg一日3次，必要時也可用可待因15～30mg，一日3次。祛痰常用氯化銨0.3～0.6mg；碘化鉀0.1～0.3g，每日3～4次，可與棕色合劑同用，劑量為10ml每日3～4次。如出現支氣管痙孿而喘息時，可加氨茶堿0.1g，每日3次；複方茶堿片，1片，每日3次；或舒喘靈2～4mg，每日3～4次。
（3）抗菌
如細菌感染，應適當加抗菌藥物，如複方新諾明，每次1～2片，每日2次；麥迪黴素0.3～0.4g，每日4次；頭孢氨苄0.25～0.5g，每日4次。
中醫治療
辨證治療
急性氣管-支氣管炎屬中醫外感咳嗽，以外邪為主因，故治法應以祛邪為主；又因病位於肺，便當宣肺為先。臨診時應注意外感咳嗽初起時大忌斂肺補澀，因它能使肺氣不暢，外邪內留，痰濁不易清除，咳嗽加劇；另外宣肺不宜太過，以免損傷正氣。急性氣管炎一般可分為風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽等三型，以風熱咳嗽最為常見。
（1）風寒咳嗽
證候：咳嗽頻作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽癢，頭身酸痛，惡寒發熱，無汗。苔薄白，脈浮或浮緊。
證候分析：風寒束肺，肺氣不宣，故咳嗽頻作；風寒上受，肺竅不利，故鼻塞流清涕，咽癢；風寒外束，鬱於肌表，衛外之陽被遏，故頭身酸痛，惡寒發熱，無汗；寒邪鬱肺，氣不布津，故痰白而稀。脈浮或浮緊，舌苔白，皆風寒之征。
治法：祛風散寒、宣肺止咳。
方藥：三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒，主治外感風寒，咳嗽痰多，胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘；杏仁宣肺止咳；甘草協調諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風解表；百部、紫苑潤肺止咳；白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰；甘草調和諸藥。如惡寒無汗，全身酸痛明顯，可加蘇葉、防風以解表寒；如納呆、胸悶、苔白膩，可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。
（2）風熱咳嗽
證候：咳嗽頻劇，咳痰黃粘，咯痰不爽，咽痛口幹，惡風發燒，出汗。苔薄黃，舌邊尖紅，脈數或浮滑。
證候分析：風熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽頻劇；風熱傷津，故痰黃粘，咯痰不爽，口幹咽痛；風熱犯表，衛表不和而出現惡風發熱，出汗；苔薄黃、脈浮數均為風熱在表之征。
治法：疏風清熱，宣肺化痰。
方藥：桑菊飲加減。本方疏風清熱，宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱；桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳，清熱生津；甘草兼有調和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母；咳重加百部、紫苑、浙貝；口渴甚者加花粉；咽痛重者加板藍根、元參。
（3）燥熱咳嗽
證候：幹咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口幹咽燥，咳甚胸痛，或痰中帶血絲，或有微寒身熱。舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數。
證候分析：燥熱傷肺灼津，肺失清潤，故幹咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咳出，口幹咽燥；燥熱襲肺，肺氣不利，故胸痛；燥熱傷肺絡，故痰中帶血絲；燥熱犯表，衛氣失和，故見微寒身熱；舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數皆為燥熱之征。
治法：疏風清熱，潤燥止咳。
方藥：桑杏湯加減。本方清宣潤肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表；杏仁、貝母宣肺止咳化痰；沙參、梨衣、山梔清熱潤燥生津。若燥熱重者加麥冬、石膏、知母；口幹重者加蘆根、玉竹；痰有血絲加白茅根、白芨。
（4）涼燥咳嗽證
證候：為幹咳少痰或無痰，咽幹鼻燥，惡寒發熱，無汗。苔薄白而幹，脈浮稍緊。
方藥：杏蘇散（杏仁、蘇葉、橘皮、半夏、生薑、枳殼、桔梗、前胡、獲苓、甘草、大棗）酌加款冬、百部以溫潤止咳；如惡寒、無汗明顯者可加防風、荊芥。
專方驗方
（1）百部60g、杏仁120g、冰糖60g，共研細未，每次服3g，每日3次。用於一般咳嗽。
（2）枇杷葉10g、杏仁10g、蘇葉10g，水煎服。用於風寒咳嗽。
（3）黃芩10g、瓜蔞30g、魚腥草30g，水煎服。用於風熱咳嗽。
（4）桑葉20g、枇杷葉10g、麥冬10g，水煎服；用於燥熱咳嗽。
中成藥治療
（1）通宣理肺丸，2丸，每日2次，用於風寒咳嗽。
（2）二母寧嗽丸，2丸，每日2次，用於風熱咳嗽較重者。
（3）橘紅丸，2丸，每日2次，用於風熱痰多者。
（4）羚羊清肺丸，2丸，每日2次，用於風熱咳嗽熱重者。
（5）養陰清肺丸，2丸，每日2次，用於燥熱咳嗽傷陰明顯者。
非藥物療法及其它治療方法
-針灸
（1）針灸取肺俞、中府、尺澤、合穀、風門、天突等穴。針刺均用瀉法。痰多加豐隆；氣喘加定喘穴；發熱加大椎、曲池。
（2）拔火罐一般在肺俞、大椎、命門穴處拔火罐。
（3）耳針取肺、氣管、腎上腺等穴，可針刺，也可貼敷。
-其它
蒸氣吸入對刺激性咳嗽可用蒸氣吸入，或用生理鹽水超聲霧化吸入。
中西醫結合治療經驗及最新治療進展
（1）急性氣管-支氣管炎的治療應以清熱消炎為本，止咳化痰為標，根據辨病辨證及標本兼治的原則，組成以杏仁、桔梗、款冬、紫菀、百部、白前、黃芩、板藍根為主方，加減治療各型急性咳嗽，收到滿意的效果，風寒加荊芥、防風；風熱加銀花、連翹、魚腥草、瓜簍；燥熱加貝母、梔子、沙參等。
（2）過敏因素所誘發的急性支氣管炎，其咳嗽為刺激性，常伴有喘息，喉中痰鳴，流涕、打噴嚏。可選用過敏煎（銀柴胡、防風、五味子、烏梅、甘草）加減治療。本方具有脫敏、解痙、平喘、止咳作用，對過敏性喘息性支氣管炎效果較好。
（3）有人認為急性氣管炎治療應以宣肺透邪清熱，佐以祛痰降氣為法，急性期用麻石葶藶瀉肺湯（麻黃、杏仁、石膏、葶藶子、知母、魚腥草、花粉、青礞石、桑皮、苡仁、甘草、冬瓜仁）；燒退，殘存咳嗽，上方去石膏，加烏梅、栗殼、川貝母、阿膠。共治81例，5天治愈69例，占85.2％；好轉10例，占12％；無效2例，占2.5％。
療效標準
體溫正常，咳嗽、咯痰及全身症狀消失，胸部體征消失，白細胞、胸部X線檢查均正常。
預後
一般急性氣管-支氣管炎的預後較好，大多可在短期內治愈。如治療不及時或治療不當有少數病人轉為慢性氣管炎。中醫認為外感咳嗽屬實證，其病在肺，治療較易。但若調治不當，亦可由外感轉為內傷而累及它髒，治療較難。
慢性支氣管炎
概述
西醫
慢性支氣管炎（chronicbronchitis）是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期症狀較輕，多在冬季發作，春暖後緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進展，並發阻塞性肺氣腫時，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發病之一，發病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高於不吸煙患者，在我國患病率北方高於南方，農村較城市發病率稍高。
診斷標準
（1）臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀或伴喘息，每年發病持續3個月，並連續2年以上。