第7章
學會確定妊娠
一、了解孕齡和胎齡
懷孕的月數不是根據日曆上的月數計算，而是由末次月經的第1天算起，以4周即28天為1個月計算。整個懷孕過程共是10個月（280天）。計算預產期，則月份為末次月經月份＋9（或-3），日期為末次月經日期＋7。例如，末次月經為2011年5月5日，則預產期為2012年2月12日。
寶寶的胎齡正確的算法是：從精子、卵子結合後開始著床算起，一般都是末次月經來潮後的2周左右，即排卵期間開始，也就是比孕齡少2周。但事實上一般人無法確定受精日期，而記得末次月經的日期，因此臨床上都以末次月經的日期來估算孕齡和預產期。
對於月經周期不正常或者記不清末次月經日期的孕婦，可以按照初覺胎動計算預產期。初產婦第一次感到胎動的日子加22周，經產婦加24周為預產期。但此方法較不可靠。實際上，即使實際產期與預產期稍有出入，也不必擔心，預產期前後2周分娩都屬於正常。推測一下預產期，及時、有計劃地做些準備無疑是有好處的。
二、了解孕早期胚胎和母體的改變
（一）孕1個月
1．寶寶發育——受精卵的形成和分裂 本月中間的一天，一個最強壯、最勇猛的精子曆經千難萬險，終於見到了夢想中的卵子公主。首先，它和其他3億精子一起，跨越了黏稠膠著的陰道，通過了僅有1mm的宮頸口，鑽進了溫暖的子宮；然後，他們闖過子宮和輸卵管連接處的狹窄入口，再逆流而上，費力地穿過輸卵管狹部，終於來到了卵子的閨房——輸卵管壺腹。此刻，大約隻剩下了200多個精子。在這關鍵時刻，這個最勇敢的精子最先鑽透了卵子堅實的透明帶，成功地與卵子結合，受精卵誕生了。
在受精後24小時內，受精卵完成了第一次分裂；受精後第2天，也就是孕期的第17天，受精卵變成了4個細胞；第18天，成為了16個細胞的桑椹胚；第19天，桑椹胚開始分化，成為胚泡或囊胚，長約0.15mm。在第20天左右，胚泡回到了子宮，它掙脫了透明帶的束縛，開始在子宮壁上挖“地基”，也就是植入。一邊植入，胚泡一邊分化，在懷孕的第1個月末，胚泡變成了具有兩個胚層的胚盤，像一個雙層漢堡。它長5mm，重約1g，相當於一小塊薄餅的重量。它的腹部輕輕隆起，那是心髒的原基。
2．母體變化——覺察不出懷孕 在懷孕第1個月，對孕媽媽來說，大都還沒有什麼感覺，身體外觀不會有任何變化，體重更不會增加，因為胎寶寶實在是太小了。
一些敏感的孕媽媽可能會有某些不適。比如①小腹刺痛，尿頻、排尿不盡感：尿頻伴隨整個孕期，但以妊娠早期和晚期為明顯。②皮膚和乳房變化：乳房脹痛、乳暈顏色加深，是在為哺乳做準備，但脹痛的感覺與月經來潮前的脹痛差不多，不易分辨。③情緒變化：急躁、不耐煩、心情不佳、情緒變化無常。④特別愛吃某種味道的食物，如酸的、甜的、鹹的、辣的等。⑤出現“感冒”症狀：周身發熱或發冷，倦怠乏力，嗜睡等。
3．孕早期要有安全防護意識 準媽媽的子宮裏已經在進行一場大變革了。孕4周，植入完成，受精卵已經著床，進入了細胞分化形成組織和器官的時期，可此時大多數的媽媽還對此一無所知，因為這一時期尚未有任何症狀出現。等媽媽知道懷孕時，往往已經是1個月以後了。可實際上胎兒各器官的分化完成就是在這最初的胚前期（0～4周）和胚胎期（5～10周），孕10周，90%的器官已經分化完成。由於這一時期胎兒的“默默無聞”造成了大多數準父母沒有對胎兒的安全防護意識，有可能對胎兒造成傷害。因此，如果您有生育計劃，或者不能排除懷孕的可能，那麼一定要注意以下情況：當您因“不舒服”“感冒”“頭痛”，或其他種種原因想吃藥時；當您需要體檢照射X線時；當您不可避免地要飲酒、吸煙、被動吸煙時；當您想染發、燙發時；當您的家裏或者單位剛剛裝修完畢時；當您近一時期心情經常壓抑、煩躁時……您都要問一問自己是不是能夠完全排除妊娠，防患於未然總比吃後悔藥強，不要做粗心的媽媽。孕早期，一定要有安全防護意識。
（二）孕2個月
1．寶寶發育——器官分化的敏感期 這個月是胚胎器官分化的敏感期。胎心搏動出現，分化為3個胚層，血管網絡、神經係統、消化係統、呼吸係統、泌尿係統、生殖係統、五官開始分化，到了本月末，頭、軀體、四肢開始有了區別，胚胎大體上已有人形，大小猶如蠶豆，外形好似小海馬。重約4g，長約3cm。B超檢查可見到早期心髒搏動。
2．母體變化——開始出現典型的妊娠反應 第2個月，孕媽媽有如下改變。
（1）停經：妊娠後最先感覺到的症狀，因人而異，出現的時間和持續的程度也有很大不同。但停經是最明顯的表現。如果已往月經規律，現在突然停經，則是懷孕的典型症狀。
（2）惡心、嘔吐等早孕反應：孕媽媽難過的日子開始了，除了惡心、嘔吐外，乏力的感覺也會非常明顯。一些孕媽媽情緒上的波動會比較大，有時會很煩躁。要注意的是，孕6～10周是胚胎齶部發育的重要時期，如果孕媽媽情緒過分不安，會影響胚胎的發育導致齶裂或唇裂（俗稱“狼咽”和“兔唇”）。
（3）疲倦感，乏力、慵懶，不願多活動，這種異常的疲倦感通常會在第3個月後逐漸消失。
（4）呼吸加快。
（5）子宮從雞蛋大增到拳頭大，但體型仍然不會有所改變；有的準媽媽感到腹部緊繃繃的，有一種收縮的感覺，這是正常的。
3．解讀早孕反應 所謂早孕反應，即食欲缺乏、厭食、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等症狀，一般從懷孕第6周開始，以後會越來越明顯，在第9～11周最為嚴重，12周以後會自行緩解或消失。對於大多數準媽媽來說，都能夠順利度過這段時期，不需要做特殊治療。早孕反應的出現與人絨毛膜促性腺激素的作用及自主神經功能失調有關，此外與孕媽媽的精神類型也有一定的關係。準媽媽應知道早孕反應是不可避免的生理反應，在1～2個月會很快好轉，所以不必有過大的心理負擔，而且不必過於擔心飲食。因為在孕早期，胚胎還很小，準媽媽隻要保證平常的飲食量就可以，不必強迫自己多吃東西。