第一章 概述
第一節 性心理谘詢的準備
性心理谘詢是一項技術性很強的工作，它不僅對谘詢者素質有較高的要求，且對從事心理谘詢的環境、設備以及形式等都有一定的要求。因此，正像古語“凡事預則立，不預則廢”所說的那樣，在正式進行性心理谘詢和治療之前，必須精心作好準備。
一、性心理谘詢環境的選擇
不言而喻，性心理谘詢的很多內容都涉及到個人的隱私，且來訪者都不同程度地存在著種種心理衝突。這樣，一個嘈雜、喧鬧的環境，勢必會強化他們的心理防禦能力，不利於雙方的心理交流。因此，性心理谘詢的地點，應選擇在安靜而又方便的地帶。如果條件許可的話，則不妨選擇在曲徑通幽的綠蔭深處。在這種寧靜幽雅的環境中，不僅可以滿足來訪者保密的心理需要，且可以使他們產生安全感、親切感和舒暢感。
再談室內環境布置。性心理谘詢用房一般以兩室一套為宜。外室用於接待，內室用於谘詢。外室陳設宜樸素大方，光線柔和，四周牆壁上可張貼性心理谘詢人員守則，以便來訪者產生信任感。如果接待室較大，還可以張貼一些有關介紹性心理谘詢的文字，以及介紹各種性心理健康問題的文字，以為來訪者自知、自助，從而也為整個谘詢工作打下基礎。內室用於谘詢，如果條件允許，可以隔音材料隔為3～4個單元，可供3～4對谘詢者同時谘詢。能否隔音是谘詢環境布置中所應注意的最重要問題，因為隻有隔音才能滿足保密的要求，可保證使谘詢雙方都全神貫注於谘詢本身而不受外界幹擾。在每一間谘詢室門上應有能說明谘詢者專業身份的標誌。在國外，谘詢者會在牆壁上掛上自己的學位或專業證書，這會對來訪者產生某種影響，使之感到谘詢者可信、可靠。國外有研究表明，如果谘詢者要去影響一個來訪者，其自身必須讓對方看起來配得上做一個影響他人的人，而專業職稱無疑會產生先入為主的影響作用。室內光線宜柔和，環境(牆壁、窗簾等)色調以藍、綠冷色為宜。室內宜安裝空調，以保持一定的溫度和濕度。室內地麵宜鋪上地毯，谘詢者可穿軟底鞋。室內陳設力求簡潔，隻要有床鋪、沙發、辦公桌、椅子即可。在桌子上可用鮮花點綴，也可加些背景音樂，使來訪者有賓至如歸之感。值得注意的是，由於來訪者在生疏的環境中易於焦慮、緊張，整個室內環境布置應力求使來訪者感到舒適和放鬆。如坐椅應使人感到舒服，燈光不應正對來訪者位置，來訪者坐位不應設在背對房間門的位置，以免其因不知背後會有什麼事情發生而產生不安全感。如有可能，來訪者坐位應放在靠牆位置，與谘詢者的位置成直角，這樣，可使來訪者在必要時有某種避開谘詢者視線的可能性。
二、性心理谘詢人員的配備
每個谘詢室最好配備兩名醫生。若來訪者為夫妻二人，則谘詢醫師最好男女各一，以便接待。如果不能做到這一點的話，則在接待異性來訪者時，應允許陪伴者坐在接待室陪伴，以減少來訪者心理緊張，但又要注意避免陪伴者對谘詢過程的幹擾。一般說來，對單個來訪者以同性谘詢者接待為宜。國外一些谘詢機構有意識用異性谘詢者接待來訪者，企圖以異性間吸引力達到谘詢目的，值得研究。對於谘詢者的年齡，無嚴格選擇性，但一般不宜太年輕。
關於谘詢者的素質問題，從國外情況來看，一般都有比較嚴格的條件規定。許多國家為了保證谘詢者的質量，都采取了相應的管理措施，如製定法律、法規、準則、守則，發放證書、許可證、執照等。如美國的亞拉巴馬州、阿肯色州、弗吉尼亞州等20多個州，相繼給谘詢者發放證書或許可證。那些經考核不合格的人無權從事心理谘詢和治療工作，否則就要負法律責任。那麼，作為一個性心理谘詢工作者來說，應具備怎樣的素質呢?關於這一問題，目前學術界尚沒有統一的意見。如羅傑斯認為，谘詢者應具有無條件尊重、言行一致、真誠、通情等品質。卡克霍夫(RRCarkhuff)認為應具有通情、熱情和關心、坦率、積極關注、善於理解、善於溝通和目的性等七種品質。勞倫斯(MBLawrence)也提出了七種品質：利他主義、道德感、責任感、對自我和價值觀的認識、對文化經驗的認識、分析自己情感的能力、作為榜樣和影響者的能力等。真是見仁見智，不一而足。現綜合國內外學者(CRRogers，RRCarkhuff，MBLawrence，BHopson，鄭日昌、陳永勝，陶來力恒，張人駿等)的研究材料，結合我們從事性心理谘詢工作的實踐，提出以下三個方麵的品質，以供參考：
1高尚的職業道德
作為一個合格的性心理谘詢工作者，其高尚的職業道德主要表現在以下八個方麵：
(1)具有奉獻精神
我國學者陶來力恒認為，心理谘詢從學科上講是應用性的，從事業上講是社會服務性的。這項工作瑣碎、繁雜而又艱巨、平凡，需高度的創造性且要承擔重大的社會責任。對大中學生性心理谘詢而言，由於我國特有的社會文化背景，加之製約青少年心理活動的變量極為複雜，因此，為了做好工作，谘詢者在腦力、體力上要付出更多的代價。有時為解決來訪者的性心理問題所采取的科學措施會與傳統模式發生衝突，谘詢者要承受許多精神壓力；有時為了應付某些突發事件還要承擔很大的社會責任。所有這些，都要求性心理谘詢工作者具有無私奉獻精神，在這項工作中的任何功利性考慮都會使人動搖堅持工作的決心，進而影響谘詢質量。
(2)牢記社會責任
美國心理學會頒布的《心理學家的道德標準》指出：作為一名從業的專業人員，心理學家知道自己承擔著重大的社會責任，因為他的工作與別人生活息息相關。對大中學生性心理谘詢而言，其谘詢對象是正處在身心發展過渡期的青少年，因此，谘詢者不僅應著眼於青少年現實心理、行為問題的解決，還要著眼於其形成健全的人格和今後的發展。換言之，大中學生性心理谘詢具有教育性，其成效如何，不僅關係到學生個人的發展和學校當前的工作，且關係到整個教育目標的實現和全民族素質的提高。谘詢者隻有站在這樣的高度理解到自己肩負的重大社會責任，才能全心全意地為來訪者服務。
(3)工作認真負責
許多來訪者因為自己的性心理問題或則因受到歧視、冷遇而痛苦萬分，或則因難於啟齒、求訴無人而自我煎熬，他們因此對谘詢者的一言一行都十分敏感，谘詢者在谘詢過程中的任何馬虎、疏忽都會對他們造成局外人意想不到的心理壓力。所以，谘詢者在整個谘詢過程中必須認真負責，一絲不苟，才能保證良好谘詢關係的建立，並達到預期的效果。
(4)尊重對方人格
自羅傑斯提出以來訪者為中心的谘詢理論以來，西方學者普遍把對來訪者的尊重和關心作為建立良好谘詢關係的重要前提。谘詢關係是一種幫助關係，是助人者和受助者之間的關係，這種關係必須建立在雙方人格平等的基礎之上。正因為這樣，谘詢者不可以專家身份，高高在上作出指令性規定。盡管這些規定不無道理，但實踐表明，這樣做的結果，往往會使來訪者感到自己喪失了表達自己情感和意誌的權力與自由，因而會對這些規定產生反感，這是需要注意的。
對來訪者人格的尊重還包括對所有來訪者均一視同仁：不管其年齡、性別、能力、性格、疾病的嚴重程度有否不同，亦不管其有否生理缺陷或痼疾，都要平等對待。實踐證明，谘詢的成功，往往是來訪者從谘詢者那裏獲得一種尊重、平等相待和接納而感受到一種人格力量，進而啟發了自知才實現的，這正像唐代名醫孫思邈所說的那樣：“若有疾厄來求者，不得問其貴賤、貧富、長幼、妍媸、怨親、善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想。”
(5)保護他人隱私
保護來訪者隱私幾乎是所有成文的谘詢人員守則的內容。前述《心理學家的道德標準》也規定：心理學家應對其在教學、診斷或調查過程中所獲得的關於個人的信息加以保護，這是心理學家的根本義務。除遇有某種重大情況，這些信息不能告訴他人。隻有經過最慎重的深思熟慮之後或當個體或社會麵臨明顯的緊急危險情況下，才能將由於受到信任而獲得的信息披露出來，而且隻能告知合適的專業人員或有關當局。換言之，有關來訪者的各種資料，如會談記錄、測驗資料、信件、谘詢記錄、調查材料、書麵陳述等，必須妥善保管，不得遺失或泄露。因教學或研究工作需要不得不引用這些資料時，不得公開當事人的身份資料，並要對援引資料作技術處理，以避免泄秘。隻有在兩種情況下例外：一是來訪者自願或要求公開；二是來訪者的隱私對其自身安全或社會安全有現實的危害作用(如自殺、犯罪意向等)。即使在這種情況下也要慎重。
(6)堅持自覺自願
谘詢者不能違背來訪者的個人意願作出強行安排和處理。在谘詢實踐中常可遇到這樣一些情況：一是來訪者對谘詢者的年齡和性別提出要求。對此應遵照他們的意願作出安排，實在有困難時應耐心說明，取得對方同意後方可進行谘詢；二是來訪者對谘詢過程和方法表示疑慮和不信任，谘詢者必須耐心解釋，在雙方取得一致的前提下展開谘詢。如果谘詢者的種種努力無效時，則應終止谘詢關係，不可勉強。
(7)嚴謹科學態度
心理谘詢是一門科學，必須持科學態度，按科學規律辦事。要做到這一點，一是要注意不要濫作診斷。即診斷要在大量收集與分析資料的基礎上按科學的診斷標準進行，既不能無中生有，對無病者冠以某種診斷術語；也不可變有為無，輕易地對存在實際問題的來訪者以虛假安慰。實事求是的科學態度對谘詢者進行診斷分外重要，因為其診斷和舉措對來訪者有舉足輕重的影響。二是正確使用測驗。心理測驗是心理診斷的一種工具，在谘詢中經常采用。為此，谘詢者應潛心鑽研心理測驗的理論和技術，做到不誇大測驗的功能，為濫用測驗而推波助瀾；也不貶低測驗的作用，影響測驗的使用與發展。要避免測驗結果對受測者的身心健康產生損害，杜絕以測驗來創收或達到其他個人和小集團的目的。三是要注意量力而行。谘詢者必須量體裁衣，不應承擔自己力不能勝的谘詢。遇到超出自己能力局限性之外的來訪者時，谘詢者不應簡單地拒絕，而必須將他們介紹給其他有條件的谘詢者或機構。
(8)注意加強合作
對谘詢者來說，谘詢過程就是助人的過程。“助人是一切關心他人者的任務，而不僅僅是專業助人者的任務。”因此，作為一名大中學生性心理谘詢工作者，在盡職於對來訪者進行專業性幫助的同時，也應積極取得其他有關人員的配合與支持。概言之，谘詢者隻有把自己放在學校、家庭、社會的教育力量係統中運作，促進對來訪者教育、幫助、指導、矯治合力的形成，才能順利地達到谘詢的目的。
2全麵的知識技能
法國著名作家雨果曾經說過：世界上最廣闊的是海洋，比海洋更廣闊的是天空，比天空更廣闊的是人的心靈。這說明，人的心理是異常複雜的，性心理谘詢是谘詢者運用性心理學的知識與技術，給來訪者以啟發、幫助和教育的過程，因此，谘詢者應具有全麵的知識與技能。
(1)淵博的知識
如上所述，谘詢者的理論修養和知識水準是進行有效谘詢活動的基礎。離開了這一基礎，谘詢活動就成了一般意義的經驗之談，且會導致谘詢實踐的盲目性，這種信馬由韁式的“谘詢”，自然會給來訪者帶來十分不利的影響。也正因為這樣，在國外，對從事心理谘詢工作人員的知識要求較高，如在美國，為了取得從事心理谘詢的許可證或證書，一般需要大學畢業後再受兩年左右的培訓，經考核具有如下各個方麵的合格知識：①人格結構及其發展方麵的知識；②對社會環境的知識；③個體評價的理論與實踐；④谘詢的理論與實踐；⑤調查和統計的方法；⑥職業道德方麵的教育等。正因為這樣，作為一名合格的性心理谘詢工作者，應具備廣博的基本知識和淵深的專業知識。就基本知識而言，一是要掌握哲學知識。哲學對於每個人來說，不僅提供了世界觀，也提供了方法論，對人的思想和行為起著調控作用。谘詢工作者掌握了哲學知識後，才能以實事求是的態度，全麵、深入、係統地分析和處理谘詢過程中出現的各種問題。二是要掌握各種相關學科知識，諸如教育學、社會學、人類學、美學、倫理學等學科知識，以及自然科學、文學、曆史、藝術等方麵的知識。這些知識不僅可為谘詢者提供從不同維度去分析和處理問題的框架、原則，也是谘詢者理解具有豐富知識背景的來訪者的前提條件。三是要掌握心理學知識。諸如普通心理、發展心理、社會心理、人格心理、醫學心理、變態心理，心理測量、心理統計等方麵的知識堪稱必不可少。就專業知識而言，作為一名稱職的大中學生性心理谘詢工作者，應具備性心理學、性生理學、性哲學、性倫理學、性法學、性美學以及青少年心理學、谘詢心理學、心理衛生學、精神病學、臨床心理學等方麵的知識。
(2)嫻熟的技能
作為一名合格的心理谘詢工作者，除了要有淵博的知識外，還必須要有嫻熟的技能。這裏所謂的技能包括基本技能和專業技能兩個方麵。就基本技能而言，一是要掌握觀察思維技能。觀察是人們認識問題的開端，其對谘詢工作的重要意義不言而喻。谘詢者為了能形成正確的判斷，必須善於察顏觀色，聽言觀行，從一般人不易發現或容易忽視的現象和細節中“見微而知著”。作為思維的知覺，觀察與思維是密不可分的，因此，在掌握觀察技能的同時，也必須掌握思維技能。思維技能實質上是一個思維策略問題，要通過一些思維策略的掌握，來刻意鍛煉和改善自己的思維品質，諸如思維的獨立性、廣闊性、靈活性、流暢性、敏捷性、創造性等，以求取得理想的谘詢效果。二是要掌握自我分析的技能。對谘詢工作者來說，要理解他人首先必須理解自己。這正像經典精神分析理論所說的那樣，進行精神分析的醫生必須首先自己被精神分析。“以其昏昏，使人昭昭”，一個連自己都認識不清的人能去解決別人的心理問題，隻能是天方夜談。正因為這樣，谘詢者要善於分析自己的情感、動機和潛意識需要，能夠正視自己的各種情緒問題並能妥善處理之。三是言語表達技能。谘詢說到底是“談心”，因而要求谘詢者必須有良好的語言表達技能，這主要是指語言要簡潔明了，邏輯性強；要有的放矢，針對性強；要親切自然，幽默性強；要通俗易懂，啟發性強；要恰到好處，分寸感強；要聲情並茂，感染力強，以及善於運用體勢語言等。四是人際交往技能。對谘詢者來說，人際交往技能主要指與來訪者建立良好關係的技能。這主要包括在谘詢過程中要平易近人，真誠熱情。要保持適當的人際距離；既不強調地位差異，拒人千裏；又不抹殺彼此界限，主從不分。要根據來訪者的不同特點、問題和需要，采取不同的交往姿態，因人製宜，同時又能充分給權威暗示留有餘地，等等。五是解決問題技能。這主要包括明確來訪者問題、設計解題方案、方法的變通與整合、效果評估等方麵的技能等。就專業技能而言，一是指接談的技能；二是指測量的技能；三是指指導的技能；四是指矯治的技能。
3優秀的心理品質
優秀的心理品質不僅使谘詢者具有強烈的人格感染力，也是使他們投身於自己事業的內在積極性的源泉。對於谘詢者來說，優秀的心理品質除上述敏銳的觀察力、創造性的思維能力、流暢的言語能力外，還包括以下六個方麵：一是正確的價值觀。價值觀是個體對客觀事物的是非、善惡、美醜及其效益意義的評價與信念，是個體世界觀的組成部分。隻有具備正確的價值觀，谘詢者才能在谘詢過程中基於發自內心的價值標準來為來訪者服務，而不是被動地服從外在的道德規定，亦即“從心所欲不逾矩”。二是良好的記憶力。要能不用錄音設備和筆記，而能大致記住來訪者的談話內容。三是豐富的想象力。能根據來訪者的臨床表現和身心特點，預料其發展走向，並調整自己的谘詢措施，以取得最佳效果。四是積極的情緒。谘詢者的情緒對來訪者能發生很大的影響：輕鬆、愉快、自信的表情可以給來訪者以積極的暗示；冷漠、憂鬱、猶豫的表情可以給來訪者以消極的暗示，這就是所謂的情緒感染。明乎此，谘詢者就要學會從正麵表達自己的情感，切勿麵露消極情緒。五是堅強的意誌。谘詢過程具有艱巨性、長期性和反複性，這就要求谘詢者具有堅強的意誌，特別是要有自製力與毅力。這樣說是因為，一方麵，在來訪者的阻抗、反複麵前，自製力和毅力能使谘詢者克製自己的煩躁、失望情緒，鍥而不舍地追求谘詢目標；另一方麵，谘詢者的自製力和毅力本身就具有治療作用，它可通過模仿機製使來訪者克製自己，堅定地朝谘詢目標努力。六是健全的性格。健全性格所包括的內容頗多，諸如善良、熱情、溫和、正直等。在性心理谘詢工作中，尤為重要的是要能保持一種客觀、公正的立場，即既能設身處地地體察來訪者的一切，同時又能保持某種超脫感——既參與觀察，又不完全受對方情緒的影響。如來訪者為異性時，尤其要注意這一點：一方麵要注意避免因過分關心而使來訪者產生誤解，另一方麵要對來訪者的“移情”現象有所心理準備，並巧妙地利用這種心理機製取得良好的療效。
三、性心理谘詢形式的確定
性心理谘詢的種類按照不同的標準可有不同的劃分。從來訪者對象數量來劃分可分為個別谘詢和團體谘詢；從來訪者的身份來劃分可分為直接谘詢和間接谘詢；從采取的途徑來劃分可分為門診谘詢、家庭谘詢、通信谘詢、電話谘詢、現場谘詢、專欄谘詢等，現分別介紹如下。
1按來訪者數量劃分的性心理谘詢形式
(1)個別谘詢
這是由來訪者單獨向谘詢機構提出谘詢要求，一般也由單個谘詢者接待的一種性心理谘詢形式。個別谘詢既可以采用麵談的方式，也可以通過電話、信函等其他途徑進行。個別谘詢的優點是針對性強，雙方溝通多，來訪者思想顧慮少，可以基本無保留地傾吐自己的內心秘密，也有利於谘詢者對來訪者進行深入、耐心的幫助。但這種谘詢形式亦有費時間、效率低的缺陷。
(2)團體谘詢
這是由性心理谘詢機構根據來訪者所提出的問題，將他們分成課題小組進行共同商討、指導和矯治，以解決其共同心理問題的一種谘詢形式。團體心理谘詢的人數沒有固定的標準，從二三人到幾十人都可以，一般以十人左右為宜。團體谘詢的程序有三：首先由谘詢者根據來訪者所提出的問題，以及其年齡、性別、文化程度等差異，將他們分成課題小組；其次，由谘詢者對課題進行分析或講解，或通過放錄音、錄像、參觀等形式，使來訪者對自己的心理問題有一個總體的認識；最後，由來訪者對此問題展開專題討論，或通過扮演角色等活動，找出解決問題的途徑或方法。團體谘詢的優點主要是：其一，團體谘詢是一種多向性的交流，來訪者看到其他人有著與自己類似的苦惱，有助於提高自我認識，安定情緒，進而相互支持、相互影響；其二，團體谘詢效率高，能夠集中解決來訪者的一些共同問題；其三，團體心理谘詢對於幫助那些具有害羞、孤獨等人際交往障礙的來訪者，有其特殊功效。這是因為團體谘詢本身就給來訪者提供了參加社會交往活動的機會，並形成了濃厚的團體感染氣氛和支持效應，有助於來訪者問題的解決。不足之處主要是：即使是同一類型的問題，也可能因來訪者的生活經曆、個性特點、觸發原因等因素而表現出個體性，單純團體谘詢難以兼顧的每個來訪者的這種特殊性，加之在團體谘詢中個人深層的問題不易暴露，因此，在團體谘詢中，需輔以個別谘詢，才能起到揚長避短的作用。
2按來訪者身份劃分的性心理谘詢形式
(1)直接谘詢
直接谘詢是由谘詢者對有性心理問題的來訪者麵對麵地直接進行的谘詢。其特點是通過谘詢雙方的直接相互作用使問題得以解決。顯然，直接谘詢有利於來訪者問題的準確反映和谘詢者的“對症下藥”。
(2)間接谘詢
間接谘詢是由谘詢者對有性心理問題者(當事人)的代理來訪者(教師、家長、親友、同學等)進行的谘詢。在間接谘詢中，當事人的心理問題要靠代理來訪者向谘詢者介紹，谘詢者對當事人的指導意見也要靠代理來訪者權衡後付諸實施，因此，其效果就不能不受到一定程度的影響。在間接谘詢中，如何正確處理好谘詢者與代理來訪者之間的關係，使谘詢者的意見為中轉人所接受並合理實施，是直接影響谘詢效果的關鍵。
3按谘詢途徑劃分的性心理谘詢形式
(1)門診谘詢
這是指來訪者到心理谘詢機構登門求詢。一般認為，這是最常見的心理谘詢形式。在工作過程中，谘詢者往往采用會談法(無結構會談和有結構會談)來了解來訪者存在的問題。因此，接待時間應比較充裕。如問題尚未解決，可預約時間複診。
(2)家庭谘詢
這是性心理谘詢的較好方式之一。由於不少有性問題的人不願到專業谘詢機構求診，因此，谘詢者送醫上門，更適合他們的心理需要。在家庭裏，雙方的心理交流更充分，很多隱私問題可以充分暴露，對問題的處理方案也因此能擬定得更為完善。
(3)通信谘詢
這是針對來訪者來信描述的情況和提出的問題，以通信方式對他們進行幫助的一種谘詢形式。通信谘詢的優點是不受時空限製，來訪者能隨時通過信件訴說自己的苦惱和願望，谘詢機構在選擇專家答疑解難時有較大的回旋餘地。對於那些木納寡言或羞怯拘謹的來訪者來說，其優點更是顯而易見。通信谘詢的不足之處主要是：其一，由於谘詢者不能直接與來訪者見麵，無法全麵、深入地了解情況，詢問詳由，因而隻能根據一般性原則提出指導意見；其二，由於通信往返周期較長，谘詢者無法及時了解情況，發現問題；其三，通信谘詢的效果受來訪者書麵表達能力、閱讀理解能力的影響。這些缺點和不足，經過谘詢雙方的努力，可以得到一定程度的彌補，但對問題比較嚴重的來訪者，則有必要預約進行門診谘詢或立即上門幫助。
(4)電話谘詢
這是利用通話方式給來訪者以幫助的一種性心理谘詢形式。電話谘詢主要用於心理危機狀態的處理。當來訪者由於某種原因而產生輕生之念時，可利用電話首先穩住危機者的情緒，指導教師、親友、同學等知情人做好危機者的監護工作，然後組織有關人員趕赴現場，對危機者的問題進行妥善處理。由於電話谘詢對具有心理危機或自殺意念的人可以起到心理緩衝、防範和指導的作用，因而被人們稱為“希望線”“生命線”。在國外，由於此類“生命線”的設置而防止了許多人因性問題而企圖自殺。如據捷克學者哈德利克(JHadlik)報告，1967年捷克布爾諾市因性方麵問題而處於嚴重心理危機使用這個生命線的有100多人(該市該年人口約32萬人)，其中有97人到谘詢機構進行門診谘詢，有63人保持全年隨訪。隨著電話的日益普及，電話谘詢將越來越多地被廣泛使用。
(5)專欄谘詢
專欄谘詢是指通過報刊、廣播、電視等大眾傳媒或黑板報、壁報等形式對來訪者提出的典型心理問題進行解答。這種谘詢形式比較普遍。例如，許多報刊和電台都開設了健康谘詢專欄或專題節目，征求讀者和聽眾的來信，從所提出的各種問題中，挑選出典型又適合在報刊、電台上作答的，寫成文章加以答複。如《南方周末》報、《健康世界》雜誌就有這樣的專欄。實踐證明，一個好的專欄或節目往往會受到成千上萬人的關注，這是其他形式的心理谘詢所望塵莫及的。
上述各種性心理谘詢形式並不是孤立的，每一種形式都有其長處和短處。在實際工作中，要根據來訪者的具體情況，選擇最恰當的方式；還要注意善於揚長避短，把幾種形式結合起來使用。
第二節 性心理谘詢的實施
在準備工作就緒後，性心理谘詢工作就可以開始了。當來訪者到來時，作為一名性心理谘詢工作者，應該怎樣開始這一工作呢?應該看到，心理谘詢即是一門科學，又是一門藝術。說它是科學，是因為無論采取哪一種理論模式，心理谘詢都必須遵循一定的程序；說它是藝術，是因為在整個心理谘詢過程中，都要求谘詢者創造性地運用一些技巧。在本節中，我們將對性心理谘詢的一般程序和基本技巧作一介紹，以為教師和心理輔導老師能舉一反三提供它山之石。
一、性心理谘詢的一般程序
關於性心理谘詢的一般程序問題，國內外學者有不同的看法。舉其要者，例如，美國學者威廉遜(EGWilliamson)認為這一過程可分為六個階段：①分析，即收集關於來訪者的資料；②綜合，即概括出最重要的有意義的資料；③診斷，即找出來訪者產生心理問題的原因；④預測，即估計發展趨勢和谘詢結果；⑤勸導或治療，即谘詢雙方合作，幫助來訪者解決心理問題；⑥追蹤，即檢查和確定工作效果。另外一些學者主張利用杜威(JDewey)關於解決問題的理論模式，如厄貝恩(Urban)、福特(Ford)、佩特(RHPate)等都認為心理谘詢實際上也是一種解決問題的過程，因此他們認為各種谘詢理論和方法都是用不同方式來解決心理問題。如佩特認為，來訪者的目的就是為了解決生活中碰到的問題，谘詢過程無疑也是解決問題的過程，他們把心理谘詢過程分為確定問題、提出假設、檢查假設、采取決定、參與行動、評價六個階段。此外，卡瓦納(MECavanagh)也曾把心理谘詢過程分為信息的搜集、評價、反饋、治療協議、行為改變和結束這樣六個階段，等等，不一而足。
上述國外學者對心理谘詢過程的劃分為我們提供了一個有益的線索。為了使階段劃分更為明確，更加中國化，我們從自己從事性心理谘詢工作的實踐經驗中感到，我國學者鄭日昌關於心理谘詢過程的三階段劃分是比較符合實際情況的。這三個階段是：①初期階段——收集背景信息，建立谘詢關係；②中期階段——明確谘詢目標，進行輔導治療；③結束階段——追蹤和反饋，轉診和停診。根據具體情況，這三個階段的時間可長可短。一般說來，第二階段耗時最長，且各階段可能互有重疊。
1初期階段
在性心理谘詢的初期階段，谘詢者的首要任務是了解來訪者的情況，主動幫助來訪者找出問題的症結所在。與此同時，谘詢者還麵臨著另一個重要任務，即建立良好的谘詢關係。
(1)收集背景信息
欲想使性心理谘詢過程能有的放矢地進行，首先得詳細地收集與來訪者問題有關的背景信息，這是整個谘詢過程成功的基礎和前提。對來訪者性問題的背景信息的收集一般通過以下方法進行：
①訪談法。通過訪談法，一可以收集來訪者的基本情況，包括姓名、性別、年齡、民族、籍貫、家庭住址、所在學校和班級，身體發育和健康狀態、學習成績、能力特長，興趣愛好、品德和行為表現、人際關係狀況、個人簡曆等。二可以收集來訪者的社會文化背景，包括家庭背景(父母職業、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、養育方式、對子女的期望、家庭氣氛、來訪者在家庭中的地位等)；學校背景(教師、同學與來訪者的關係、學習風氣、教育目標、學習壓力、來訪者在班集體中的位置、班風校風情況等)；社區背景(學校和居住社區的社會治療情況、文化服務設施情況等)。三可以收集來訪者的個人生理心理發展情況，包括遺精或月經情況，過去的病史及治療情況，幼兒、少年、青年時期對其心理有影響的事件(如從小與誰生活、生活中有否重大事件等以及未來的打算及期望等)。
需要指出的是，由於傳統觀念的影響，來訪者對直接談論性問題常處於非常困窘的狀態。因而，往往用“那回事”“那事情”等指示代詞或隱語來代替有關性問題。這樣一來，就給不少性問題的完整闡述帶來了困難。如果谘詢者也這樣的話，更會給來訪者造成心理壓力，從而不利於問題的最終解決。因此，在訪談中，應相機直截了當地涉及性問題。
②觀察法。在會談中，還要注意觀察來訪者的心理活動和行為表現。觀察的內容主要有：外表及行為：認知過程及效能；思維內容；情緒狀態；言語特點；能力結構；人格特征等。
一般說來，在收集背景信息階段，谘詢者收集到的資料越多，對下一階段所要進行的診斷問題、分析問題、確立谘詢目標就越有利。因此，必須利用有限的時間，最大限度地收集來自以下三個維度的信息：
一是來自時間維度的信息。對於來訪者過去經曆的了解，可以得知其發展至今的情況；對於來訪者現時狀況的了解，有助於獲得其對自己和自身問題的理解及看法等有關信息；而對於來訪者對將來看法和打算的了解，可以更進一步認清其對自己、對他人、對周圍世界的看法，以及對其現有問題為何使之產生煩惱與困惑有進一步理解。對來訪者過去、現在和將來的了解可以構成一幅連續的圖景，有助於了解來訪者是一個什麼樣的人和其為何前來求助。
二是思維與情緒的維度。注意來訪者對自己、他人及有關事件的看法，注意由此引發的情緒活動，對思維與情緒的認識有助於了解思維與情緒之間的交互作用，以及在治療過程中常出現的理智與情緒不協調甚至對立的情況。