第10章 高脂血症的針灸治療
針灸治療是祖國醫學的重要組成部分，經過漫長的實踐和理論研究表明，針灸用於高脂血症治療具有良好的效果。
一、中醫經絡與針灸的應用
中醫學是一個完整的醫學體係，經絡與針灸是這個體係中的重要組成部分。可以說經絡學說是研究人體髒腑與俞穴等關係的理論科學，針灸是應用針刺與灸的方法治療疾病的措施，屬於應用科學。
1.經絡及其功能 經絡是人體運行氣血的通絡，或者叫脈絡，其主幹線叫“經”，其分支叫“絡”，合稱“經絡”。經與絡連成一個縱橫交錯，溝通表裏、上下、聯係全身的網絡。有如地球的經線與緯線構成的經緯網絡一樣，其區別在於經線與緯線隻存在於地球表麵，而人體經絡不僅存在於體表，還與體內的髒腑緊密相連，並且互相溝通。
經絡與髒腑之間是一個有機聯係的整體，可以說五髒六腑都有各自的經脈，而這些髒腑之間的經脈具有多種生理功能，這就是經絡能治療疾病，也能通過經絡進行降脂，減肥的根據。
現代醫學研究指出，經絡與神經內分泌及免疫係統形成網絡，稱為“經絡——神經內分泌——免疫網絡”，共同調整機體的各種功能與治療疾病。
經絡分為正經與奇經兩大類：
（1）正經。有12條，左、右對稱分布及行走，包括：手三陰經（手太陰肺經，手厥陰心包經、手少陰心經）、手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）、足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經）、足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經）。
（2）奇經。有8條，即督脈、任脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。
2.經絡的功能 經絡的生理功能是：行氣血、營陰陽、濡筋骨、利關節。經絡因內屬髒腑，外絡肢節，通裏達表，聯係全身，運行氣血，以維持人體組織器官及係統的正常生理功能。因而對人體代謝，包括脂肪代謝在內，具有重要的調節作用，這就是針灸能降脂、消脂、減肥、健身的基礎。
同時，如果髒腑有病，也會通過經絡反映出來，這就是針灸減肥既有適應證，也有禁忌證的道理。
3.經絡在臨床上的應用
（1）經絡在診斷方麵的應用：在經絡循行的通路上或在經氣聚集的俞、募、原穴等處出現壓痛異樣感覺或摸到結節狀、條索狀的反應物可以幫助有關髒腑病變的診斷。這就是“其病在內，表現在外”的道理。
（2）經絡在藥物作用方麵的應用：中醫認為某些中草藥對某些髒腑經絡具有選擇性，因而產生了藥物歸經的理論，對臨床用藥治病有一定的指導作用。
（3）經絡在針灸方麵的應用：可以說沒有經絡就不會有針灸治療，因為針灸治療的原則是“循經取穴”。針灸減肥，降脂也必須選準相關穴位，才能收到應有的療效。
4.針灸治療與減肥應用機製 針灸主要通過以下幾個方麵達到治療效果：①通過針灸調節脂質代謝過程，加速脂肪分解代謝；②通過調節神經係統，糾正異常食欲，從而達到不饑餓，不乏力；③通過調節內分泌係統，糾正內分泌紊亂可以引起肥胖的誘因；④通過刺激穴位，抑製脂肪合成，達到減肥目的；⑤通過血液及淋巴液加速循環，從而將分解、液化的脂肪成分通過汗腺、淋巴腺、呼吸、大小便等途徑排出體外；⑥通過調節免疫係統功能，提高免疫力，達到防病、治病作用。
二、祖國醫學對高脂血症的認識
祖國醫學具有悠久的曆史與豐富的理論體係，並有實踐治療經驗。醫學文獻中對“高脂血症”這個名詞雖未提及，是由於當時科技水平與儀器設備有限的關係。但是，醫學先輩們對高脂血症的表現是有所認識的，對於肥胖症是有所了解的，各個朝代的名醫及相關醫典醫籍也做了精辟的描述與介紹，特摘錄部分論述如下。
《靈樞·五癃津液別》中記載：“五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。”其大意是食物中脂質進入體內後產生血脂，在全身運行，而供人體的需要。
《靈樞·衛氣失常》中記載：“人有肥有膏有肉。……膕肉堅，皮滿者，肥。膕肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。……膏者其肉淖……脂者其肉堅。膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹重腴。肉者，身體容大，脂者，其身收小。……膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人也。……眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。”從上述醫學描述中，醫學前輩將當時人的形體異於正常人（眾人）的人分為三類：肥、膏、肉型。“肥者”比較豐滿但不臃腫，多為“脂”也（筆者認為應屬高脂血症範疇）。“膏者”則肥胖且臃腫（應屬於肥胖範疇）。“肉者”是人體比較健壯，故身體容大，而膏、脂、肉發育平衡（應屬於基本正常，或者處於前趨期或隱形期者）。由此可見，中醫古代所稱的“脂”是一種充盈身體的正常營養物質（即血脂），過多的“脂”則形成“膏”（即高脂血症），發展下去，體形呈“縱腹重腴”的情形（即肥胖或肥胖症形成）。可見先輩醫家對脂質、血脂、高脂血症，肥胖症的認識是深刻的，三者的演變關係是清楚的。
明代名醫張景嶽評曰：“膏，脂膏也。精液和合為膏，以填補於骨空之中，則為腦為髓，為精為血，故上至巔頂，得以充實，下流陰股，得以交通也。”筆者認為此處的“精液”並非現代醫學名詞中由睾丸產生的精子與其他物質共同形的“精液”。此處“精液”為進入人體內的各種營養物質之“精華”，因此也包括血脂在內，運行全身，上至大腦，下至陰股。周而複始，流行全身，供各組織細胞所利用，這是完全符合現代生理學與生化學所論述的。
清代名醫張誌聰在他注釋的《內經》中介紹：“中焦之氣，蒸津液化其精微，溢於外側皮肉膏肥，餘於內則膏肓豐滿。”這就更進一步闡述了血脂來源於胃腸道中所消化的營養物質，在體內進一步的合成並與相應物質結合（即脂蛋白）才能外至皮肉，內達髒腑，而運行全身，營養機體。
綜上所述，雖然隻從浩瀚的古典醫海中摘錄隻言片語，但也可以“以一斑而窺全豹”了。中醫對高脂血症及肥胖症的認識與描述是中醫中藥治療此類疾病的堅實理論基礎，也是針灸治療此類疾病的指導原則。可見針灸治療高脂血症與肥胖症是理論與實踐的有機結合。
客觀的講，中醫學中是無“血脂”的名稱，但它對人體“脂”、“膏”、“肥”、“肉”都早已有所認識與描述，常將膏脂並稱，且由於過多的膏脂濁化而成為濕濁，痰濁，使氣血運行障礙，髒腑功能失調，而形成高脂血症是基本一致的。筆者在臨床實踐中經常見到有的病人血液在試管中有大塊的脂肪凝塊，挑起後肉眼可見與豬油相似，測定結果是血脂升高，診斷結論是“高脂血症”或“脂肪肝”。可見中醫前輩描述的體內出現“脂膏”或“膏肥”是客觀現實，與現代醫學實驗相吻合，有利於預防和治療高脂血症及肥胖症。
三、針灸降脂減肥探討
1.針灸降脂減肥的機製 針灸是我國傳統醫學寶庫中的一支奇葩，實踐證明，針灸不僅能治療許多疾病，而且能在調理脂肪代謝方麵發揮重要作用，臨床應用針灸減肥降脂收到了良好的效果，其機製主要是針灸能很好的調整人體的內分泌功能與代謝功能，促進體內脂肪的分解代謝，減少脂質的儲存與堆積。例如，用針灸刺激某些穴位（如公孫穴、內關穴等）就能使20~50歲的中青年肥胖者減輕體重，達到減肥降脂效果。
因為針灸對於成人可以促進他們的各種新陳代謝功能，促進各器官係統功能活躍與加強，動員脂肪燃燒與氧化供能，這就使儲存的脂肪被動員與分解進入血液，血液中的脂質氧化供能才能保證機體對能量的需求。
另一方麵，針刺後能夠明顯抑製胃酸的分泌量，從而減輕饑餓感與食欲，達到進食量相對少，吸收也會相應減少。所以有的人在針刺過程中或之後出現厭食、口渴、大小便次數增多、疲勞等反應，這也有利於體內脂肪代謝加速，氧化供能。
科學實驗證明，針灸對於肥胖症具有很好的減肥效應，分析認為：①針刺人體某些穴位後，可以調整下丘腦攝食中樞的功能，抑製人體內饑餓信號的傳遞，從而使病人減少食物進入體內，而起到減肥作用。②一般的肥胖者均存在自主神經係統功能紊亂情況，用針灸治療後，可能使病人的這些症狀得到糾正，恢複了自主神經的正常功能，調節體脂的儲存與代謝平衡，從而達到減肥的效應。③針灸減肥除了疏通經絡、調節內分泌與脂質代謝外，還能調節五髒六腑功能及氣血運行，通過調節陰陽平衡來達到減肥降脂作用。④針灸治療可以認為是標本兼治，整體調節，所以不僅有近期療效，而且遠期效果也是肯定的。
2.針灸降脂減肥的具體應用 用針灸進行降脂減肥，一定要根據治療對象的情況具體分析，然後選用相應的穴位，並實施不同的手法方能達到預期目的。一般分為下列幾種類型：
（1）肝陽上亢型肥胖：其表現為性情急躁、眩暈頭痛、舌紅脈弦。治療原則是：平肝潛陽。具體方法：體穴取：俠溪、行間、曲池等穴位。耳穴取：神門、腎。
（2）脾虛濕困型肥胖：此類患者的表現是脘腹脹悶、肢體困重、小便短赤、苔膩脈濡。治療原則：化溫和中。具體方法：體穴取：中脘、水道、脾俞等穴位。耳穴取：脾、腎。
（3）脾腎陽虛型肥胖：此型者有腰腿酸軟、陽痿陰寒，乏力肢腫，舌淡脈細。治療原則：濕補脾腎。具體方法：體穴取：中脘、水道、脾俞等穴位。耳穴取：脾、腎。
（4）腸燥便結型肥胖：此類病人的表現是便幹便秘，脘腹脹滿、舌苔黃膩、脈象弦緊。治療原則：潤腸通便。具體方法：體穴取：曲池、天樞、支溝等。耳穴取：大腸、肺、三焦。