第1章 失眠病名源流概述
第一節 失眠病證相關病名的曆史沿革
失眠是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病，此類疾病實際上包括了原發性和繼發性兩種。由於其他病痛而致不能獲得正常睡眠者為繼發性，在病程較短的情況下，隻需治療原發性疾病即可。並非其他病痛引起的，以不能獲得正常睡眠為主要臨床表現者，屬於原發性。但在古代醫學文獻中，對於這兩種情況並未嚴加區分，而使失眠病的病名不一，所指證候亦不盡相同。
一、先秦至三國時期的醫學文獻
（一）馬王堆漢墓醫書
在現存醫學文獻中，有關此類病證的最早記載見於馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》，兩書始將本證稱為不臥、不得臥和不能臥。如：
《陰陽十一脈灸經》乙本：“(巨陰)脈：是胃脈也……不食，不臥，強欠，三者同則死。”[4]
《足臂十一脈灸經》：“足厥陰脈……其病：病脞瘦，多溺，嗜飲，足跗腫，疾痹……皆有此五病者……不得臥，又煩心，死。”[4]
《陰陽十一脈灸經》甲本：“太陰脈：是胃脈也……其所產病……不能食，不能臥，強欠，三者同則死。”[4]
《十問》：“一夕不臥，百日不複。”[4]
（二）《黃帝內經》
關於此類疾病的記載，《內經》有不得臥、臥不安、臥不得安、不得安臥、不臥、不能臥、少臥、目不瞑、夜不瞑、不夜瞑和不能眠等。
以“臥”而稱者共有25處，其中以稱不得臥者為最多，計15處。如：
《素問·熱論》：“帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也。”[5]
《素問·逆調論》：“岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也……陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。”[5]
上
篇
失
眠
病
證
學
術
源
流
第
1
章
失
眠
病
名
源
流
概
述
《素問·厥論》：“帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：……陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，麵赤而熱，妄見而妄言……太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。”[5]
《靈樞·大惑論》：“黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”[6]
《素問·病能論》：“帝曰：善。人有臥而有所不安者何也？岐伯曰：髒有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者髒之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恒陰陽》中。”[5]
《靈樞·脹論》：“黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安……脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。”[6]
《靈樞·淫邪發夢》：“岐伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於髒，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。”[6]
《素問·刺熱》：“肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥……”[5]
《靈樞·邪客》：“黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客於人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？”[6]
《靈樞·經脈》：“是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕泄，水閉，黃疸，不能臥……”[6]
《靈樞·癲狂病》：“狂始發，少臥不饑……”[6]等。
以“瞑”而稱者6處，其中稱目不瞑者2處，夜不瞑與不夜瞑者各1處。如：
《靈樞·邪客》：“黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客於人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：……今厥氣客於五髒六腑則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。”[6]
《靈樞·營衛生會》：“黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五髒之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。”[6]
以“眠”而稱者僅有1處，稱為不得眠。如：
《素問·診要經終論》：“冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。”[6]
可見《內經》對此類病證的稱謂基本上和馬王堆漢墓醫書相一致，但在不得臥等的基礎上又出現了目不瞑、不能眠的病名。
（三）《難經》
在醫學文獻中始將本病稱為不寐，但對於此類病證所論極少，僅有4處論及，計稱不寐1處、不得寐2處、少臥1處。如：
《難經·四十六難》：“老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然，經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失於常，故晝日精，夜不寤。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。”[3]
《難經·五十九難》：“狂癲之病，何以別之？然，狂之始發，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自貴倨也。”[3]
（四）《傷寒論》和《金匱要略》