第一章 生殖係統簡介
第一節 男性生殖係統
宇宙間的物質，包括生物與非生物。生物與非生物的最根本的區別就是生物具有繁殖功能，它們能傳宗接代，延續種族。低等生物如細菌，繁殖迅速、簡便，隻要自身一分為二即可。這是最原始的生殖方式——無性生殖，這樣的繁殖隻是簡單的複製。隨著生物的進化，繁殖方式出現了新的飛躍——有性生殖。先是雌雄同體的低級有性生殖，漸漸進化到雌雄異體的高級形式，這時就出現了兩種不同而又複雜的生殖器官。生殖器官是繁衍後代的重要物質基礎，是後代的搖籃。
人類的生殖器官則進化到最高級的程度，結構複雜，功能完善。男女兩性生殖器官結構盡管不同，主要組成部分和主要性能卻有其一致之處。男女生殖器官都可以分為兩類：一類是性腺，一類是附性器官。男女生殖器官中的性腺都有雙重使命：一是產生精子或卵子；一是分泌性激素。性激素有助於附性器官的發育與生長。附性器官的功能是參與完成性行為和完成新生命的形成與孕育。
一、內生殖器
男性內生殖器包括睾丸、輸精管道及附屬腺體。
1睾丸
睾丸是男性的生殖腺，是產生精子和分泌性激素的場所。從外觀上看，睾丸左右各一，呈稍扁的卵圓形，位於陰囊內。在胎兒早期，它們在腹腔內；出生之前，才降到陰囊內。成人睾丸，長約4厘米，寬約3厘米，重量約20克。臨床上常用睾丸體積來表示它的大小(15—20毫升)。初生兒的睾丸相對來說較大，生後約1—2個月有縮小。在性成熟之前。睾丸基本處於靜止狀態，進入青春期後發育迅速。到50歲左右，它又逐漸退縮變小。
睾丸看上去像鮮蝦仁的顏色，白裏透紅，上麵還可以看到一絲絲的血管。睾丸的外表麵是一層稍厚而韌性強的白膜，對睾丸實質起著重要的保護作用。如果切開白膜，睾丸組織就軟癱成一堆，不能維持它的原有形態了。白膜外麵是睾丸的鞘膜，它是胚胎期睾丸下降時帶下來的腹膜成分。白膜與鞘膜之間有少量液體，保持潤滑，使睾丸有一定的活動性。白膜向內延伸，形成放射狀縱隔，把每個睾丸從內部又分成約200—300個間隔，我們把它們稱為“睾丸小葉”。每一小葉內盤旋著彎彎曲曲的微細管道，叫做“曲細精管”。在成人，它的管徑為150—200微米，長短不一，多在30—70厘米之間，最長可達150厘米。每個睾丸內約有300—1000條這樣的小管子，若把它們通通連接起來，大概會有200—300米長。所有曲細精管在終端相互吻合彙集一處，組成睾丸網，網的一頭分成十來條輸出小管，一齊穿過睾丸外麵的白膜，最後彙成附睾。精子就是在曲細精管中源源不斷產生的，小小的睾丸內結構這麼細微、複雜，使得睾丸發揮生精作用的麵積很大，這也就是睾丸每天能生成那麼多精子的原因。
曲細精管的上皮中有兩類細胞：一類是處在不同發育階段的生精細胞，另一類是支持細胞。生精細胞鑲嵌在支持細胞表麵的不規則的小窩內，離基底膜近的是最幼稚的生精細胞，而離中央管腔近的是成熟的精細胞。隨著生精細胞的不斷發育，它們由基底向管腔不斷移動，一個精原細胞經過多次有絲分裂和兩次成熟分裂(減數分裂)，可以形成256個僅有半數染色體的精子細胞，其中50%含X染色體，另50%含Y染色體。精原細胞和精母細胞外形是圓形的，沒有尾巴，到了精子細胞才逐漸出現尾巴。精子細胞經過一係列變化，最後成熟，形成如蝌蚪樣的精子，排放進曲細精管內。支持細胞的功能很多，它分泌多種活性物質，調節和幫助生精細胞分化，成熟，精子排放，吞噬退化的生精細胞等作用。成年人睾丸內，每時每刻都在產生精子，有人估算過，成年人每克睾丸組織在每秒鍾內可產生300—600個精子，每天雙側睾丸可產生上億個精子。這也是控製精子生成的男性避孕方法比抑製女性排卵要困難得多的原因之一。
睾丸的另一重要功能是分泌產生雄激素。正常的男性每天產生的7毫克睾酮，睾酮是由睾丸的間質細胞分泌的，間質細胞分布在曲精細管之間。睾丸體積的絕大部分是由具有生精作用的曲精細管構成的，所以小睾丸患者的最大問題往往是無精子或嚴重少精子，而其睾酮分泌的功能並不一定太差。睾酮在外周組織由5a還原酶轉化為雙氫睾酮，後者的活性比睾酮要高2—3倍。男性尚有少量雄激素來自腎上腺皮質。雄激素主要是由睾丸的間質細胞分泌的，少部分來自腎上腺皮質。在雄性體內發揮主要生理作用的是睾酮和雙氫睾酮。
對於雄激素作用的研究是以雞的實驗開始的。這種實驗最方便，可最明顯地顯示出雄激素對第二性征的決定作用。公雞具有明顯的第二性征，如寬大鮮紅的雞冠，五彩繽紛的羽毛和雄壯響亮的啼鳴等。當摘除公雞的雙側睾丸後，便發生明顯改變，如雞冠萎縮、褪色和失去啼鳴的能力等。如果向這種閹雞體內移植睾丸或直接注射雄激素，則公雞又會恢複本來麵目。
在人類胚胎發育的初期，胚胎有可能向男女兩個方麵發展，雄激素對於正常男胎生殖管道和外生殖器的分化起關鍵性作用。在胚胎發育的頭3個月裏，睾酮使原始性腺結構分化成男性內外生殖器。如果由於某種生理缺陷，男胎不能分泌足夠的雄激素，或者由於缺乏睾酮受體，雄激素不能發揮正常生理功能，則胎兒會出現不同程度的男性假兩性畸型，如尿道下裂、隱睾等，甚至外生殖器完全與女性相同。
在青春期，睾酮分泌增加，引起男性第二性征出現，刺激性器官和副性器官的生長和發育，包括睾丸增大，陰莖變長增粗，陰毛出現，生長胡須，喉頭突出，聲音低沉，肌肉發達，身材增高，肩膀寬大，逐漸形成魁梧健壯的男性體型。同時，精子逐漸發育和成熟。在精子發生的場所——曲細精管內，睾酮濃度比體液中高出100倍，這是精子生成所必須的條件。另外，前列腺和精囊腺開始分泌，遺精現象自然而然產生了。如果性腺機能發生障礙時，體內雄激素分泌不足或者完全缺如，性器官和附性器官則會呈幼稚型，第二性征也會延緩出現、根本不出現，或者出現後又失去。太監的體態就是缺乏第二性征的最好佐證。
雄激素對中樞神經係統和性行為也有重要影響。臨床上有部分陽痿和性欲低下者是與血漿睾酮水平降低有關的。
除此之外，雄激素還有顯著的促進氨基酸合成蛋白質的同化作用。它能促使肌肉發達和體重增加，同時出現氮和鈉、鉀、磷、硫及水的瀦留現象。近年來發展了一些睾酮衍生物，其雄激素活性大大減弱，而同化作用仍然保留或有所增強。這些化合物稱為同化激素，例如：苯丙酸諾龍(多樂寶靈)、癸酸諾龍(長效多樂寶靈)和康力龍等均屬於此類藥物。一些國家的運動員濫用這種同化激素，試圖增強運動員的競技能力，如加拿大短跑名將約翰遜就是這樣連“創”百米紀錄的，球星馬拉多納也因此落了個悲劇式結局。同化激素在臨床上用於體質孱弱的慢性消耗性疾患病人。
另外，雄激素還有興奮骨髓造血機能，特別是促使紅細胞生成及血紅蛋白增加的作用。男女之間紅細胞壓積及血紅蛋白的差異就是雄激素水平不同所造成的。
2輸精管道
一個個大約60微米長的精子在睾丸的曲細精管產生後，必須經過長6米以上的男性內、外生殖管道(其中曲細精管150厘米，附睾4—6米，輸精管50厘米，尿道10厘米左右)，也就是說要經曆相當於它本身長度的10萬倍以上的漫長旅途，才能排出體外。
當精子在曲細精管中成熟後，從睾丸支持細胞上脫落下來進入管腔內，隨著支持細胞分泌的睾丸網液進入精直小管。精直小管進入睾丸縱隔後反複分支、吻合，形成有網眼大小不等的網狀管，即睾丸網的後上部發出大約12—15條輸出小管，組成了附睾頭。之後輸出小管彙合形成一條極度迂回蟠曲的附睾管，組成了附睾體和附睾尾。精子在附睾內要停留大約3周，進一步成熟後進入輸精管。此後精子的遷徙不再是僅由睾丸網液流動而引起的，而主經是由於輸精管肌肉收縮造成的。在輸精管壁內具有比較厚的三層平滑肌，即內外兩層縱行肌與中間的環行肌。輸精管在接近前列腺附近擴大而成輸精管壺腹，這裏是貯存成熟精子的倉庫。輸精管壺腹在前列腺的後上方與精囊腺彙合之後形成射精管，貫穿前列腺體，在精阜處開口於尿道前列腺部。這時精液中摻入了精囊腺液和前列腺液。最後在陰莖根部，尿道球腺液也加入了這一行列。尿道球腺是一對豌豆大小的腺體。在性興奮時，尿道口流出的透明清亮的液體就是它分泌的，其分泌量雖然僅有幾滴，但作用可不小，可以起到滑潤尿道的作用。
當足夠的性刺激引起“射精中樞”興奮時，輸精管、精囊腺、前列腺及球海綿體肌和坐骨海綿體肌有節奏地收縮，膀胱頸括約肌在交感神經支配下關閉，尿道外括約肌在副交感神經支配下舒張，這樣將精子連同精漿一起一下下排出體外，完成射精過程。
3附性腺
(1)前列腺的形態和大小都很像板栗，是男性最大的附屬腺體。它主要由腺體組織、平滑肌和結締組織構成。
因為它像衛兵一樣排列在膀胱的前麵，人們便給它起名叫“前列腺”。它的底部橫徑約4厘米，縱徑約3厘米，高徑約2厘米，平均重量約20克。前列腺內有30—50個腺泡，具分泌功能，彙成16—32條排泄管，開口在後尿道的精阜兩側。由於它的解剖位置比較隱蔽，因而人們對它並不那麼熟悉。醫生檢查前列腺時，一般用右手食指，戴上橡皮指套，由肛門伸進去作觸診檢查。
肛門指檢時可在直腸前壁摸到板栗樣大小的前列腺，表麵光滑，中間有縱形中央溝。在它的上方是花生般大小的精囊腺，比較柔軟。指診時大夫會檢查前列腺的大小、硬度、表麵是否光滑和與周圍組織有無粘連等。
平時，前列腺可以分泌一種叫做前列腺液的略偏酸或略偏堿性的液體，成年男子每天約分泌05—20毫升，大多隨尿排出。神經或化學的刺激可以使正常成年男子前列腺液的分泌大量增加。前列腺液中常含有精子，間歇性地排入尿中，因此成年男子尿液中含有精子並不罕見。每天從尿液中排出少量前列腺液是正常的，對身體並沒有什麼損害。前列腺有著豐富的神經網及多種多樣的神經末端裝置，使它與機體各部分密切聯係。因此，前列腺炎會引起各種錯綜複雜的全身症狀。在性交活動達到頂點，即將射精的幾秒鍾內，前列腺液由腺管釋放出來，與精液混合，共同排出體外。前列腺液占精液的30%。前列腺的生理功能，就是通過它的分泌液中所含的各種成分發揮作用的。
前列腺液內含有一些很強的蛋白質分解酶和纖維蛋白分解酶，特別是其中含有大量的透明質酸酶，有助於精子穿過子宮頸的粘液栓及卵子的透明帶，這樣就能促進精子和卵子的結合。主要來源於前列腺的胰凝乳蛋白酶對精液液化有重要作用。前列腺液的另一種物質能使精液中的營養成分容易進入精子，並轉化為能量，從而增強精子的活動能力。前列腺液偏堿性，能緩衝陰道酸性分泌物，這將有助於精子在女性生殖道內的生存。近年來，有些學者發現前列腺還參與了內分泌功能，甚至認為它也是一個內分泌器官。
前列腺還被認為是一個性敏感部位。對前列腺進行適當刺激時，可以引起性興奮。女性的膀胱頸部也存在著胚胎時與男性前列腺同源的腺體和纖維組織，稱為前列腺樣組織。它的位置恰在陰道前壁的中、外1/2交界處。有人認為這一部位是陰道內性感最強的部位，又稱G點。
綜上述所述，前列腺在男性生殖活動中起著十分重要的作用。此外，由於它位於膀胱之前，對膀胱和輸尿管係統起著衛兵般的保護作用。前列腺液內含有大量鋅離子，具有強有力的殺菌作用，這也是不容忽視的。
(2)尿道球腺是一對豌豆大小的腺體，在性興奮時可分泌幾滴透明清徹的粘性液體，可以起到潤滑尿道的作用。這種正常的性生理反應常被青少年誤認為是“滑精”或“前列腺液”，因此認為自己得了什麼大不了的病，這種緊張完全是多餘的。
(3)精囊腺位於前列腺的後上方，是一對長橢圓形囊狀器官，上寬下窄，前麵稍扁。曾被誤認為是儲存精子的器官，實際上它是附性腺器官，精囊液中富含營養成分以維持精子的生存和活力。
二、外生殖器
男性外生殖器包括陰莖和陰囊。
1陰莖
男子正常的性功能包括性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等過程。要想性交，就得陰莖先勃起，因此，陰莖勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一個環節。
陰莖勃起有賴於健全的神經反射通路、正常的內分泌功能、充分的動脈血輸入和有力阻斷靜脈血液流出、正常的陰莖解剖結構等四個環節的相互協調和配合，哪一環節都缺不得、錯不得。除此之外，還必須有健全的性心理傾向，否則，即使上述四個環節均正常，陰莖仍然不能勃起。
(1)陰莖的血運係統和血液供應
陰莖血管本身和血液的供應在陰莖勃起機製中占有極其重要的地位，因為陰莖勃起的本質是血管充血反應，這些血運係統出了毛病，當然會造成陰莖勃起不良。陰莖內動脈的分支有：位於陰莖背麵白膜外的兩條陰莖背動脈，沿陰莖海綿體走行的一對陰莖海綿體動脈，以及沿尿道海綿體走行的尿道腹側的兩條尿道球動脈。這些動脈的末端分支，即螺旋動脈終止於小毛細血管，後者又直接開口於海綿體腔。靜脈回流有兩條通路，淺表背靜脈引流整個尿道海綿體(包括龜頭和尿道球)的血球，深部分背靜脈引流陰莖海綿體血液。
三個海綿體腔行使陰莖勃起組織的功能，龜頭和尿道海綿體提供體積，而一對陰莖海綿體提供硬度。由稱為小梁的纖維和平滑肌索帶將組織分隔成許多不規則的間隙，又稱血竇，竇間隙表麵覆蓋有內皮。位於海綿體中央的竇隙較大，在陰莖高度充血時，直徑可達1—9毫米，鬆弛時則為不明顯的間隙。每個血竇都有深動脈和輸出靜脈與其直接相通，而深動脈與輸出靜脈之間還有直接的交通支，稱為動靜脈分流係統。在深動脈、輸出靜脈和動靜脈短路的管壁上都存在瓣膜狀平滑肌皺襞，受勃起神經調節。在勃起中起主要作用的是動脈，但陰莖內靜脈血管瓣膜部分關閉並限製靜脈血液回流也很重要。若血液排放係統關閉不全，靜脈排放流量過大，勃起可以減退而形成陽痿。當白膜退化過分鬆弛時，使貫穿而過的導靜脈不能關閉，導致靜脈血大量回流，勃起也難以實現。此外，動靜脈交通支在勃起時不關閉也可造成陽痿。這種皺襞瓣膜組織於嬰兒出生後2個月即已開始出現，自3歲起大量增加，這說明男性兒童能有勃起現象。新生兒陰莖勃起，純屬神經生理反應，不存在瓣膜問題。
陰莖像一個令人吃驚的天然液壓機械裝置，勃起與消退的生理反應表現為一個器官在一定容量下呈現出的流入與流出的血液動力學的巨大變化。根據陰莖的大小，勃起時血容量的增加約為80—200毫升。陰莖勃起時，陰莖內動脈擴張，進入陰莖的血流量比鬆弛時大8倍之多。當達到120毫升/分時(海綿體內壓增高至75毫米汞柱左右)引起勃起，而一旦勃起之後維持勃起的血流量隻需原先灌注率的60%左右，或70毫升/分即可，這說明靜脈沒有完全關閉。若靜脈完全關閉，隻能引起陰莖水腫的發紺，而不是真正的勃起。在年輕人，勃起隻需要5秒鍾，而年長者可能需要6—7分鍾之久。這說明人的體力、業務、心理與精神因素在年齡增長過程中，對性欲與陰莖勃起也有一定影響。
(2)健全的神經反射
陰莖勃起是一種反射，來自許多感受器的神經末梢的刺激和條件反射刺激都能引起陰莖勃起反射。參與控製勃起功能的神經成分包括上至大腦皮層、下至陰莖血管壁神經肌肉終端的各級結構。如大腦皮質，有性功能中樞；間腦、下丘腦，有皮質下中樞；腰骶部脊髓內，有勃起和射精中樞，但胸腰部及骶中心也有協同作用，各中樞之間有密切聯係，脊髓中樞又經感覺和運動神經與生殖器官相聯係。
人的性活動是由一係列複雜的條件反射和非條件反射組成，並受到中樞神經係統高級部位的控製和支配，它們能提高或抑製性感。性欲和勃起本身亦是大腦綜合了許多外界刺激後產生的，尤其是條件反射更為重要。後天性條件反射聯係，可以使大腦皮質和高級感覺器官的刺激，如各種思維聯想、回憶、視、嗅、聽及其他感覺與非條件反射一樣，引起大腦皮層性興奮。同時，大腦皮層又參與人類精神、情緒活動。因此，人類的各種精神和心理因素都會幹擾大腦性活動中樞的正常反射過程。比如，國外有些人生長在嚴格的宗教背景的家庭中，從小接受的都是“性是萬惡之源”、“性肮髒”等觀念。他們成年後，這種觀念仍牢牢存在其意識中，因而產生對性活動的惡性刺激或抑製反應，使性功能中樞的興奮性降低，並導致性欲降低，甚至有些人的性功能還會出現這樣或那樣的問題。反之，所謂動情區或性感區也可以說是條件反射造成的。如在洗澡等情況下，人們雖觸摸自己身體的許多部位，但並沒有產生性快感。而在兩性接觸中，經反複體驗，才會感到心理上的舒服，這就逐漸構成動情區，使來自肉體和心理的刺激，經過條件反射都能成為有效的性刺激。當然，心理作用，特別是情感，對動情區起著相當重要的作用。如果有感情的話，觸摸動情區會引起快感；如果沒感情，甚至懷有憎恨心理的話，即使以最誘人的刺激方式，對最敏感區域施加刺激，非但不能引起快感，反而引起厭惡與恐懼。
凡來自大腦皮質的後天性條件反射的性興奮，可以擴散到皮質下中樞和脊髓中樞而引起的陰莖勃起，稱為心理性勃起。直接給與陰莖刺激引起勃起中樞興奮後形成的勃起，稱為反射性勃起。兩種勃起都由位於脊髓的勃起中樞發出指令，並通過神經來傳遞和撤銷這種指令。
(3)正常的內分泌功能
雄激素促使胎兒期性器官的分化和發育，更重要的是它在青春期後是性興奮、勃起的關鍵因素之一。如因病導致雄激素缺乏時，病人喪失陰莖勃起能力而引起陽痿，當補充外源性雄激素後，則可恢複勃起能力，就說明了雄激素在勃起中的關鍵性作用。雄激素雖然不直接刺激性中樞，但可提高性中樞的興奮性，使性中樞保持一定的反應能力。但雄激素如何影響成年期感覺神經尚未予以研究。有人提出生殖器官的皮膚有使睾酮轉變為有活性的雙氫睾酮的能力；另一些人則認為雄激素有使生殖器皮膚對觸覺刺激敏化的作用。事實上，雙氫睾酮並非性興奮和勃起所必須，如5-a還原酶缺乏的患者，無雙氫睾酮，但患者陰莖同樣能勃起並進行性交。
睾酮的產生則受大腦、下丘腦的調節，大腦也是性甾體激素的一個靶器官。人類精神因素中的惡性刺激，通過高級神經中樞可以幹擾和影響下丘腦的內分泌調節中樞，使得人體血循環中維持男性性功能的雄激素水平經常處於不平衡狀態，這也是導致精神性陽痿的原因之一。
人們還注意到睾酮水平明顯低下時，常伴有性欲低減和陽痿，而補充睾酮後症狀又可得到緩解，但激素和性行為之間的確關係仍不明確。
(4)正常的解剖結構
陰莖正常的生理解剖結構是其勃起的物質基礎。如因遺傳或激素水平的原因，外生殖器不發育、陰莖嚴重畸形、睾丸纖維化、睾丸畸形、睾丸嚴重外傷或切除等原因，陰莖均不能勃起。在嚴重包莖、重度精索靜脈曲張、陰囊鞘膜的積液、陰囊象皮腫等情況下，受心理及軀體方麵原因的影響，也能影響陰莖勃起機製。另外，如有外生殖器畸形的成年男性懷有性表現的恐懼心理，有意識回避性生活，長此下去會造成陽痿。
(5)令人困惑的男性器官
在人類兩性所有的性別特征中，沒有比男子的性器官更具有引人注目的特征了。千百年來，世界各地，男子生殖器官常常被部落視為崇拜的偶像。它是生殖的象征，也是力量的象征，它表現人類繁衍和昌盛。通過泥塑石刻，作為人體藝術形象的一部分，被保留在人類的曆史文明之中。
然而，盡管原始的藝術家曾經無數次地刻畫過男子性器官的形象，盡管人類對男子性器官崇拜的曆史可以追溯到一萬年以前，在漫長的歲月裏，人們卻沒有發現男性性器官在形態上一個令人困惑的矛盾。這個矛盾直到近年來才被人類學家提出來，作為人類性別特征的一個謎，圍繞著它，產生種種假說，引起種種爭論。
讓我們來看看人類學家怎樣試圖運用假說來解開這個謎，這也許可以幫助我們了解現代人類學研究者正在怎樣艱難地探索人類性別特征的起源。
①比較與矛盾
馬克思曾指出，猿體解剖是人體解剖的鑰匙。在研究生命形態、動物解剖生理、生物進化的領域裏，比較是非常重要的研究手段。人類和猿類起源於共同的祖先，拿人體和猿體來作比較，我們可以發現許多共同點或相似點。然而，人猿揖別、分道揚鑣之後，他(它)們又各自走過好幾百萬年涇渭不同的進化曆程，因此，人體和猿體又存在著許多不同點或不相似點。這些通過比較而發現的相同(似)點或不同(似)點曆來受到研究者的高度重視，因為這裏可能隱藏著人類起源進化的重要信息，也正是在對人類和猿類性別特征的比較研究中，人類學家發現提出了男子性器官形態上的一個矛盾。
一般地說，雄性動物的性器官大小與其體型大小成正比例。然而，拿人類男子的性器官和現存四種類人猿相比較，結果卻並非如此。長臂猿、猩猩、大猩猩、黑猩猩和人類，體型最大的是雄性大猩猩，雄大猩猩的平均體重可達200公斤，而它的睾丸平均重量僅為39克；人類男子平均體重不到100公斤，睾丸重量卻為47克，明顯大於大猩猩。與人類關係更為接近的黑猩猩，雄性個體體重僅50公斤，而睾丸卻重達124克!
是什麼原因造成這些高等靈長類動物的睾丸大小與體型如此不相稱呢?這是一個矛盾。
研究者對雄性器官的另一部分——陰莖的形態進行比較研究，結果更出人意外。人類和類人猿的陰莖形狀結構基本相似，大小卻很不相同。如果問，在這四種類人猿和人類中，哪一種的陰莖最長最大，人們大都會想當然地回答大猩猩。但是事實並非如此。大猩猩的陰莖勃起時平均長度為34厘米；黑猩猩平均長度為75厘米；而人類陰莖勃起時平均長度卻達15厘米。這又是一個矛盾。
與四種類人猿相比，人類的男性器官具有睾丸較小而陰莖最長最大的特征。這種現象本身也包含著矛盾。為什麼人類的睾丸遠小於黑猩猩而略大於大猩猩?為什麼人類體型遠小於大猩猩而陰莖長度卻為大猩猩的四倍?為了解釋這些矛盾的現象，人類學家把目光從解剖形態比較轉向生態行為比較，期望從人類進化的曆史長河中尋找到塑造男子性器官特征的根據。
②性行為與睾丸
英國人類學家對33種不同的靈長類動物(包括人類和四種類人猿)的睾丸進行測重比較研究，同時與它們的性行為進行對照。在此基礎上提出了“睾丸大小理論”的假說。這一假說比較令人信服地概括出決定某一動物睾丸大小的兩種進化趨勢：(a)性交頻繁的動物需要較大的睾丸，理由是較大的睾丸可以產生較多精液以供性交；(b)過著一雌多雄多配生活的動物，多頭雄性與一頭雌性輪流進行短暫交配的動物睾丸特別大，因為在這樣的交配形式中，隻有射出精液量多的個體才能有較大機會獲得成功——使卵受精，從而留下自己的後代。
運用這假說可以成功地解釋前麵提到的一些事實。大猩猩個體雖大，睾丸卻較小，這是因為大猩猩的交配行為並不頻繁。一頭雄大猩猩雖然可以擁有三四個“妻妾”，但在一年中實際交配的次數並不多。因為雌大猩猩一個月裏隻有一兩天發情才接受交配，一旦受孕以後就不再發情，而且生下小仔以後三四年裏都不接受交配。這些決定了雄大猩猩交配行為不頻繁，因而睾丸相對來說不發達。而黑猩猩的情形正好相反，它們對著一雌多雄的小群生活，雄性黑猩猩幾乎每天都有交配機會，常常是好幾頭雄黑猩猩輪流與一頭雌黑猩猩進行短暫交配。這樣，在雄黑猩猩之間就存在著一種特殊的生存競爭——精液量的競爭：能提供較多精液的個體有較多留下後代的機會。這就是為什麼黑猩猩睾丸特別大的原因。而拿人類與它們相比較，人類男性的性交行為一般比大猩猩頻繁，而比黑猩猩稀少，在人類進化的曆史中，一般不存在像黑猩猩那樣的交配形式和精液競爭的壓力，因而人類的睾丸略大於大猩猩而遠小於黑猩猩。
英國人類學家的假說比較圓滿地解釋了性行為與睾丸的關係，是目前研究人類性別特征起源眾多假說中比較成功的一個。然而，在解釋人類陰莖大小的問題上，20世紀的人類學家卻似乎遇到了難以逾越的障礙。
③不成功的假說
在所有靈長類動物中，人類男子的陰莖最長最大，人類陰莖平均長度為大猩猩的四倍，為黑猩猩的兩倍，不僅如此，由於人類皮膚裸露，從形態上看，人類的陰莖也最為惹人注目。大猩猩的陰莖即使勃起時也不容易被發現，因為它很短小，又是黑色的，與大猩猩的毛色一致。黑猩猩的陰莖也不顯眼，勃起時粉紅色的陰莖隻略微露出周圍白色的皮膚。幾乎所有雄猿的陰莖都是短小而不顯眼，為什麼唯獨人類例外呢?人類為什麼需要如此大而顯眼的陰莖?人類的陰莖不是代表著某種無用的進化遺跡，或者是由於大腦皮層發達或手指靈活而產生的“副產品”?這些都是很不容易回答的問題。
對於這一不易解釋的現象，人類學家從兩個方麵提出假說，試圖加以解釋。一些研究者從性行為適應的角度進行思考，而另一些研究者則從進化競爭的角度進行推測。可惜這兩方麵的假說都不怎麼成功。
從性行為方麵著眼，一些假說提出，人類陰莖特別大這一現象是由於人類性行為的特殊性造成的。人類傳統的麵對麵性交姿勢，變化無常的性交習慣、每次性交持續的時間較長，這些都是促成人類進化出較長陰莖的原因。然而這一假說卻遭到了事實的反駁，因為觀察表明，至少有一種黑猩猩——俾格米黑猩猩也是習慣采取麵對麵性交姿勢的。而猩猩和大猩猩有時也采取這種姿勢。在性交習慣上，猩猩最為變化無常，它們時而采取麵對麵姿勢，時而采取麵對背姿勢或側麵勢，甚至懸掛在樹枝上時猩猩也能旋轉著進行交配，可它們並沒有因此進化出特別大而顯眼的陰莖來。至於性交持續時間，人類雖然較長，但並不是最長的。據研究，美國人平均每次性交時間為4分鍾，大猩猩的交配時間為1分鍾，黑猩猩為8秒鍾，但猩猩的交配時間可以長達15分鍾，遠遠超過人類。因此，從性行為適應的角度來解釋人類陰莖為什麼特別長，似乎是走不通的死胡同。
從進化競爭的角度，研究者提出了“炫耀器官”的假說。這一假說認為，男子陰莖之所以長大而顯眼，因為人類陰莖是所謂的“炫耀器官”，就像雄孔雀的美麗尾羽、雄獅的威武鬃毛一樣。由於炫耀器官對生存競爭有利，在漫長歲月的進化中有逐漸加強的趨勢。這一假說也引起了新疑問：陰莖作為男性炫耀器官，這是一種什麼樣的炫耀?又是向誰炫耀?一些驕傲的男性人類學家毫不遲疑地回答：是吸引異性的炫耀，當然是向女性炫耀。這種炫耀發生在從猿到人的漫長進化歲月中。今天，陰莖早已不再是炫耀器官，因此很難評判這一假說是否合理。但是，美國心理學家所做的性心理調查結論似乎不利於這一假說。在被問及男子的哪些特征更能引起她們興趣時，多數被調查的女性的回答是男子的聲音、腿、肩膀及臂要比陰莖大小更能引起興趣。
另一些人類學家則認為，陰莖作為一種炫耀器官，炫耀對象並不是女子，而是互相競爭的男子。這一假說引用古今男權社會中男子生殖器象征藝術作為佐證，這些藝術是一些男子創造向另一些男子炫耀的。對陰莖大小著迷的不是女子，而是男子自身，也許陰莖長大的男子象征著更有力量，更容易在爭取配偶的競爭中占上風。更容易留下後代。生物器官的進化是協同進化，器官和器官互相促進，互相製約，男子陰莖在進化中受著女子陰道的製約，沒有這一限製，作為炫耀器官，陰莖可能進化得大到難以想象的地步。這一假說能不能成立呢?一對美國人類學家夫婦在新幾內亞原始部落中考察時，意外地發現了有利於這一假說的一個旁證。那些原始部落中的男子雖然赤身露體，卻用一種奇特的“陰莖鞘”來打扮自己，每個成年男子都擁有好幾隻“陰莖鞘”，鞘長30～60厘米，直徑可達8～10厘米，有彎的也有直的。鞘頭上還常常有羽毛裝飾。西方人類學家認為陰莖鞘是陰莖作為炫耀器官的延伸。對於文明社會的人來說，這樣的炫耀簡直不可思議。
陰莖作為炫耀器官的假說麵對批評和爭議。人們期待著更為圓滿的假說來解釋男性器官特征的合理性。
人類是好奇的動物，遠到宇宙，近到自身，人類都懷有同樣熱烈的興趣。然而，人類想了解自身也未必那麼容易。從古到今，學者們對此曾付出種種艱辛的努力，而人體對於思維的頭腦來說，至今依然疑團重重。從人類學家對人們司空見慣的男性器官的探索中，我們可以清楚地看到這一點。
2陰囊
陰囊像一個壁薄而有韌性的皮口袋，長在陰莖根部和會陰之間。當人站立時它就懸掛在那裏，它分別和恥骨部、陰莖皮膚、大腿內側皮膚及會陰皮膚相連接。從外表上看，它的正中線上有一條縱行的陰囊縫，那是胚胎發育時留下的痕跡。陰囊皮膚柔軟而薄弱、光滑而富有彈性，上麵生有稀而卷曲的陰毛。皮膚之下隻有一層主要由平滑肌組成的肉膜，裏麵含有致密的結締組織和不少彈性纖維。肉膜的前後壁在中線處有纖維向深層延伸，並相互連接形成一道隔膜，把陰囊分為左右兩個小口袋，分別裝著左右兩側睾丸和附睾。肉膜裏流經的血管豐富，肉膜下麵還有幾層筋膜及提睾肌，它們主要是腹壁肌肉腱膜和肌肉纖維延續構成的。陰囊內還有精索，這是由輸精管、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢、小血管、神經叢、淋巴管和被膜等構成的圓形索狀物。
陰囊的承托和包被、精索和提睾肌的懸吊都對睾丸起著機械性保護作用，能緩衝走路和運動時睾丸受到的振動，對防止外傷有一定意義。
陰囊皮膚對外界溫度的高低很敏感。陰囊無皮下脂肪而有豐富的汗腺，有助於散熱。當遊泳時，由於水溫低於體溫，刺激肉膜的平滑肌和提睾肌收縮，使睾丸位置升高，陰囊皮膚就緊縮成密密的皺褶，並回縮至會陰部，防止散熱，有助於保溫。當天氣冷時也會發生同樣現象。相反，在外界溫度增高時，平滑肌和提睾肌鬆弛，睾丸下降，離開軀體，陰囊皮膚鬆馳，增大散熱麵積，有利於局部散熱。此外精索中的動脈纏繞在成束並行的靜脈叢上，血液在兩套血管係統中，隻隔著薄薄的血管壁而反向流動，形成了一個逆流交換係統，靜脈血不斷把來自腹腔內的動脈血的熱量帶走，結果睾丸動脈的血溫可比腹主動脈低52℃。陰囊就是通過這幾種機製來調節陰囊和睾丸內溫度的。你可千萬別小瞧陰囊的這種本領，它對於人類繁衍子孫後代可是太重要了。因為溫度對睾丸生精過程有很大影響。陰囊內溫度比機體內低2℃左右，是生精作用的最適溫度。溫度過高，生精作用就會出現障礙，甚至完全停止，同時睾酮的分泌也將減少，值得注意的是上述任何一個環節出了故障都會因影響陰囊溫度的調節而造成不育，如陰囊脂肪過多，睾丸未下降到陰囊內，靜脈曲張使血流速度減慢而不能及時把熱量帶走，褲子過緊影響空氣流通並睾丸緊緊壓向會陰部等。
至於陰囊皮膚顏色黑，則是受了性激素的影響。本來，人的膚色取決於各種色素，尤其是黑色素的多少、皮膚的厚薄和血管的收縮或舒張狀態。影響皮膚黑色素沉著的重要因素就是性激素。性器官等部位的性激素濃度高，長期受激素刺激的結果就使黑色素大量沉著而膚色變得很深，尤其是皺縮增厚後就更加明顯。基於同樣的道理，你或許也注意到了成年男性的乳頭和周圍一圈乳暈的顏色也挺黑吧!而小男孩的性激素水平很低，所以膚色變化不大，陰囊和周圍膚色相近，進入青春期後，才會出現這種色素沉著的改變。
男子的整個外陰部，包括陰莖和睾丸，都是要害部位，尤其是睾丸。可能由於神經分布的關係，或它外麵那層又厚又韌的白膜，使它的體積受到嚴格限製，不能輕易變形。所以，睾丸是個捏不得碰不得的嬌嫩器官，對壓覺極其敏感。比如，你隨便捏捏自己的胳膊或腿，都不會感到疼痛，算不了什麼，可是你用同樣的勁，或再小點兒的勁去捏一下睾丸，那就不能忍受了。如果男子的下身被足球擊中時，就會疼得倒在地上，痛苦不堪，也可能會疼得暈過去——也就是所謂的神經性休克，甚至會發生因睾丸被重重踢中而致死的情況(即體質性抑製性猝死，這是因為睾丸迷走神經末稍受到刺激後引起迷走神經中樞過度興奮致使反射性心髒驟停及循環衰竭)。
這類事故，在運動場上，在日常生活中都是可以見到的。比如，騎摩托車、自行車發生事故時，騎跨在硬物上時，都會受到來自下方的無法防備的打擊。這樣，你就不難理解作為人牆的隊員們的自我防護措施了吧。
所以男性要特別注意保護好自己的要害部位，運動員要穿好護身，在運動中的激烈碰撞中，不但要保護好自己，也要注意不要傷害對方的要害部位，以免出現不幸事故。
那麼，萬一碰到這種情況應該怎麼處理呢?這類損傷一般可以分為幾種類型：①如果陰囊受到打擊時，睾丸反射性向上收縮，可以稍微緩衝打擊的力量，損傷較輕；②如果睾丸被快速的打擊直接擊中時，傷害往往較重；③陰囊和睾丸受到的損傷不是非常嚴重，但因劇烈疼痛也可引起休克，這時睾丸也是上縮的
如果受到的打擊不得很嚴重，作為現場的緊急救護措施，應強迫傷員站起來使勁蹦跳，使縮上去的睾丸迅速下降到原來位置。不然的話，因受強勁外力而擠上去的睾丸，長時期處在不正常的位置時，會因血管扭曲，睾丸受壓，睾丸的血液供應中斷，缺血時間過久，可能導致睾丸本身組織壞死。如果劇痛緩解，使勁蹦跳後疼痛能逐漸減輕的話，睾丸一般不會有什麼嚴重問題，所以不必擔心。
然而，如果陰囊很快腫起來，而且疼痛持續不止，或尿中混有血液的話，那就要采取緊急措施，立即送往醫院泌尿科進行檢查和救治，切不可錯過治療良機，等到出現嚴重並發症就後悔莫及了。
陰囊是含有睾丸及其附屬器官之袋狀組織，由皮膚、陰囊肉膜、精索、提睾肌與漏鬥狀筋膜，以及睾丸鞘膜所組成。其中睾丸尤為人體產生精子的重要器官，肩負著繁衍後代之重任，素有人體元氣之本的美稱。盡管如此，人們對於陰囊了解不多，特別是對許多奇怪的現象，更是感到不可思議。例如何以陰囊上麵布滿褶皺；何以陰囊上有一條接縫；何以突然遭到猛烈衝擊，睾丸發生劇痛，卻又不易受到損傷等等。現在讓我們來聽聽日本劄幌醫科大學的熊本悅明教授和東京大學附屬醫院的福穀惠子醫生是怎樣解釋的。
(1)睾丸的發育過程
一般的，我們的睾丸借助於性染色體XY型Y染色體上的HY抗原的力量誕生。當懷胎8～10周左右，睾丸組織誕生在腎髒之上的附近，一邊在母親胎內繼續成長，一邊漸漸地往下降落。到9個月左右，才好不容易潛入大腿根腹股溝部位的皮下通道，被納入陰囊之中。
剛出生嬰兒的睾丸還不到05～1克，隻有黃豆粒那般大小。童年期繼續緩慢地成長，在小學四年級前後長成玻璃球那麼大，到了10～15歲的青春期，眼瞅著長大，進入中學時已像個鵪鶉蛋，到了高中，急速長成核桃般大小。睾丸的發育標誌著人生進入第二性征邁出的第一步。隨著睾丸兩百多根曲精細管變粗，開始產生精子，曲精細管之間的間質細胞分泌雄性激素，促使出現副性征，其表現是陰莖變大、長毛和變聲。
自那以後到60歲為止，睾丸一直保持著旺盛的生命力，通常到七八十歲才開始萎縮。
(2)何以陰囊布滿褶皺
睾丸中的精原細胞一天製造幾千萬個精子。但是，在體內暖烘烘的地方，不僅不能保持營養補給的平衡，而且破壞了製造精子的反應酶的活性，因此欲要製造成熟的精子，必須保持在比體溫低4～5℃的溫度才行。陰囊的褶皺恰好承擔了冷氣設備用的散熱器的作用。陰囊的表麵積加大，提高了散熱的作用。
隨著陰囊褶皺(稱之肉膜)的伸縮，猶如散熱器那樣，進行溫度調節。再者，提睾肌在炎暑時最大限度地伸長，盡量使睾丸遠離身體；反之，在嚴寒時收縮，將睾丸緊貼身體，使保持一定的溫度。
(3)何以睾丸能懸著
睾丸能夠懸著是由於它被雙層肌肉組織包裹，內側有提睾肌的網狀肌肉將睾丸包起來，並與腹部肌肉連接。如果在健康人的大腿內側用針紮一下，可以看到睾丸使勁地升降，這是因提睾肌伸縮的緣故。而且它的移動受腹部肌肉操縱。再者，陰囊表麵的舒展由肉膜承擔。熊本說：“宛如把球放入肌肉的網袋中掛在風涼的窗外似的”。正是通過褶皺與懸吊著兩種作用，使睾丸能夠安全地製造出精子來。
但是，睾丸從一開始被整個兒裝進陰囊中並非是懸吊著。胎兒時期在最上麵，隨著年齡增長漸漸地降下。在一生下的嬰兒中，有的睾丸未能正常地下降，這種情形稱隱睾症。如果長期這樣，在高溫的體內，精原細胞不能製造精子，所以必須通過手術把它降到陰囊內。
(4)陰囊的接縫怎麼回事
生殖器大體上分為內生殖器與外生殖器。男性的內生殖器是附睾、輸精管、輸精管壺腹、精囊腺、前列腺；女性內生殖器是輸卵管、子宮和陰道。男性外生殖器是陰莖與陰囊，男性內生殖器開口在尿道。女性外生殖器有作為陰道開口的陰裂，以及其周圍的小陰唇、大陰唇和陰蒂。
男女外生殖器中陰莖與陰蒂在胚胎早期來自相同的組織成分，包圍陰裂的皺褶、小陰唇像拚綴帳篷似地縫合在一起，尿道的走行在男女間是不同的。在男性，它貫穿於整個陰莖，像遠程炮的長炮身那樣拉長陰莖，尿道由膀胱頸一直到陰莖前端的龜頭為止，這就是男性的外生殖器。那個接縫是最早為放入睾丸而開著的“小陰唇”被縫合而留下來的。
(5)陰囊何以能抽縮
睾丸造就了男性有男子漢的性征，但這並非說陰囊的收縮聽憑於它，而是置於大腦內部的情緒中樞或自主神經中樞的支配下。
驚恐時陰囊或提起或耷拉下來，緊張時抽縮，陰囊率直地反映了男性的心理活動。與此相反，情緒低落時，陰囊也鬆弛，因有病或衰老而身體虛弱時，變得更加窩囊。
據說某個著名的棒球教練，就以此來確認投手緊張的程度。在投手就位前緊緊地捏一下投手的胯間，如果是陰囊抽縮，那麼肯定投手沒有把握投好球。所以，陰囊抽縮也可說是顯示身體緊張程度的標誌。
(6)何以睾丸劇痛而又不易受傷
通常，睾丸遭到猛烈衝擊時會感到劇烈疼痛，這是因為睾丸包著薄薄一層白膜，由於急驟的壓迫，瞬間把某個部分拉伸，於是在膜上的神經感覺到劇烈疼痛，其程度不亞於踢在內髒上時所感受到的劇痛。原來，與卵巢一樣，睾丸最早就是一種內髒組織。
盡管瞬間的壓迫使睾丸感到劇痛，可是它卻不易受傷。福穀說：“在交通事故中經常出現陰莖撕碎的患者，可是幾乎很少有睾丸受傷。這是睾丸對外傷有防禦反應。即睾丸一旦覺察有危險就縮入裏邊，猶如烏龜把頭縮入甲殼中似的。有趣的是，陰莖也稱龜頭，卻不會像烏龜那樣藏匿其頭，可謂是一個令人不解之謎。
(7)果真是左側更下垂嗎?
大凡是老裁縫都有這樣的經驗，在裁剪褲子時，左邊立襠處要留出富裕。特別是，這個不分是正常人(指右手好使的人)還是左撇子，皆是左側的睾丸更下垂。
為什麼左側更下垂?有人認為正常人是左腦好使，許多信號被送到右側提睾肌，提高了其緊張程度，所以相對的右側在上。但是這種說明無法解釋左撇子也大多是左側更下垂的事實。究竟是何道理，至今仍然是一個謎。
睾丸的精子產量每天從數千萬個到1億個，這是非常驚人的數字。但是，如果無節製地縱欲，最終同樣會耗傷元氣，而且不能使女方受孕。這是因為一次射精平均泄出2～4毫升，而妊娠可能的精液濃度是每1毫升中4000萬個以上。因此，如果頻繁地射精，精子的數量無疑地減少，自然不能使女方受孕。因此說稱之“元氣之本”的睾丸也不是萬能的。
三、男性生殖內分泌的調節
人體是一個精密的自動控製係統。人體的生殖功能也有一套調控係統，中樞神經——下丘腦、垂體——睾丸形成了一個男性生殖軸係，它們之間是依賴神經介質和內分泌激素進行相互調節的。
男女生殖係統有一個很大差別，即在女性神經中樞中存在著周期中樞和恒定中樞，而男性僅有恒定中樞。所以女性有明顯的性周期，即月經周期，而男性缺乏這種規律性。
中樞神經係統通過神經介質，如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺和β內啡肽等調節下丘腦合成分泌促性腺激素釋放激素，它刺激垂體分泌黃體生成素和促卵泡激素。這些激素都是肽類激素，是以脈衝形式釋放的，即每間隔一段時間，突然釋放一些，恰似一個個脈衝。促卵泡激素刺激支持細胞分泌許多重要物質，如抑製素等。它還通過支持細胞促使生殖細胞分化和誘發精子生成等。黃體生成素主要作用在間質細胞上，促使合成分泌睾酮等性甾體激素。睾酮等雄激素對男性生殖器官和附屬腺體發育是必需的。雄激素還起到維持生精的作用。抑製素和雄激素對下丘腦和垂體有抑製作用，也叫負反饋作用。通俗地講，睾丸通過抑製素和雄激素將信息傳遞給下丘腦和垂體，反映睾丸的狀況。如果睾丸生精和激素合成功能發生障礙，下丘腦和垂體激素會顯著升高。
除了這一生殖軸係的調控外，睾丸內還有旁調節和自身調節係統即管周細胞、支持細胞、間質細胞和生殖細胞之間通過一些內分泌物質相互調節。睾丸功能的局部調節是當前男科學研究的熱門。動物實驗證實，支持細胞可分泌內皮素，它具有旁分泌和自分泌功能。
人是高級動物，大腦精神因素對生殖過程有十分明顯的影響。對於女性這種作用更是顯而易見。例如第二次世界大戰中，由於飛機晝夜轟炸，使得許多婦女發生閉經；緊張的考試也會使女學生月經延遲等等。由於男性沒有明顯的生殖周期活動，所以這方麵的影響不易被觀察到，但是強烈的噪音和緊張作業會使男性性欲降低，甚至發生性功能障礙，這是不難見到的。此外，人的內分泌功能在一生中存在明顯的變化。
人體的生殖軸係的任何一個環節發生故障都會引起生殖功能的紊亂。人們對於生殖係統的調控研究了相當長的時間，取得很大進展，但對於一些細節，特別是睾丸內的調節了解甚少。隻有通過對生殖係統調節的進一步深入探討，才有可能尋找到更完美的避孕措施和治療不育的方法。
第二節 女性生殖係統
一、女性生殖係統解剖
1外生殖器
外生殖器亦稱外陰，係指恥骨聯合至會陰及兩股內側之間的組織，由下列各部分所組成。
(1)陰阜位於恥骨聯合前方，皮下有豐富的脂肪組織。青春期開始長有陰毛。
(2)大陰唇位於女陰兩側的一對隆起的皮膚皺襞，前接陰阜，後聯會陰，形成前、後聯合。大陰唇表麵長有陰毛，皮下為脂肪組織，血管豐富，故當受傷後極易出血而形成血腫。
(3)小陰唇位於大陰唇內側之一對縱形薄皺襞，呈粉紅色，由粘膜所構成，表麵濕潤，富於皮脂腺及神經，故感覺敏銳。
(4)陰蒂位於小陰唇之前端，為海綿體組織，能勃起，呈小柱狀，感覺十分敏銳。
(5)前庭為兩側小陰唇圍繞的區域，前起於陰蒂，後止於陰唇後聯合。前庭的前方有尿道口，後方有陰道口。
(6)前庭大腺位於大陰唇的後部，陰道口的兩側，腺體似黃豆大小，腺管細長，開口於小陰唇後方內側。如因炎症使腺管堵塞，可形成膿腫或囊腫。
(7)尿道口位於陰蒂與陰道口之間，為一不規則之橢園形小孔。尿道兩旁有一對腺體，稱尿道旁腺。其腺管開口於尿道之後壁，常為細菌潛伏之處。
(8)陰道口及處女膜陰道口位於尿道口後方，肛門之前，周圍有一薄膜，稱處女膜，中央有一開口，其形狀、大小及膜的厚薄因人而異。行經時，經血通過處女膜孔流出。處女膜常在性交後破裂，邊緣呈不規則形狀，產後僅留有幾個小突起之組織，稱處女膜痕。
2內生殖器
內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。
(1)陰道介於膀胱、尿道和直腸之間，是連接外陰與子宮的通道，其下端狹窄，開口於前庭，稱陰道口，上端較寬闊，環繞子宮頸形成陰道穹窿，分為前、後、左、右四部分。陰道前壁長約7～9厘米，後壁長約10～12厘米，故陰道後穹窿較深，其頂端恰為子宮直腸凹的底部，是盆腔的最低部分，在臨床上具有重要意義。陰道表層為粘膜，呈許多橫紋皺襞，由複層鱗狀上皮被覆；中層為平滑肌；外層由富於彈力纖維的結締組織所構成，故具有較大的伸縮性。陰道粘膜無腺體，但粘膜毛細血管能滲出少量液體，與宮腔、宮頸之分泌物混合，成為乳白色、稍粘稠的正常分泌物，稱為白帶。
(2)子宮位於盆腔中央，膀胱之後，直腸之前，正常處於前傾、前屈的位置。子宮的前麵扁平，後麵略為隆起，形狀似倒置的扁梨。正常成人子宮約7～8厘米長，4～5厘米寬，2～3厘米厚，重約40～65克。子宮可分為子宮體、子宮頸、子宮峽等三部分，嬰兒與成人的子宮體與子宮頸有不同的比例。子宮周圍有韌帶固定。
①解剖
a子宮體上寬下窄，其上方隆起部分稱子宮底，子宮底兩側稱子宮角。子宮腔亦呈上大下小的倒三角形，上部兩角分別與左右輸卵管相通，下部與子宮頸相通。
b子宮頸呈園柱狀，下段突出於陰道頂部，為子宮頸陰道部，其下端與陰道相通，稱子宮頸外口，未產婦大多呈園形，分娩後呈橫裂狀；上段開口與子宮腔相通，稱子宮頸內口(亦稱子宮頸解剖學內口，在其下1厘米處為子宮頸組織學內口，是子宮內膜與子宮頸內膜交界處。)子宮頸內外兩口之間的管腔呈梭形，長約3厘米，稱子宮頸管。
c子宮峽部子宮體下端狹窄部分稱為峽部，介於子宮體與子宮頸之間，其上界起於子宮頸解剖學內口，下界止於子宮頸組織學內口，非妊娠期峽部長約1厘米，在妊娠後期及分娩期，則逐漸延長而形成子宮下段，有重要的臨床意義。
d子宮韌帶主要有三對。
Ⅰ園韌帶起於雙側子宮角的前麵，輸卵管的下方，向前斜行，穿過腹股溝管，止於大陰唇內，維持子宮於前傾位置。
Ⅱ闊韌帶左右各一，自子宮兩側伸出而達骨盆側壁，每側韌帶由兩層腹膜組成。韌帶的上緣呈遊離狀，其內側2/3包蓋輸卵管，稱為輸卵管係膜；外側的1/3自輸卵管傘部延伸至盆壁而成骨盆漏鬥韌帶，或稱卵巢懸韌帶，其中有卵巢動靜脈通過。在子宮體兩旁的闊韌帶內，有大量疏鬆結締組織，其中有豐富的血管、淋巴與神經。
闊韌帶底部形成一對堅韌平滑肌及結締組織纖維束，稱主韌帶，介於子宮頸兩側與骨盆側壁之間，是支持子宮於正常位置的主要力量，子宮動靜脈及輸尿管均從闊韌帶底部通過。
Ⅲ子宮骶骨韌帶從子宮頸後上方起，自兩側向後繞直腸而達於第二、三骶椎前的筋膜上，將子宮頸向後向上牽引，其功能亦為維持子宮之正常位置。
②組織結構
a子宮體子宮外麵由腹膜被覆，稱漿膜層；中層為較厚的平滑肌組織，稱肌層；子宮腔內麵為粘膜所覆蓋，稱粘膜層。
Ⅰ漿膜層子宮前壁的腹膜向前伸展，經反折覆蓋於膀胱頂部而形成膀胱子宮凹；子宮後壁腹膜又經反折向後覆蓋於直腸前壁而形成子宮直腸凹。子宮前、後壁的腹膜向兩側延伸，在子宮兩側緣會合，即為闊韌帶。
Ⅱ肌層分為三層：外層纖維縱向排列，中層互相交錯，內層呈環狀排列，有血管貫穿其間。
Ⅲ粘膜層按其結構可分三層：表層為單柱狀纖毛上皮細胞所被覆，稱致密層；中層較厚，有豐富的腺體、血管和淋巴管，組織疏鬆，稱海綿層，均受卵巢激素的影響而發生周期性變化，故統稱功能層；靠近子宮肌層的內膜稱基底層，當功能層脫落後，再由基底層修複。
b子宮頸子宮頸主要由纖維組織、平滑肌、彈性纖維組成。子宮頸管粘膜呈多數縱形皺襞，其中含有很多腺體，能分泌粘液，粘膜表麵被覆高柱狀上皮細胞。陰道部分的子宮頸被鱗狀上皮細胞覆蓋，表麵光滑。在子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，為子宮頸癌的好發部位。
③功能子宮受性激素周期性作用的影響而產生月經。當受孕後，子宮為孕卵著床、胎兒發育成長的器官。
(3)輸卵管是一對細長而彎曲的管道，長約8～14厘米，分為四部分，即間質部、峽部、壺腹部和傘部。間質部位於子宮角部的一小段肌層內；依次向外管腔較為狹窄的為峽部；管腔較為寬闊者為壺腹部；和末端遊離，開口於腹腔內，外翻作傘狀的傘部。
輸卵管分為三層，由粘膜層、肌層、漿膜層所組成。粘膜層由單層高柱狀纖毛細胞所蓋覆，纖毛經常自外側端向子宮腔方向擺動；中層由平滑肌構成，有節律性蠕動，二者有助於孕卵的輸送；外層為漿膜，即被覆的腹膜，構成闊韌帶的上緣。
(4)卵巢為一對灰白色，扁橢園形，約4×3×1厘米大小的女性性腺器官。卵巢位於輸卵管下方(與傘部接近)，闊韌帶後葉，與闊韌帶連接的部分稱卵巢門。外側端有骨盆漏鬥韌帶連接於骨盆壁，內側端以卵巢固有韌帶與子宮相連，卵巢的下緣則遊離。卵巢可分為皮質和髓質，外為皮質，是卵巢的主要部分，內含數以萬計未發育的卵泡，以及致密的結締組織；內為髓質，含豐富的血管、神經、淋巴管和大量的疏鬆結締組織。卵巢的主要功能是產生卵子和分泌性激素。
3內生殖器的鄰近器官
內生殖器的鄰近器官有膀胱、輸尿管、直腸等，它們相互毗鄰，互相影響。
(1)膀胱位於子宮與恥骨聯合之間，膀胱的漿膜是由前腹壁的腹膜移行而來。
(2)輸尿管由腎盂發源，向下延伸達盆腔，在子宮頸內口水平，距子宮側緣僅15～2厘米處穿過子宮動脈下方，再向前內側進入膀胱，故切除子宮時須注意防止誤傷輸尿管及膀胱。
(3)直腸位於子宮、陰道與骶骨之間，直腸下段與陰道後壁貼近。
4女性生殖係統血管、淋巴與神經
(4)血管主要有卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。
a卵巢動脈由腹主動脈分出(左側可來自左腎動脈)，下行達骨盆腔，經過骨盆漏鬥韌帶，其主支橫行經卵巢門進入卵巢，另有分支分布於輸卵管及子宮角，並與子宮動脈上行支相吻合。
b子宮動脈子宮動脈是髂內動脈(腹下動脈)前幹的分支，在腹膜後沿盆腔側壁向下向前，達闊韌帶底部，在子宮頸峽部水平外側約2厘米處，跨過輸尿管(子宮動脈位於其上)而達子宮側緣後分成上下兩支：主支沿子宮側緣迂曲上行，再分成小支供給子宮體、輸卵管、卵巢血液；下行支較小，稱子宮動脈宮頸陰道支，供給子宮頸下部及陰道上部血液。
c陰道動脈為髂內動脈另一前幹的分支，分布於膀胱及陰道。
d陰部內動脈為髂內動脈的分支，供給直腸下段、肛門、外陰、會陰等處的血運。
e盆腔靜脈均與其同名動脈伴行，並在各相應的器官周圍形成靜脈叢，且互相吻合。
(2)淋巴生殖係統的淋巴管及淋巴結皆伴隨血管而行，首先集結進入沿髂動脈的各淋巴結內，最後在第二腰椎部注入胸導管的乳糜池。當外生殖器或內生殖器發生感染或癌瘤轉移時，往往經淋巴管傳播至別處。
(3)神經內外生殖器各部分均受一定的神經支配，分述如下：
a外生殖器官外陰部的皮膚及盆底隨意肌，係由陰部神經所支配，它是體幹神經，包括運動神經與感覺神經，是由第二、三、四骶神經分支所組成。
b內生殖器官主要由交感神經與副交感神經所支配。交感神經在腹主動脈前，形成含有神經節的腹主動脈叢，由此再分出卵巢叢、骶前神經叢、下腹下神經叢及骨盆神經叢，使神經分布至內生殖器官。
5骨盆及盆底組織
(1)骨盆構造骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨所組成。髖骨是髂骨、坐骨、恥骨的總稱，成年時融合成一塊，在骶骨與髂骨之間有骶髂關節，骶骨與尾骨之間有骶尾關節，兩恥骨接合處稱恥骨聯合，均由韌帶或軟骨連接。妊娠期因受激素影響，韌帶鬆弛，各關節活動略為增加，有利於分娩。
(2)大小骨盆的界限從恥骨聯合上緣經兩側髂恥線到骶岬上緣為界線，線以上稱大骨盆(假骨盆)，線以下稱小骨盆(真骨盆)。小骨盆是胎兒娩出的必經之路，具有重要的臨床意義。
(3)骨盆平麵及徑線
a入口平麵，即大小骨盆的分界麵，呈橫橢園形，有四條徑線。
前後徑：由恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中點的距離，平均長11厘米。
橫徑：為兩側髂恥線之間最寬的距離，平均長13厘米。
斜徑：左右各一，自一側骶髂關節上緣至對側髂恥隆突之間的距離，平均長12厘米。
(1)前後徑(11厘米)(2)橫徑(13厘米)
(3)斜徑(12厘米)
(1)前後徑(115厘米)(2)橫徑(10厘米)
b中骨盆平麵從恥骨聯合下緣起，經過坐骨棘後達第四、五骶椎間，是骨盆腔最狹窄的平麵。
前後徑：恥骨聯合下緣正中至第四、五骶椎之間的距離，平均長115厘米。
橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長為10厘米)。
c出口平麵係由兩個不同平麵但有一共同底邊的三角形構成。前三角形的頂端為恥骨聯合下緣中點，兩側邊為左右恥骨降支；後三角形的頂端為骶尾關節，兩側邊為骶結節韌帶，兩三角形的共同底邊是坐骨結節間徑。
橫徑(坐骨結節間徑)：平均長9厘米。
前後徑：自恥骨聯合下緣正中到骶尾關節，平均長115厘米。
由骶尾關節至出口橫徑中點的垂直線稱後矢狀徑，長約9厘米。如出口橫徑稍短，而後矢狀徑夠長時，則胎頭可利用後三角區自陰道娩出。
(1)橫徑(9厘米)(2)前矢狀徑(6厘米)(3)後矢狀徑(9厘米)
d恥骨弓由左右兩恥骨降支組成。其角度正常為90°左右。
(4)骨盆軸骨盆軸為貫穿骨盆腔各平麵中心的假想軸線。其上段向下向後，下段向下向前，呈一彎曲的弓狀線，胎兒即沿此軸線娩出。
骨盆底由三層肌肉及相應的筋膜所構成。它封閉骨盆出口，但為尿道、陰道及直腸所貫穿。骨盆底是承載和支持盆腔髒器，使之保持正常位置的重要支柱，此外，分娩時構成軟產道的一部分，並協助胎頭在產道內完成正常的分娩過程。分娩時如損傷盆底組織，可造成盆底鬆弛，影響盆腔器官的位置及功能。
(5)淺層位於外生殖器及會陰部皮下組織的下方，由會陰淺筋膜和其下的三對肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌)及肛門外括約肌構成。其肌腱在會陰部會合，形成中心腱。
(6)中層位於淺層深部，覆蓋於骨盆出口前三角形的平麵上，由尿道括約肌、左右會陰深橫肌及其上下兩層強韌的筋膜所組成，亦稱尿生殖膈。
(7)深層即盆膈，是最內也是最堅強的一層軟組織，它由肛提肌及其筋膜所構成。肛提肌表麵為肛筋膜，裏麵的筋膜稱盆筋膜。部分盆筋膜特別肥厚，並與盆腔內髒器的肌纖維相彙合而形成韌帶，對盆腔器官有很強的支持作用。
(8)會陰為陰道與肛門之間的楔狀軟組織，也是骨盆底的一部分，由皮膚、筋膜、部分肛提肌及中心腱所組成。分娩時會陰伸展性很大，但如處理不當，可引起不同程度的撕裂。
二、女性生殖係統生理
女性一生從新生兒期起到性成熟期以至更年期及絕經期等，各個階段均具有不同的生理特征，學習掌握這些特征，對搞好計劃生育，開展婦女保健，防治婦女疾病是必不可少的。
1女子一生各階段的生理特征
(1)新生兒期出生30天內的嬰兒，稱新生兒。由於胎兒時期受母體激素的影響，其卵巢、子宮及乳腺均有一定程度的發育，故可出現陰道分泌物有時混血，乳房腫脹並分泌少量乳汁等現象。
(2)幼年期從出生1個月後到10歲，身體各部分發育較快，但生殖係統卻仍處於幼稚狀態。10～12歲卵巢內有少數卵泡發育，但不排卵，而第二性征開始出現。
(3)青春期從月經初潮到生殖器官發育成熟的一段時期，一般在13～18歲之間。此階段身體各部發育很快，尤以生殖係統更為明顯，陰毛出現，子宮體顯著增大，輸卵管增粗，卵巢略增大，並有發育到不同程度的卵泡，月經來潮，但開始時不一定規則。同時第二性征充分顯現，如音調變高，乳房增大，陰阜及腋窩長毛等。
(4)性成熟期從18至45歲的性機能旺盛時期。特征為有規則的周期性排卵及行經，並具有生殖能力。
(5)更年期自性成熟期後至絕經期前的一段過渡時期，一般從45至55歲。主要特征為性腺功能衰退，臨床上可出現月經紊亂、眩暈、心悸、出汗、血壓波動、憂慮或精神興奮、神經過敏、失眠、潮熱等一係列症狀，稱更年期綜合征，但常為暫時性的，經過一階段的適應後，可自然消退。此外亦應警惕更年期為女性腫瘤的好發時期。
(6)絕經期卵巢功能進一步衰退，導致月經完全停止，生殖係統各器官逐漸萎縮。此期如出現不規則陰道出血，應進一步檢查排除腫瘤。
2月經
(1)臨床表現月經係指在卵巢激素作用下，子宮內膜周期性剝落而發生的子宮出血。正常月經初潮為14歲左右。每次行經相隔的時間稱為月經周期，平均為28～30天。行經持續時間一般為3～5天，量約20～100毫升，色暗紅，不凝，伴有多量脫落的子宮內膜、陰道上皮及粘液等。