第四部分 其他常見的孕產婦關注問題
453．高齡孕婦有何風險
（1）妊娠成功率下降，易於流產，與20—29歲的年輕孕婦相比，自然流產率增加了3倍。
（2）高齡孕婦最大的風險是胎兒畸形。年齡愈大，所生孩子中先天愚型（21-三體綜合征）和某些先天性畸形兒的發病率愈高。
（3）高齡婦女妊娠合並症、並發症較年輕孕婦多，最常見的有妊娠合並心髒病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，不僅影響胎兒的正常發育，更會給孕婦帶來生命危險。
（4）高齡孕婦分娩過程中出現胎位不正的機會多，最常見的是臀位產，易導致分娩時間延長，發生難產和產後出血。
454．妊娠早期無嘔吐現象是否正常
妊娠初期，約半數婦女在停止月經6周左右會出現低熱、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，這就是“早孕反應”， 一般來講，女性在懷孕以後40天會出現輕微的嘔吐現象，早孕反應因人而異。
455．妊娠初期少量出血一定是流產先兆嗎
妊娠初期的少量出血不一定是流產先兆，包括以下幾種情況。
（1）正常妊娠：少數婦女受孕後，在應屆月經期仍可能出現短期少量月經樣出血。如暗紅色，黏稠，可伴有下腹部不適感及全身乏力，怕冷感，食欲下降等。
（2）宮外孕：妊娠早期如果有少量的陰道出血，還可能伴有腹痛，B超可以發現子宮附件區域有包塊。宮外孕隨時會發生破裂，造成腹腔內出血甚至休克。
（3）先兆流產：如果是宮內妊娠，少量的陰道出血可能就是一個先兆流產的信號。在先兆流產的人群當中，絕大多數（80％左右）經保胎治療可以繼續妊娠。
456．妊娠期陰道出血的常見原因有哪些
（1）先兆流產：妊娠早期的陰道出血，如伴有陣發性下腹隱痛不適，多是先兆流產的一種表現。各種原因導致的胚胎停止發育，也會有陰道出血現象。
（2）前置胎盤：妊娠中晚期反複發作的無痛性陰道出血可能由前置胎盤引起。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因。
（3）胎盤早剝：即正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠中晚期的一種嚴重並發症。
（4）葡萄胎： 停經後陰道出血，斷斷續續不止，且常反複大量出血，子宮異常大、軟，腹痛不十分明顯。
（5）宮頸炎，宮頸癌合並妊娠：在妊娠期可出現陰道出血或血性分泌物，而且據二者病變程度的不同，出血的量、性質、顏色、氣味，伴隨症狀也不同。
（6）早產：妊娠28周後的出血多為早產的表現，常伴有陣發性下腹痛。
457．妊娠期漏尿是怎麼回事
妊娠期，孕婦經常出現小便次數增多並伴有漏尿現象。這是由子宮的位置而決定的，子宮位於骨盆腔的中央，其前方為膀胱，後麵為直腸，子宮增大壓迫膀胱使其容量減少引起排尿次數增多。尤其在3個月內，妊娠子宮尚未超出盆腔，在盆腔占據大部分位置，直接壓迫膀胱而引起小便次數增多。妊娠4個月以後，子宮上升超出盆腔達到下腹部時，對膀胱的壓迫結束，症狀即可緩解。到妊娠晚期，胎頭銜接進入骨盆，可再次壓迫膀胱而引起尿頻。從妊娠中期開始，咳嗽、大笑、打噴嚏或跑步時，常會出現漏尿。而且臨近分娩，身體會分泌一種讓肌肉變鬆弛的激素，這也容易使骨盆底肌變得鬆弛，容易出現漏尿的情況。
458．妊娠期婦女牙周炎與早產及低體重兒有何關係
牙周炎是一種慢性感染性疾病，牙周健康狀況不僅關係到孕婦全身健康，而且會影響到嬰兒。大量的科學實驗均證實母親牙周炎與早產低體重兒存在關聯，牙周炎越嚴重，出生體重越低，妊娠時間越短。牙周致病菌一旦進入宮腔，細菌可引發單核細胞的炎症前細胞因子反應，合成並釋放前列腺素，前列腺素是分娩啟動的最重要刺激源，前列腺素和細胞因子刺激子宮平滑肌收縮，導致早產。因此，及時而有效的清除掉牙菌斑是預防早產低體重兒發生的關鍵。
459．治牙疾時應用麻醉藥和抗生素及照X線會對胎兒有影響嗎
妊娠時看牙醫、打局部的麻醉藥或拔完牙齒吃抗生素，一般都屬安全範圍。抗生素：除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血症或敗血症，對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤造成的危害更大，所以必要時仍會建議孕婦服用。麻醉藥：牙科局部麻醉藥隻要不過量，都可安全使用。
X線是一種帶有能量的電磁波或輻射。在醫學上X線投射人體器官及骨骼形成影像，用來輔助診斷。一般而言，隻要總曝量不超過5～10rad（l nad＝0.01Gy），不會出現先天性畸形。而牙科放射線的劑量，全口頭顱片放射量是0.004rad，全口14張牙根尖片也隻有0.00001rad，用於牙科診斷的X線放射劑量屬於“微量”，再加上每次照射X線時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射。
460．妊娠期疼痛是什麼原因
（1）全身酸痛：由於子宮逐漸擴大，腹部膨脹隆起，身體重心前移，為了維持身體前後平衡，各有關的肌肉、韌帶勢必加重負荷及張力，從而產生肌肉酸痛。
（2）臀部及小腿痛： 妊娠期間受卵巢鬆弛激素的影響，使腰椎附近韌帶較正常鬆弛，另外由於脊椎過度前凸，使椎間盤受到異常擠壓。在以上兩因素的作用下，椎間盤擠壓神經根而致坐骨神經疼痛。
（3）腰部疼痛：腰部疼痛多發生在妊娠末期3個月，由兩種疾病引起，一為骨盆疼痛綜合征，二為致密性骶髂關節炎。
（4）外陰部疼痛：在妊娠的中晚期，外陰部靜脈曲張會使孕婦感覺外陰部腫脹，疼痛。
（5）手部疼痛：是妊娠期生理性水瀦留，引起手腕腕管部局部水腫並壓迫神經所致。
（6）口腔疾患：口腔內難以保持清潔是妊娠期間牙齒出現各種病變的主要原因。
461．哪些腹痛與妊娠無關
（1）黃體囊腫與卵巢腫瘤：有些孕婦在妊娠初期時就發現已經形成了黃體囊腫，或是本身在妊娠前便已存在卵巢腫瘤，很有可能會因為妊娠而產生扭轉或破裂，造成下腹部持續劇烈疼痛。
（2）尿路感染：妊娠後孕婦更容易患各種尿路感染，膀胱感染的症狀往往包括疼痛、小便時的不適或燒灼感；骨盆不舒服或下腹（小肚子）疼痛，通常正好在恥骨上方；頻繁、難以控製的尿頻。膀胱感染應及時進行治療，否則可能會引發腎盂腎炎和早產。
（3）腹痛病因還包括：腸胃感染病毒、食物中毒、闌尾炎、腎結石、肝炎、膽囊疾病、胰腺炎、腸梗阻等。
462．胎兒宮內發育遲緩是怎麼回事
胎兒宮內發育遲緩，是指胎兒出生體重低於同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標準差。造成胎兒發育遲緩主要危險因素如下。
（1）孕婦因素
① 遺傳因素：胎兒體重的差異，40％來自雙親遺傳因素，以母親遺傳影響較大。
② 營養因素：孕婦偏食、妊娠劇吐導致蛋白質和能量不足是影響胎兒生長的一個重要因素。
③ 慢性血管疾病：如妊娠高血壓疾病影響子宮胎盤血流及其功能，胎兒因長期缺血和營養不良而發育遲緩。
④ 妊娠並發症：嚴重貧血、多胎妊娠、嚴重心髒症、產前出血等。
（2）胎兒因素：胎兒本身發育缺陷；胎兒宮內感染，如風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形體等；孕期放射線照射；胎兒生長因子受抑製；胎兒基因或染色體異常。
（3）胎盤及臍帶異常：胎盤囊腫，水皰樣變性，臍帶過長、過細、扭曲等。
463．怎樣預防胎兒宮內發育遲緩
（1）預防胎兒宮內發育遲緩，應從妊娠之前開始，避免接觸各種有毒物質，妊娠後應避免病毒感染等。
（2）從妊娠3個月起，應特別注意飲食，增加膳食中蛋白質、維生素、鐵、鈣等含量較多的食物，不要因為怕孩子大，產後體型恢複不好或難產而節製飲食。
（3）加強對孕期合並症、妊娠並發症的防治，使病情穩定。應該增加側位臥床休息的時間，以增加胎盤血流量，使胎兒發育良好。
（4）定期進行產前檢查，測體重，對胎兒宮內發育遲緩可疑者應及早發現並治療。
464．孕婦患感冒或流感時怎麼辦
一般來說，孕期前3個月禁用一切藥物，若是一般性的感冒，症狀較輕，隻出現流清涕、打噴嚏，對胎兒影響不大，不必服藥，盡量多喝開水，要多吃礦物質、維生素、優質蛋白質高的食物，保證充足睡眠等，增加抵抗力。如伴有低熱，可用物理方法降溫，在額、頸部放置冰塊。若孕婦患流行性感冒且症狀較重，應在醫生指導下合理用藥。
孕中期要慎用藥，必須用抗生素時，可在婦產科醫生的指導下使用青黴素或頭孢類藥物。祛痰、止咳藥一般較安全，但含碘製劑的止咳藥，孕婦不宜使用。可以選用一些不良反應較少的中草藥，如板藍根、大青葉、連翹、羌活、金銀花等。
孕晚期用藥，一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大的影響了。
465．發熱對胎兒有影響嗎
如果孕婦感冒，發熱時體溫不超過38℃，可以不用治療，對胎兒也不會產生影響。高熱達39℃以上，可分以兩種情況來處理。
（1）如果感冒的孕婦是處在排卵以後2周內，用藥可能對胎兒沒有影響。
（2）如果感冒的孕婦處在妊娠5～6周（受孕3～4周）期間，即神經管發育期，若孕婦的體溫高過39℃，且持續超過24小時，就會增加胎兒發生神經管缺損的概率。這一時期，胎兒的中樞神經已開始發育，孕婦高熱39℃如持續1天，可能會對胎兒造成影響；如持續在3天以上，肯定會對胎兒造成影響；如果高熱40℃持續1天以上肯定會對胎兒造成影響。出現以上情況，醫生可能會勸孕婦終止妊娠。
466．如何避免乙肝母嬰垂直傳播
夫婦中若女方乙肝三係中HBsAg陽性，伴有HBeAg者應避免受孕，須等HBeAg轉陰後再受孕。孕婦在分娩過程中，實施消毒隔離製度，必需專床生產，預防產道損害、嬰幼兒產傷及其羊水吸進。新生兒出生後24小時內注射乙肝疫苗，同時注射高效價免疫球蛋白，出生後3個月和6個月再各注射乙肝疫苗1次。
467．孕婦生活起居應注意什麼
（1）生活要有規律，按時作息。每天開窗通風2次，每次半小時。孕婦每天應有8～9小時的睡眠時間。
（2）飲食應清淡，少食油膩的食物，少食多餐，同時多吃蔬菜水果，以補充維生素和礦物質。
（3）注意休息，不參加重體力勞動，不要長時間彎腰或蹲著幹活。避免在公共場所活動，不接觸煙酒。行走時應注意安全，速度不宜太快。要穿平底鞋，注意防滑。
（4）保持身體清潔，多洗淋浴。孕婦洗澡的水溫應在35℃左右為宜，時間不宜過長每次15分鍾為宜。
（5）保持外陰部的清潔。妊娠後白帶增多，孕婦應每天用專用的盆和毛巾及溫開水清洗外陰2～3次。
（6）節製性生活，妊娠前3個月和最後3個月禁止性生活。
（7）避免多用眼睛，看電視時間不宜長，每次不超過1～2小時，避免因久坐而影響下肢血液循環，加重水腫。
468．孕婦睡眠時應采用什麼姿勢
妊娠前期可以較隨意，但後期要左側臥位或右側臥位，可減少妊娠子宮對主動脈、髂動脈的壓迫，使之維持正常的張力，保證胎盤的血液灌注量，使孕婦不易發生下肢水腫、下肢靜脈曲張和胎兒發育不良等病症。如果孕婦長時間左側臥位有困難，平臥時可在右側臀部墊以毛毯、枕頭或棉被等，使骨盆向左傾斜，同樣也能起到左側臥位的效果。采取右側臥位與左側臥位有相同的效果。
469．哪些家用電器對孕婦有不良影響
隻要是電器，都會產生電磁波。電磁波包括了長波、中波、短波、超短波和微波。電磁波安全標準是：長、中、短波電磁輻射小於10V/m，超短波電磁輻射小於5 V/m，微波電磁輻射小於10微瓦/cm2。孕早期受電磁輻射影響的危險要比孕中期、孕晚期的危險大得多。對孕婦有不良影響的家用電器主要有：微波爐、電熱毯、電視機、電腦、電磁爐、手機、電線、X線、洗衣機、電動剃須刀、電吹風等。