眼外肌病和弱視
319.什麼是弱視？懷疑有弱視應該
做哪些檢查？
眼球無任何器質性病變但矯正視力不能達到正常者稱為弱視；最佳矯正視力低於0.1者為重度弱視，最佳矯正視力在0.2～0.5者為中度弱視，最佳矯正視力在0.6～0.8為輕度弱視。
對懷疑有弱視的病人，應做以下檢查：
視力檢查：包括遠、近視力，對嬰幼兒和不合作者，可以通過視覺誘發電位檢查其客觀視力。
外眼及眼底檢查，屈光檢查，斜視檢查。
固視性質檢查。
視網膜對應檢查。
雙眼單視檢查。
融合功能檢查。
立體視覺檢查。
320.如何預防弱視？
弱視是指眼球外表看似正常但單眼或雙眼視力不正常，通過戴眼鏡也不能達到正常者，也就是最佳矯正視力低於0.8。也有人把弱視和近視混為一談，弱視是指矯正視力達不到正常者，而近視眼通過驗光戴鏡，視力能夠達到正常。弱視不僅能引起斜視，影響美觀，更重要的是弱視者常無立體視覺，隨著科學技術的日新月異的發展，許多職業都要求有敏銳的立體視覺，立體視覺的好壞直接影響日後的生活。
俗話說“預防弱視在於早，發現太晚治不了”，意思是說預防弱視的關鍵在於早期發現弱視，隻有早期發現和及時正確的治療，才能避免弱視的發展。
如何才能早期發現弱視呢？2歲半或3歲以上的兒童絕大多數能配合檢查視力，因此兒童應該定期檢查視力，特別是學齡前兒童，應每隔半年檢查1次視力，如發現視力低於0.8～0.9，或雙眼視力不一致，相差2行以上，應及時去眼科檢查。孩子3歲是預防弱視的關鍵時期，此時如果發現有弱視，及時治療，效果往往很滿意。對弱視兒童早期發現及早期治療極為重要，因為年齡越小，治療效果越好，那種“年齡大了再說”及“年齡大了視力自然就正常了”的想法是十分錯誤的。從視覺發育來說，兒童10歲以前是敏感期，10歲以後再治療弱視，則視力完全恢複正常的機會就很小了。弱視的治療主要是靠眼科醫生為患兒配眼鏡以及在醫生指導下進行的各種弱視訓練，家長一定要按照醫生的要求，讓患兒配合治療，不要怕麻煩，以免影響弱視的治療效果。
321.弱視治療的常用方法有哪些？
常用的弱視治療方法主要以下4種：
（1）屈光矯正：用1%阿托品麻痹睫狀肌後驗光，配戴度數準確的眼鏡是治療弱視最基本有效的方法。
（2）遮蓋療法：這是傳統的治療方法，具體方法是雙眼戴矯正眼鏡後，遮蓋視力好的眼睛，強迫弱視眼看東西，弱視眼因為經常使用得到鍛煉而提高視力。一般5歲以前，每遮蓋1周後去除遮蓋1天；5歲以後，每遮蓋2周去除遮蓋1天。
（3）在做固視性質檢查後，如確定為旁中心注視者，應先用紅膠片貼在弱視眼的眼鏡片上，每天貼2～3小時，待旁中心注視轉為中心注視後再做遮蓋療法。
（4）刺點訓練及穿珠訓練。具體方法是在白紙上用細點連接起來，畫成各種動物或其他圖像，叮囑患兒戴上矯正眼鏡並遮蓋健眼，用大頭針把每個點對準後刺穿，也可用很多珠子，讓患兒用細線將珠子一一穿成一圈。
上述方法如能堅持訓練，可起到很好的輔助治療的功效。
322.如何應用遮蓋療法進行弱視治療?
遮蓋法治療弱視已有200多年，目前雖然治療弱視的新辦法很多，但遮蓋法依然是最簡單有效的力法之一。
遮蓋法主要分為2種：常規遮蓋法和反轉遮蓋法。
（1）常規遮蓋法：即遮蓋非弱視眼（也就是健眼）。此方法適用於弱視眼為中心注視者，遮蓋的同時做一些精細工作如：穿針、畫畫、編織等。
此法對於3歲以前的兒童要慎用，因為此時正是視覺發發育階段，長期完全遮閉一眼會使遮蓋眼發生視覺刺激阻斷性弱視，因此每次複查時，必須同時檢查雙眼視力，不能隻注意弱視眼的視力，要警惕健眼視力的下降。如健眼視力下降，可去掉遮蓋1～2天。健眼視力會很快恢複，然後再繼續遮蓋。4歲病人可以將健眼遮蓋2天打開1天；5歲病人可以將健眼遮蓋3天打開1天；6歲病人可以將健眼遮蓋6天打開1天。當弱視眼視力提高到接近健眼時，健眼可改用部分遮蓋，即在眼鏡片上貼上一層玻璃紙或塑料薄膜，使健眼視力稍低於弱視眼，以便繼續鞏固和提高弱視眼的視力。