第48章 地震災害醫學救援
地震是世界上最嚴重的自然災害之一。地震作為一種自然現象，每年發生500萬次左右，絕大多數人們感覺不到，而造成巨大破壞性的地震約十幾次。地震的醫學救援則是難度很大的一項工作。
一、地震概述
近百年來，地震造成的死亡人數有200萬人，占各種自然災害死亡人數的58%，而受傷人數是亡者的3倍。地震是眾多自然災害之首。
（一）地震的來源
地球為了自己的塑形，就會造成地震，地震來自於地球最堅硬的部分地殼和地幔。分為3種：第一種震中位於地麵下60千米以上的為“淺源地震”；第二種震中位於地麵下60～300千米以上的為“中源地震”；第三種震中位於地麵下300千米以上的為“深源地震”。深度不同，造成的破壞程度也不一樣，“淺源地震”的破壞力最大。
（二）地震的分級
1．震級 地震的震級是衡量地震本身大小的指標，與震源釋放出的能量有關。主要的表述如下：
（1）3級以下地震：人們沒有感覺，隻有儀器才能測量出來，稱為“微震”。
（2）3～4級的地震：人會有不同程度的感覺，稱為“有感地震”。
（3）5～6級地震：能使各類建築物和地麵造成不同程度的破壞，稱為“破壞性地震”。
（4）7級以上的地震：破壞力更大，影響範圍更廣，稱為“大地震”。
2．裂度 地震的裂度是表示地麵和建築物遭受地震影響強弱和破壞的程度，裂度與地震的震級、震源的深淺以及距震中的遠近有關。我國分為12°：
（1）1°～2°：人無感覺，僅儀器能測出。
（2）3°：僅少數人有輕微震動感。
（3）4°～6°：人有不同程度的震動感；行走不穩，室內物品出現擺動，少數傾倒，房屋出現裂縫。
（4）7°～8°：人站立不住，大部分建築遭到不同程度的破壞，有斷裂、噴沙、冒水、山體滑坡等現象。
（5）9°～10°：建築物嚴重破壞，出現地裂。
（6）11°～12°：建築物普遍倒塌，地麵嚴重變形，造成巨大自然災害。
3．世界上的大地震 1755年，葡萄牙裏斯本，8.7級，死亡8萬人；1896年8月15日，日本三陸，死亡2.7萬人；1908年12月28日，意大利，7.5級，死亡8.2萬人；1960年5月22日，智利，9.5級，死亡1萬人；1976年7月28日，中國唐山，8級，死亡24萬人；2004年12月26日，印度尼西亞，9級，死亡16.5萬人；2008年5月12日，中國四川汶川，8級，死亡9萬人。
二、地震的危害
地震對人和建築物的危害極大，並且有十分明顯的特點。
（一）災害特點
主要分為直接災害和次生災害2大類：
1．直接災害 由地震的原生現象如斷層錯動、地麵震動等引起，主要表現為：斷裂、噴沙、冒水；建築物倒塌、橋梁斷落、水壩開裂、鐵軌變形；山崩、山體滑坡、陷落；海嘯引起的巨大海浪衝上海岸，造成沿海地區的破壞；地光的燒傷，唐山地震就有實例。
2．次生災害 地震災害破壞了原有的自然或社會平衡、穩定狀態引發出的災害。有時候，次生災害造成的傷亡和損失比直接災害還大。主要有：火災，災後的各種火源引起；水災，如發生堰塞湖的崩塌、水壩決口；化工廠的毒氣泄露，化學物質引起中毒；瘟疫，震後生存環境的破壞，引起傳染病的流行，就如俗話說的“大災必有大疫”。
（二）致傷特點
1．致傷因素
（1）時間：唐山地震夜晚發生，人員傷亡最多；四川地震白天發生，學生與幼兒園兒童傷亡較多，日本關東大地震中午發生，正在做飯燒傷特別多。
（2）季節：冬季地震火災多、凍傷多；夏季地震傳染病多。
（3）人口密度：城市傷亡多，山區傷亡少。
（4）建築物的質量：土牆傷情輕，但窒息死亡多；混凝土、磚石結構造成的傷情嚴重，“擠壓綜合征”多；木質結構，則傷害情況不一。
（5）自然地理環境不同造成的傷害不同 如山塌、水淹、海嘯等。
2．致傷特點
（1）突然發生大量傷員：傷情複雜且嚴重，搶救難度大，如骨折傷員多、閉合性損傷多、多發性外傷多等。
（2）醫療救護的環節中斷：由於醫院遭破壞、道路中斷、醫務人員傷亡等，使緊急救援無法開展。
（3）繼發災害多：中毒、燒傷、凍傷、傳染病多。
三、自救技巧
地震發生後，要注意積極自救，重點做好以下工作：
（一）確定身體狀況
一旦發生地震，應保持鎮靜。
1．如果在室外就要到空曠的地方。
2．在室內，時間來得及就跑出去，地震開始後有12秒的時間可以逃生，應盡快逃離現場，否則房屋就要倒塌。
3．如果時間緊，就要選擇室內承重牆的牆根、牆角、有管道的地方；要注意保持鎮靜，蹲下或爬下，臉朝下，低頭閉眼，額頭枕在兩臂上，用軟的物品保護頭部，然後躲在牢固的物體下麵或物體旁邊（生命三角）。