[第一章 性病常識
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根據權威部門調查，我國性病發病率在傳染病中位居第四位，僅次於肺結核、病毒性肝炎和細菌性痢疾。它對我國人民的身心健康、心理健康、生殖健康和下一代的健康產生嚴重的影響。
我國頒布的《傳染病防治法》已把性病傳染歸入乙類傳染病。目前在我國危害健康較為嚴重的流行廣泛的性病是梅毒及淋病，另外艾滋病的流行也已引起有關部門的高度重視。本章重點介紹了性病的一些常識，以及常見的淋病、梅毒、尖銳濕疣等性病的特征、傳播途徑和方式、臨床表現，以及治療方法。
一、性病知識
1.性病的傳播與危害
《傳染病防治法》已把性病傳染歸入乙類傳染病。目前在我國危害健康較嚴重的流行廣泛的性病是梅毒及淋病。有人對發生婚外性行為非常輕率，以為偶然一次性接觸，哪會染病。國外資料證明，健康男子與患有淋菌的婦女發生一次性行為，的其中有30%～50%的男性被感染。反之，健康女性與男性帶菌者發生一次性行為，也有50%～70%被感染。如此之高的傳染率，怎麼能讓人存有僥幸之心呢!
男性淋病可發生尿道炎、前列腺炎、輸精管炎、附睾丸炎、不育症、性功能減退和陽萎。女性淋病症狀較輕，白帶增多，偶有輕度尿痛、尿頻，重者也可出現腰腹痛、月經不準、不孕症等。淋球菌進入人血液內，將發生淋菌性菌血症，出現高熱、寒戰、皮疹及關節痛，甚至發生心內膜炎、腦膜炎、肝炎和肝周圍炎等內髒病變導致死亡。由於父母患淋病傳染孩子的病例也屢見不鮮。
梅毒危害人體健康尤為嚴重。因為梅毒螺旋體不僅侵犯陰部黏膜、皮膚，還進入淋巴、血液及神經係統內，招致淋巴結炎、梅毒疹、骨梅毒、心血管及神經梅毒等，使患者喪失工作能力過早死亡。孕婦體內傳入的梅毒螺旋體可以通過胎盤引起胎兒梅毒，使胎兒發生流產、早產或死產，即使能夠生產的嬰兒大都被感染梅毒，在兒童期和青年期出現耳聾、實質性角膜炎和赫秦森齒(上門齒有切痕)等。
早期潛伏梅毒有很多是沒有症狀的，但有傳染性，必須對此提高警惕。
總之，人們應該潔身自好，預防性病，患者應該徹底根治，不要諱疾忌醫。
2.流行蔓延的性傳播疾病
世界衛生組織（WHO）在2005年11月21日公布，全球艾滋病病毒感染者總人數已4 030萬人。1981年發現首例艾滋病以來，已有2 500萬艾滋病患者死亡。中國衛生部報告截至2006年10月31日滋病病毒攜帶者183 733例，患者40 667例死亡12 464例。據專家估計：我國艾滋病疫情蔓延的危險因素仍然嚴重。淋病、非淋病性尿道炎、生殖器皰疹、梅毒、尖銳濕疣發病率呈顯著上升趨勢。
所以，性傳播疾病的防治迫在眉睫，其中預防最為重要。艾滋病的傳播方式主要為性傳播、母嬰傳播、血液傳播。其他性病也以這些傳播方式為主。忠實一個性伴侶、每次性交正確使用高質量的安全套，慎用血液製品，避免吸毒，對預防性病的發生尤為重要。除艾滋病外，其他性病都是可以治愈的疾病，一旦患上這些疾病還是應該上正規的大醫院就診。
3.性病與普通的傳染病有什麼不同
(1)性病不能獲得病後免疫：很多傳染病可以獲得病後免疫，有的免疫力甚至可以維持終身，產生終生免疫。但性病不然，大多數情況下，一旦再次接觸，可再度引火燒身，且越燒越旺。
(2)性病沒有疫苗：性是讓人歡娛，讓人享受的美事，可性病又讓人苦惱。千百年來，人們想找個有效的疫苗預防性病問題，可在其他方麵的疫苗研製成功了但性病疫苗至今未得到解決。如天花疫苗的應用，已使天花在全球滅跡，小兒麻痹疫苗等在預防傳染病上都起到了重要作用。但迄今為止，淋球菌疫苗仍不能在臨床實際中得到應用。如今沒有一種疫苗能有效地把某一種性病消滅。
(3)性病不會經昆蟲傳播：令人不解的是許多傳染病是經昆蟲傳播的，如瘧疾、乙型腦炎等，但性病卻很怪，不論是血液傳播的性病，還是性接觸經黏膜傳播的性病，都不能經昆蟲傳播。
(4)性病病原微生物對外界抵抗力很低：有人擔心性病會在外界廣泛傳播開來，特別是一些公共場所，實際上這種機會很小。因為性病病原微生物對外界抵抗力很低，離開人體後都會很快死亡，因此，大大減少了間接傳染的危險。更重要的是，人的皮膚完好無損，有天然的抵抗力，性病病原體就沒有太多的機會進到人體內。當然，一些娛樂公共場所，應注意養成洗手和清潔的習慣，並注意預防皮膚黏膜破損。
(5)性伴侶必須同治：性病的病原體是依人而生的，多性伴接觸，性病病原體會像網絡一樣傳播開來。配偶，夫妻間性的接觸，如有一人患性病，便有了傳染的機會。因為性接觸就會像打乒乓球一樣，將性病病原體在2個人中傳來傳去，除非雙方同時治愈；否則，這種傳播將無休止地進行下去。
預防性病不可心存僥幸，依賴避孕套以為可以逃避性病，其實並非萬無一失，一夜風流可招致終生悔恨。性病有些怪，君子莫錯愛，取性也有道，切莫出昏招。
4性病並非都經性行為傳播
談及性病，通常都認為是由不潔性行為傳播的。但除了不潔性交外，還可通過下列途徑受到
感染：
(1)胎傳：先天性梅毒是由胎傳而獲得的。梅毒螺旋體經過胎盤，或經過臍帶血管周圍的淋巴傳播而獲得的。
(2)間接感染：例如幼女患淋病，幼女生殖係統發育未成熟，陰道和尿道黏膜薄、嫩、脆，陰道內又缺乏抗病能力，若接觸了沾染淋病的便器、浴具、衣物和醫療器械等，便會染上性病。尤其是0～14歲的孩子患性病，基本上是由於家長或已成年的兄姐傳染的。他們或同睡一床，或用同一洗滌用具清洗“下身”，或親密接觸，最後受到感染。幼兒若用已受染淋球菌的手玩弄生殖器，也會染上性病。
(3)經產道感染：新生兒淋球菌眼炎，是經產道分娩途中(其中有淋病)染上淋球菌性眼炎。得病後，可有眼瞼潮紅、水腫和膿性分泌物，嚴重的還可能會導致雙目失明。
(4)經過受汙染的注射器或血液、血液製品而受染：例如艾滋病，使用了染有艾滋病病毒的注射器注射藥液，或輸了染有艾滋病病毒的血液或血液製品而被染上艾滋病。
性病還可通過其他一些途徑感染。得了性病要及時醫治，不要相互猜疑，以免影響夫妻感情。
5.性病多有混合感染，需綜合治療
近年來，隨著性傳播疾病的增多，混合性性病感染也越來越多。所謂混合性性病感染就是指兩種或兩種以上性病並存，且沒有規律性。據某省性病防治中心性病門診統計，混合性性病感染率可達全部性病病例的25％～33％。以男性較多，成年人為主，女性病例較少，兒童病例甚微。其中以淋病合並其他性病，如非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣及軟下疳等多見。
混合性性病感染往往以其中某一種性病臨床表現和症狀比較典型，而另一種或另幾種不典型，因而在醫治過程中容易隻治療前者而忽視了後者的治療，使得前者被控製時又顯現出後者症狀，給患者造成身心的痛苦。因此，在性病的防治中，除應積極宣傳性病危害、提倡人們潔身自愛、早發現早治療、減少性病傳播外，還應關注混合性性病感染問題，特別是對男性以淋病症狀就診、女性以尖銳濕疣就診的患者，應考慮有無混合感染存在，並仔細檢查與分析，最好通過病原體檢查來確定診斷，然後予以聯合用藥，同時治療，以取得更滿意的療效。
我們還要再次提醒患者，患了性病後，一定要到專科醫院由專科醫師進行正規檢查和治療，找出可能存在的混合性性病感染，切不可偷偷自治或者到“地下診所”打幾針了事，以免延誤了治療，造成嚴重的後果。患病後應禁止性生活，配偶、性伴侶也要接受檢查和治療，尤其是女性，因自覺無症狀而未引起注意，如不檢查、治療，可造成性伴侶間的反複感染。用藥必須嚴格按照醫囑，不可自行加大或減少藥量、或停藥，要堅持及時複查和定期隨訪，
以確定混合感染全部治愈，並將複發率降到最低。
6.感染性病提防後遺症
在門診治療中，常有患者問：“大夫，性病治好後會有後遺症嗎?”
患性病後確實與以後的婚育有一定關係。比如，目前在性病中發病率較高的生殖道支原體、衣原體感染，如感染隻限於尿道、陰道、子宮頸，感染未達輸卵管部位，而且感染短期內得到正確的治療，未造成女性輸卵管阻塞，治愈後不會影響以後的婚育。如果感染的時間很長，不但有陰道、宮頸的感染，同時感染上行導致盆腔，一直未經治療或斷斷續續治療，長期不愈，這種情況會導致女性輸卵管粘連變形，以致輸卵管閉鎖，從而導致不孕不育。如果輸卵管的病變使其變得狹窄、不完全粘連，又未避孕，那麼，精子與卵子在輸卵管部位受精後，分裂的桑葚胚不能被順利地送到子宮腔內，而被阻在變形狹窄的輸卵管內，胚胎就會在那裏不斷發育，造成宮外孕。胚胎發育到一定程度，細小的輸卵管難以承受迅速長大的胚胎，會導致輸卵管突然破裂，造成大出血。如搶救不及時，就會導致患者死亡。
20世紀80年代以後被稱為第二代性傳播疾病的生殖道支原體、衣原體感染，如果感染時間長，已經導致輸卵管變形，即便已經治愈了(檢測呈陰性)，已變形的輸卵管也很難自行轉變成正常的輸卵管，還是可能出現宮外孕、不孕。對這樣的患者，最好在孕前做輸卵管檢查。由生殖道支原體、衣原體感染造成的輸卵管病變可以稱之為性病的後遺症，它隻是性病後遺症中的一種。其他的性病，如淋病、梅毒與性病性淋巴肉芽腫等均會不同程度遺留下後遺症或出現並發症。所以，患了性病應及時到正規醫院進行正規治療，包括性伴侶也要同時治療，盡量避免後遺症和並發症的發生。
7.警惕性病混合感染
近年來，隨著性傳播疾病的增多，混合性性病感染也越來越多。所謂混合性性病感染就是指兩種或兩種以上性病並存，可發生於性病的全部病種中，且混合感染沒有規律性。混合性性病感染率可達全部性病病例的25%～33%。以男性較多，成年人為主。其中以淋病合並其他性病，如非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣及軟下疳等多見，特別是男性患淋病、女性患尖銳濕疣者的混合性性病感染更為常見。
混合性性病感染往往以其中某一種性病臨床表現和症狀比較典型，而別一種或另幾種不典型，因而在醫治過程中，容易隻治療前者而忽視了後者，使得前者被控製時，又出後者症狀，給患者造成身心的痛苦。因此，在性病的防治中，應關注混合性性病感染問題，然後予以聯合用藥，同時治療，切不可偷偷自治或者到個體診所打幾針了事，以免延誤了治療，造成嚴重的後果；患病後禁止性生活，切忌煙酒和辛辣飲食；配偶、性伴侶也要接受檢查和治療，尤其是女性，因自覺無症狀而未引起注意，如不檢查、治療，可造成性伴侶間的反複感染。用藥必須嚴格按照醫囑，不可自行加大、減少藥量或停藥，要堅持及時複查和定期隨訪，以確定全部疾病痊愈，並將複發率降低到最低。
8四種方法有助發現性病
不少男士，尤其是農村男子或農民工，由於缺乏醫學知識，在自己患上性病後，還一無所知。其實，就一些男性常見性病來說，隻要稍加注意，是能夠及時發現的。
（1）梅毒：判斷方法是“看”。一般情況下，男性患了梅毒，其陰莖從龜頭到冠狀溝的周圍會看見有紅豆般大小的赤色丘疹，但感覺既不痛也不癢。
（2）淋病：判斷方法是“捏”。男性若是感染了淋病，用手指捏其龜頭，便會有黃色的膿液流出，小便時還會感到疼痛。
（3）軟下疳：判斷方法是“擊”。男性一旦患上了軟下疳，在其陰莖的冠狀溝或龜頭上即會長出紅色的小突丘，像潰瘍般地化膿和擴大，用手指稍稍碰擊，便會感到疼痛，並易出血。
（4）性病淋巴肉芽腫 判斷方法是“壓”。當男性一染上性病淋巴肉芽腫之後，用手摸其大腿根部，會發現其淋巴腺腫大。初期質硬、孤立，中期呈香腸狀，後期則互相粘連融合成塊，用手指輕壓有疼痛感。
需要指出的是，男性一旦懷疑或判定自己患有性病，須及時果斷地中斷性生活，並盡快去正規醫院找專科醫師診治，千萬不可羞於就醫，或私下亂用藥，更不要找庸醫醫治，以免延誤病情。
9.麵對性病，寬容以待
在醫院門診，經常遇到這樣的情況，當要求性病患者在治療的同時攜帶妻子或配偶來檢查，得到的回答常是：“這之後我沒和她在一起”、“她沒什麼不適，不要緊的”，等等。我們很體諒患有此病的隱私性，也深知告訴配偶可能產生的影響和後果，但因為性病的發作是有一定的潛伏期的，不同的性病潛伏期不一樣，或長或短，長的可達數月，當自以為不可能傳給妻子時，性病“病原體”卻悄悄地鑽入到妻子的體內。一旦問題暴露出來，往往容易引發家庭悲劇。
其實，性病並非全由不潔性交傳播，很多娛樂場所，賓館物品間接接觸，衛生條件的變化等也增加了間接傳染的可能性。
因此，對於外陰不適或懷疑丈夫有感染性病可能的婦女，最好定期去有條件的醫院皮膚性病科接受檢查，既使染上了，也不要驚慌、害怕，絕大多數性病在疾病的早期是完全可以治愈的。夫妻一方或雙方患性病，最忌的是互相埋怨，相互指責和猜疑，更不可取的是走極端———傷殘和離婚。因為它會打亂人的生活規律，攪亂人的機體抗病能力和抗病信心。要知道，性病的藥物治療固然重要，但夫妻間的寬容和支持，才是幫助患者走出性病困擾的陰影，回複從前美滿生活的最有效辦法。
10.女性如何自檢早期發現性病
在性傳播疾病的患者中，有相對一部分女性患者因疾病遷延，留下後遺症而痛苦萬分。這些代人受過的女性患者，一個最大的遺憾是未能及時發現，早期就診。
其實,對於性活躍的青年婦女和中年職業婦女來說，特別是自己或配偶經常出差在外的情況下，時常關注自身的一些變化，發現可疑征象，及時到醫院就診十分必要。
因為性病本是不同病原體通過性接觸而傳播致病的，它有不同潛伏期和不同的發病特征。如梅毒在感染初期，外陰可能出現無痛性硬結或潰瘍，這時不要大意了，應到醫院就診。Ⅱ期早期梅毒會在全身及手掌，足底出現特異的玫瑰斑疹或斑丘疹，盡管不痛不癢，也切勿大意，如在手掌、足底出現的玫瑰色斑疹，可有脫屑，不要以為是“手足癬”、“濕疹”什麼的而貽誤診治，錯過了這個時期，梅毒會長期在體內留存，引起多器官受損，若再診治也無法彌補因此而造成的身傷害了。
女性患者的白帶增多，這在許多情況下是正常的，但如性交後有瘙癢，尿道不適，灼熱感，尿痛，白帶顏色改變等，不要輕易認為這是一般的婦科病，特別是一些滴蟲性和念珠菌性陰道炎患者，屢治不愈，應多一根弦，想到是否其他病原體感染引起的性病。在自身檢查的同時，要督促丈夫也進行檢查。這樣才能辨別是不是由性病帶來的困擾。
生殖器皰疹，傳染性軟疣和尖銳濕疣早期發病時，外陰局部也有些變化，如不明原因的外陰新生物、丘疹、水皰、毛囊炎和潰瘍等，應及時到醫院請醫師明確診斷。
對於已染上性病的女性，應全麵係統地進行多種病原體的檢測。因為現在的性病傳播感染不是單一的，在一個人身上同時染上幾種性病已屢見不鮮。
總之，定期去醫院作婦檢和性病檢測是必要的。
11孕婦患性病怎麼辦
有些人患性病後由於症狀不明顯，孕前未發現，或孕後才發現感染性病，這時尖該怎麼辦?
醫學專家指出：不少治療性病的方法不影響胎兒生長發育，又能使患者在短期治愈，關鍵在於早期診斷、及時治療和正確用藥。
如急性淋病，若早期正規治療，多在1～2周治愈，而延誤治療則可引起輸卵管炎、盆腔炎、關節炎等並發症；治療不當，可較長時間不愈或無法治愈，甚至發生尿道狹窄等後遺症。孕婦如不治愈，還可導致流產、早產，或出生時新生兒接觸了感染的產道而發生眼、陰部感染及腦膜炎等，其中以新生兒淋菌性眼結膜炎最為常見。又如尖銳濕疣，若治療不當或不治療，可導致不斷發展，反複發作，甚至引起癌變。嬰兒與患尖銳濕疣的母親密切接觸也可感染。
因此，孕婦發現有性病可疑症狀時，應及早就醫，一旦確診，應積極配合醫師接受正規治療，並做好產前診斷，以防因疾病和用藥引起胎兒畸形。同時還應注意個人衛生，保持患部清潔幹燥，爭取早日康複；禁止房事，做好家庭內部清潔消毒工作，避免家庭內部傳染。
12.女性更容易染性病
國外研究發現：女性與患性病的男性性交，一次感染率可達80%～90%；反之，男性僅有20%～50%被感染。研究者認為，與男性相比，女性更容易染上性病，主要與女性生殖係結構更複雜，以及女性所具有的特殊生理功能有關。
女性內外生殖器的腺體、隱窩、皺褶多，環境潮濕，有利於性病病原體(如淋球菌)的生存。
女性體內雌激素有促進病菌生長繁殖的作用。
較廣泛地使用宮內避孕器，增加了感染淋球菌的機會。
女性性興奮時子宮收縮，可使淋球菌上行至子宮腔及輸卵管。
月經期間子宮內膜有破損，性交時更易感染淋球菌等病菌。
人工流產常致宮頸與子宮內膜損傷，全身抵抗力下降，會給淋球菌等病菌的感染創造有利條件。
13理解家中性病患者
有的熱戀的男女即將踏上婚姻的殿堂，一去婚檢，發現雙方染上了性病，結婚證拿不成了，雙方在就醫的過程中變得相互猜疑，反目為仇。
性病本是難以啟齒的隱痛，患者常煩躁不安，心事重重。久病不愈，更是缺乏信心和耐心。如果這樣，即便選擇最好的藥，最佳的治療方案也是於事無補；一些患者更會采取報複心理，讓“性病”企圖在他人身上蔓延。
性病患者雖有過錯，但許多是悔不當初“一時風流千日愁”。麵對這樣一個特殊的群體，更需要醫師和患者親人的關愛，特別是夫妻間的信任和理解，愛侶的溫情細語是調節患者自身免疫狀況，抵禦“性病”的一劑良藥。
其實，許多患者的妻子也要在自身上找找原因，如果夫妻間始終保持和諧美妙的性愛，經常用心交流，及時發現不良苗頭，施加攻心妙計，丈夫靠岸的始終會是妻子溫馨的港灣。切斷夫妻性愛和輕言離婚，婚姻勢必亮起紅燈。當然，毫無家庭責任，到處拈花者則另當別論了。
作為患者要迷途知返，積極治療所患的性病。更應對自身疾病充滿心，不要聽信不實廣告的宣傳。畢竟性病傳播途徑明確，引起疾病的病原體容易檢測，大多數性病也有藥可治。因此，患者除早期診治外，與妻子或愛侶及時進行溝通和交流，取得配偶的支持和配合，達到還你“清白身”的目的就不難了。
14性病患者用過的物品如何消毒
性病主要是通過性接觸傳染，但某些性病也可能通過汙染用具傳播。因此，預防性病除潔身自好外，還應加強清潔工作，特別是有性病患者的家庭，更應注意消毒。其主要消毒方法有：
(1)光照：性病病原體如梅毒螺旋體、淋球菌、乳頭瘤病毒等，既怕熱又怕冷。如淋球菌在45℃時，隻能活15分鍾；在紫外線照射下，僅能活90分鍾。因此，性病患者用過的東西，如大衣、棉被與床單等能日曬的物品，均可在陽光下暴曬2～3小時，冬季可將其放到戶外過夜，即可達到消毒的目的。
(2)消毒液：凡患者用過的物品或可以浸泡的汙物，用含有效氯01%～05%的漂白粉液、或6%的過氧化氫等消毒液浸泡30分鍾即可消毒。
(3)煮沸：患者穿過的內衣內褲，用過的毛巾、浴巾及碗、盆等，可采用煮沸的方法消毒。但煮前用肥皂洗淨，再放入鍋中煮洗。疑被艾滋病汙染的物品要煮沸20分鍾。一般煮沸幾分鍾，即可殺死性病病原體。
(4)擦拭：對馬桶、門窗、桌椅等物品，可用擦拭的方法消毒。擦拭前用水衝洗，後用消毒液擦拭。常用的消毒液是含有效氯漂白液，也可用來蘇液。
15.性病發病排序前移
目前，我國性病發病在傳染病排序中已前移至第3位，在局部經濟發達地區，甚至位居首位。
全國性病疫情報告數據顯示，1977～2003年我國累計報告性病病例72071萬例。中國疾控中心性病麻風病防治技術指導中心調查結果揭示，性病實際發病數是報告數的10～20倍。世界衛生組織估計，我國每年實際新發性病例數為1 600萬～2 000萬。專家估計，我國性病(不包括艾滋病)所造成的直接經濟損失每年在100億元以上，間接損失每年在300億元以上。1991～2003年我國胎傳梅毒報告病例數逐年上升，已由1991年報告的兩例，上升到2003年的1 155例，2003年較2002年增長了18.95%，並在特定人群中發現了流行的態勢。