第12講 冠心病的膳食管理
以上章節重點闡述了藥物治療在冠心病防治中的重要作用。古語說：藥療不如食療。所以，在冠心病合理用藥的同時，食療也非常重要，如何做到正確的膳食管理呢？
冠心病病人膳食管理原則是什麼
1.限製總能量攝入 適當增加運動，保持理想體重；糖在總熱量中的比例應控製在60%～70%，宜多吃粗糧，以增加複合碳水化合物、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應適量控製，尤其是高脂血症和肥胖者更應注意。
2.限製脂肪和膽固醇攝入 脂肪的攝入應限製在總熱量的30%以下。以植物脂肪為主，可適當吃些瘦肉、家禽、魚類，海魚的脂肪含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質代謝，降低血清膽固醇和三酰甘油以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白含量。從而保護心血管，有益於冠心病的防治，膳食中應控製膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應少於300毫克，當患有冠心病時，應控製雞蛋的攝入，每日最多進食1個雞蛋。
3.增加植物性蛋白的攝入 過多的攝入動物蛋白，反而會增加冠心病的發病率，每日食物中蛋白質的含量以每千克不超過1克為宜，應選用牛奶、酸奶、魚類和豆製品，對醫治冠心病有利。
4.保證充足的膳食纖維攝入 蔬菜、水果中含有豐富的膳食纖維。
5.供給充足的維生素和微量元素 膳食中應注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品，並多吃蔬菜。
含鎂豐富的食品有小米、玉米、豆類及豆製品、枸杞、龍眼等，鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，促進纖維蛋白溶解，抑製凝血或對血小板起穩定作用，防止血小板凝聚。
含鉻豐富的食品有酵母、牛肉、肝、全穀類、幹酪、紅糖等，鉻能增加膽固醇的分解和排泄。
含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶，含鈣豐富的食品有奶類、豆製品、海產品等，膳食中的鈣含量增加，可預防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血症。
含硒較多的食品有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、帶魚等。補硒能夠抗動脈粥樣硬化，降低全血黏度、血漿黏度，增加冠狀動脈血流量，減少心肌損傷程度。
多吃蔬菜和水果有益心髒。蔬菜和水果中含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素、果膠，維生素C能影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可以使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。
6.飲食清淡，少鹽和少飲酒 鹽類可使血容量增加，血壓增高，吸煙、飲酒可參見前麵的章節。
7.適當多吃保護性食品 如大豆、黑色及綠色食品、草莓、大蒜、洋蔥、木耳、香菇、山楂、大杏仁等。適量飲茶可以預防冠心病，因為茶葉具有抗凝血和促進纖維蛋白溶解的作用。茶葉中的茶多酚，可改善微血管壁的滲透性，能有效地增強心肌和血管壁的彈性和抵抗力，可直接興奮心髒，擴張冠狀動脈，增強心肌功能。
冠心病病人營養配餐方法
◆冠心病配餐需遵循以下原則
1.食物營養要豐富，每日可食用牛奶或酸奶250克，魚100克，瘦肉100克，豆製品100克，綠色蔬菜300克，水果100克，糧食300～400克，油1～1.5克，雞蛋每周2～3個。
2.應少食多餐，每日4～5餐為宜，避免吃得過飽，因飽餐及高脂肪餐會誘發急性心肌梗死。飲食宜清淡，少油膩，易消化。製作時可采用蒸、煮、拌、炒、燉等少油的烹調方法。
◆營養配餐實例
方案1
早餐：牛奶200克，大米粥25克，饅頭50克，拌白豆腐、幹芹菜適量。
午餐：大米飯150克，清蒸香菇魚，炒小白菜，西紅柿豆腐湯適量。
晚餐：小米粥25克，饅頭100克，牛肉炒蔥頭，醋溜綠豆芽適量。
方案2
早餐：牛奶200克，小米粥25克，麻醬花卷50克，拌煮黃豆黃瓜丁適量。
午餐：蒸兩麵發糕100克、玉米麵50克，標準粉50克，炒雞絲50克，香菇絲，熬小白菜粉絲，西紅柿雞蛋湯（蛋25克）適量。
晚餐：大米飯100克，肉末25克，豆腐100克，炒土豆絲椒丁適量。
冠心病病人膳食應當注意哪些方麵
1.不宜吃得過飽 冠心病病人吃得過飽可誘發和加重心絞痛，甚至導致心肌梗死及猝死。飲食的攝取量對冠心病病人來說是很重要的，其攝取量如果超過一定限度，對患者有百害而無一利。尤其是晚餐，因為夜間更易發生心絞痛和心肌梗死。冠心病病人更不能大量進食。所以醫學專家建議，冠心病病人宜少食多餐，每頓飯隻吃七八分飽。
2.一定要吃早餐 清晨是冠心病發作和引發缺血性腦中風的高峰，清晨血液黏稠度增加是發病的重要因素，經長期試驗證實，不吃早餐可以增加血液黏稠度，由此醫學專家建議冠心病病人，一定要養成吃早餐的習慣，不給冠心病發作創造機會。
3.適量補鉀 鉀對於維持人體細胞的正常結構和功能、新陳代謝的正常進行，都有很重要的作用，鉀還能增強人體神經和肌肉的興奮性，降低心肌的興奮性，故能維持神經和肌肉的正常功能，特別是心肌的正常運動。冠心病病人為控製食鹽的攝入量，常服用促進鈉排泄的利尿藥，殊不知在減少鈉攝取的同時，也增加了鉀的排泄，造成體內缺鉀，尤其是夏季天熱的時候，限鹽的同時補充人體鉀的攝取量更為重要。因此，要多吃含鉀豐富的食物，例如五穀類雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀，含鉀多的食物有草莓、桃子、香蕉、檸檬、菠蘿、蘿卜、卷心菜、芹菜、馬鈴薯等，另外，菜葉含鉀豐富。