第1個月
寶寶畫欣賞係列之一
第1周 （第1～7天）
一、胎寶寶——精子介紹
第1天，也就是本次月經周期的第1天，準媽媽的月經剛剛開始。即將結合為受精卵的精子和卵子悠閑地居住在準父母的睾丸和卵巢中。
精子，可謂數量巨大、身材微小、意誌頑強的遊泳健將。它發生於睾丸的曲精小管。最開始，精子隻是一個小小的細胞，含有和體細胞數目完全相同的染色體。到了青春期，在垂體促性腺激素的激發下，開始進行活躍的細胞分裂、繁殖增生。經過精原細胞——初級精母細胞——次級精母細胞——精細胞，最後形成精子。在這一係列複雜的形態、結構變化過程中，精子發生了巨大的變化。其一，精子細胞內的重要物質被壓縮進頭部，壓縮後的精子頭部呈流線型，狀似魚類。這一改變的重要作用是將精子在前進時遇到的阻力減至最小。其二，在分化過程中，精子為“輕裝上陣”而抖落掉了多餘的細胞質，還長出了細長有力的尾巴。尾部中段包裹的螺旋狀的鞘就像發動機一樣，含有線粒體，為精子的運動提供大量能量。當“發動機”被點燃後，可以推動著精子螺旋狀前進。
說到這裏，一架完美的“戰鬥機”已經裝備齊全了。但此時的精子還沒有運動能力，於是，它們被輸送到附睾中接受進一步的戰前強化訓練。附睾中的一些物質改變了精子體表的膜成分，使精子獲得了運動能力。
功能成熟的精子已經具備了使卵子受精的潛在能力，但在附睾中存在著抑製因子，能夠抑製精子的受精能力。精子隻有到了女性生殖管道中，其受精能力才能被激活。
從精原細胞到分化為功能成熟的精子大概需要3個月的時間。在此過程中，精子的生長成熟受促性腺激素、睾丸和附睾的內分泌活動以及丘腦的調節，任何一個環節受到幹擾都會影響生精過程而導致不育。如果在這一過程中精子受到了藥物、射線、疾病、煙酒等的傷害，那麼受精卵就可能是不健康的。這就是醫生建議計劃要孩子的準爸爸至少3個月前就要做孕前準備的原因。
二、準媽媽——孕前生理準備
孕前生理準備主要指生理功能的調理，通過衣食住行等多方麵的調理使身體健康維持在巔峰狀態。優生學家認為，女性最佳受孕年齡為24～35歲，男性最佳生育年齡為25～35歲。此階段女性、男性身體發育成熟，且最為健壯，生殖器官功能最活躍，排出的生殖細胞（精子、卵子）質量最高；且此階段雙方都有了比較穩定的經濟收入，能夠充分擔任起撫育後代的重任。
（一）遺傳谘詢
有下列情況應找專業人員做遺傳谘詢，盡早找出解決方案，及時保護母嬰健康。
1.夫婦雙方或一方有遺傳病或可能攜帶遺傳病基因。
2.有遺傳病家族史。
3.夫婦或家族中有過原因不明的不孕、不育、習慣性流產、早產、死產、死胎史。
4.近親結婚的夫婦。
5.曾生育過畸形或有遺傳病患兒。
6.高齡夫婦。男方超過45歲，或女方超過35歲。
7.早孕期間接觸過致畸因素，如病毒感染、弓形體感染、接受大劑量放射線照射、接觸有毒農藥或化學物質、長期服藥等。
（二）孕前檢查
建議雙方在準備懷孕前半年到3個月進行全麵的孕前體檢，以排除可能影響孕婦和胎兒的疾病。
孕前常規體格檢查
（1）身高測量：在整個孕期中隻檢查一次，目的是通過身高和體重的比例來估算體重是否合適，估計骨盆的大小。
（2）體重測量：是孕前檢查的必測項目，目的一是有助於了解孕期體重增長情況；二是針對體重過重或過輕的情況給出具體建議。如果超重，醫生就會建議您在妊娠前適當減去一些體重。因為超重時患妊娠合並症的風險增大。如果體重過輕，對排卵、月經都會有影響，同樣不利於妊娠。
（3）血壓：標準值：≤140/90?mmHg。血壓是每次孕期檢查必測的項目，孕前測量血壓是為了用來和妊娠後相比較。在孕前診斷出高血壓的婦女如果能夠得到一定治療，則有助於順利度過孕期。
（4）心率測量：心率的正常範圍為60～100次/分，超過每分鍾100次為心動過速，低於每分鍾60次為心動過緩。
曾經是運動員或平時運動量比較大的婦女可能出現心動過緩，隻要沒有其他症狀就無須太擔心。但如果同時出現胸悶、倦怠等症狀，或者有病理性的心動過緩，就要到心內科就診，以便及時處理，避免增加妊娠風險。
除以上幾項外，還有心肺聽診、腹部及四肢觸診、甲狀腺觸診等，目的是發現有無異常體征。
（5）婦科檢查
①窺器檢查：置入陰道窺器，觀察陰道前、後、側壁黏膜情況；陰道分泌物的量、性質、顏色，有無異味；宮頸情況等。
②雙合診檢查：陰道、子宮、雙側輸卵管的情況。
③三合診檢查：腹部、陰道、直腸聯合檢查。目的是了解後位子宮的大小，發現子宮後壁、韌帶及雙側盆腔病變。
④陰道清潔度：判斷陰道有無炎症的指標，並有助於了解卵巢的內分泌功能。檢查方法是取陰道分泌物在顯微鏡下觀察，以含陰道杆菌、上皮細胞、膿細胞的多少來區別清潔度。Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為不清潔。不清潔的情況多是陰道炎導致，或由病原菌、陰道真菌或陰道滴蟲引起。
⑤乳房檢查：檢查雙側乳房情況。
孕前常規項目檢查
（1）血常規檢查：血型、Rh因子、血常規，了解是否有貧血、感染及其他血液係統疾病。血型檢查的目的是預測是否會發生母、嬰不合型溶血，如ABO血型不合、Rh血型不合，為可能需要的輸血做準備。
（2）尿常規檢查：了解腎髒狀態和全身營養狀況，了解有無泌尿係統感染、腎病和糖尿病。
①留尿化驗應注意的問題
收集尿液的時間：以晨起第一次尿液為佳。
送檢尿量：5～10毫升，要測尿比重則不能少於50毫升。
中段尿：先排出一部分尿後取中間的尿，以衝掉尿道口的細菌。
不要帶入非尿成分：包括陰道分泌物及經血。
②尿常規檢查結果說明
尿色：正常情況下為淡黃色，無雜質。
透明度：正常新鮮的尿液為清晰透明，放置過久會出現渾濁，這是由於尿蛋白析出引起的。
細胞：正常人尿中偶見紅細胞，但每高倍視野不超過3個。尿中紅細胞增多可能是劇烈運動、尿路出血、腎出血等造成。正常尿中有少數白細胞，但每高倍視野不超過5個，尿中白細胞增多表明泌尿路的感染性病變，如腎盂腎炎、尿道炎等。
管型：正常尿液中含極微量的清蛋白，無管型或偶見管型。管型是腎髒疾病的信號，對診斷具有重要意義。
蛋白質：正常人每日排出蛋白質為40～80毫克，最多100～150毫克，超過159毫克即為陽性。出現尿蛋白時最多考慮的是腎病。
比重：正常尿比重在1.015～1.025。尿比重高低會影響腎髒濃縮功能，故該測定可作為腎功能試驗之一。
尿糖定性：正常情況下，每日尿糖量為0.1～0.3克，最多不超過9克，尿糖陽性多見於糖尿病。
尿酮體：尿酮體陽性多與糖尿病、妊娠、營養不良等有關。
尿亞硝酸鹽：通常為陰性。如為陽性且伴有尿白細胞異常時，應高度懷疑泌尿係感染。
（3）肝腎功能檢查：了解孕前身體狀態和營養狀況，了解有無腎功能不全。
（4）胸部X線檢查：了解有無結核。注意此項檢查要在計劃妊娠前3個月或之前做，不能保證這個時間間隔，則不要做，或者推後懷孕。
（5）心電圖檢查：了解心髒情況。
（6）婦科檢查
①宮頸刮片：進行宮頸癌篩查。
②優生四項檢查：風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲，目的是檢查是否有病原菌感染。
③性病篩查：有的醫院已經將艾滋病、淋病、梅毒等性病作為孕前和孕期的常規檢查項目，目的是及時發現無症狀性病患者，給予及時治療，以防對胎兒的傷害。
④B超檢查：了解孕前盆腔狀態，以及子宮、卵巢、輸卵管是否存在疾
病，檢測排卵周期。此項檢查應在月經後做，經腹部超聲需要憋尿。
（7）乙肝五項、丙肝檢查：了解是否患有乙肝、丙肝等，目的是對病毒攜帶者給予相應處理，降低母嬰傳播率，進行孕期監測。需要注意的是此項檢查在準備懷孕前6～9個月就應該做。
（8）常規男科檢查
①精液常規檢查：了解男性精子質量。
②生殖器檢查：有無生殖係統疾病、性病。
（三）孕前生殖健康標準
孕前女性生殖健康
（1）準媽媽應該在孕前治愈的疾病
①生殖係統疾病：泌尿係感染、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、乳腺疾病、痛經。
②其他係統常見病：感冒、氣管炎、扁桃體炎、牙齦炎、便秘、痔、貧血等。
（2）孕前女性生殖健康的標準
①艾滋病病毒（HIV）、梅毒學檢查（PRP）、單純皰疹病毒（HSV）陰性；
②優生檢查無異常；
③宮頸塗片檢查無異常；
④常規婦科檢查無異常；
⑤子宮附件，盆腔B超檢查無異常；
⑥白帶清潔度在Ⅱ度以下，分泌物實驗室檢查未見病原體，如滴蟲、真菌等；
⑦沒有任何不適症狀，如外陰瘙癢、疼痛、燒灼感、分泌物異味等；
⑧乳腺無疾病。
孕前男性生殖健康
準爸爸孕前應該治愈的疾病有前列腺炎，精子質量、數目、活動力異常，性傳播疾病等。
（四）調整健康到最佳狀態
卵母細胞在胎兒期就形成了，所以保護卵子健康是女性整個生育期的任務。精子的發育需要大概3個月的時間，所以計劃懷孕後，男性最晚應在孕前3個月就開始準備。準父母應該讓自己的身體達到最佳狀態，避開一切影響身體健康的不利因素，預防疾病發生，減少藥物攝入。
增強體質、預防疾病
現代人的生存壓力和生活方式導致越來越多的亞健康狀態，“三高”、肥胖症的發病年齡越來越年輕化。準父母應避免以上情況的產生。注意睡眠，多運動，實在抽不出時間就堅持每天戶外散步15分鍾。
懷孕之後一旦患病會很麻煩，準媽媽往往在吃藥和不吃藥之間難以選擇。因此，孕前就應該注意預防某些常見疾病的發生。
（1）預防呼吸道感染：平時應注意鍛煉身體，提高機體抵抗力，注意冷熱適中，保持生活規律，保證充足睡眠，多喝溫開水。平時抵抗力弱、容易感冒的準媽媽可以在夏季和秋初季節受孕，這時患感冒的概率比較小。
（2）預防泌尿生殖係感染：多飲水，衝刷尿道。每天換洗內褲，不用衛生
護墊。內褲洗淨後要在陽光下暴曬或用專用的器具消毒。最好不到外麵洗浴，每天睡前雙方都要用專門的盆和毛巾清洗生殖器，洗後要將盆和毛巾暴曬。
（3）預防貧血：孕期缺鐵性貧血常見，因此孕前應加強鐵的儲備。應多攝入含鐵豐富的食物，如菠菜、紫菜、芹菜。不喝濃茶，尤其是飯前和飯後。
（4）預防口腔疾病：孕早期和孕晚期是禁止修牙、補牙、拔牙等操作的。
因此，準媽媽應注意孕前的口腔保健。三餐後半小時用清水漱口。每天早晨、睡前一定要刷牙，每次要刷足3分鍾，刷3遍，將牙膏充分漱幹淨。口腔有異味時，可堅持每天早晚用鹽水或專業漱口水漱口。
了解常識、謹慎用藥
懷孕準備期間也不能隨便服用藥物，藥物及各種有害物質和射線對生殖係統、生殖細胞、胚胎的影響不可忽視。準父母應該具備這方麵的醫學常識。計劃要孩子了，在孕前的準備期就盡量不要用藥了，如果有必要用，就應向醫生谘詢。長期服藥的女性應該在醫生指導下確定受孕時間。X線照射後的女性在4周後受孕較為安全。實際上，如果已經安排使用放射性檢查，包括X線、CT、MRI等，一定要在檢查之前確認沒有懷孕。可以講這些檢查安排在經期過後立即做，就可不必擔心懷孕了。
戒除煙酒、遠離汙染
煙草中尼古丁等有毒物質對生殖細胞的損害及對胎兒的不良影響早已被證實。男性吸煙可影響精子質量，女性吸煙也可殃及卵子健康。主動吸煙和被動吸煙都會危及精子、卵子和胎兒。
酒精對生殖細胞有強烈毒性，酒後受孕可以導致胎兒發育遲緩、智力低下。因此，計劃要孩子的男性和女性應該在懷孕前至少3個月戒煙、戒酒。
除煙酒、藥物、射線等有毒物質外，如今，環境汙染、食品汙染的問題不容忽視，為最大限度地避免這些危害，給準父母們的建議有：①盡量選擇新鮮的天然綠色食品，避免食用或少食用含有色素、添加劑、防腐劑的食品。②醃製食品含有致癌的亞硝胺不要吃。③蔬菜要浸泡、洗淨，水果削皮後再食用。④少喝含咖啡因的飲料。⑤不要用微波爐加熱飯菜，微波爐專用的聚乙烯飯盒中的化學物質會在加熱過程中釋放出來進入飯菜，用瓷器加熱飯菜更不可取，因為瓷器含鉛量很高。⑥不要用泡沫塑料飯盒盛飯菜，以避免其在加熱時產生的有毒物質二惡英。
平衡膳食、加強營養
從孕前3個月開始，要合理飲食，遠離飯店。注意多攝入優質蛋白質、脂肪、礦物質、維生素和微量元素豐富的食品。偏食、挑食對精子質量和準媽媽體質都不利。孕前重點補充蛋白質、鈣、鐵、鋅、維生素E、葉酸等營養物質。
蛋白質攝入不足，就不容易懷孕，或者導致懷孕後胎兒發育遲緩，而且產後不容易恢複。
鈣是胎兒發育過程中不可缺少，而且需要量較多的一種成分，懷孕後必須攝入比平常多2倍的鈣質，這些鈣質，在懷孕前就應該有所儲存。鈣在人體內儲存的時間長，這就為孕期大量補鈣創造了條件。
孕中期後容易發生貧血，這是因為胎兒每天要吸收5毫克的鐵，使母體血液中的鐵減少。為防止貧血，在孕期就應該多攝入。鐵在人體內可以儲存4個月之久，所以在孕期3個月補鐵是很合適的。
孕婦缺鋅可使胎兒生長發育遲緩，男性缺鋅可使精子減少，出現不育。因
此，要有意識地多吃含鐵、鋅豐富的食物。
維生素E為動物正常生殖所必需。缺乏時，雌性動物受孕率下降，流產增多。維生素E還參與精子的生成，缺乏時，雄性動物可發生不育，所以維生素E也叫“生育酚”。維生素E廣泛存在於食物中，體內各器官都有儲存，在體內瀦留時間長，不易排出。但由於胎盤轉運維生素E效率低，所以新生兒，特別是早產兒血漿維生素E水平較低。因此，紅細胞膜易破壞，導致溶血性貧血，所以應多攝取富含維生素E的食物。含維生素E豐富的食物有玉米、腐竹、豆腐幹、毛豆、紅薯、黃花菜、核桃等。