第七章 不孕症的預防措施
世界衛生組織於20世紀80年代末期在25個國家的33個中心組織了一次采用標準化診斷的不孕症夫婦調查。結果表明，發達國家有5%～8%的夫婦受到不孕症的影響，發展中國家一些地區不孕症的患病率可高達30%。全世界的不孕患者人數為8000萬～1.1億。我國不孕不育人群也在增長，已從20世紀70年代的1%～2%上升至90年代的10%～15%。為什麼會有這麼高的上升率呢？不孕，尤其是繼發性不孕的產生在很大程度與現代人的生活環境、工作壓力以及性觀念的改變有一定的關係。過多的人流損傷子宮內膜，導致宮腔粘連；性生活不潔導致盆腔炎、輸卵管阻塞；輻射、汙染、壓力等環境因素也在不知不覺地影響著人們的生殖健康……因此，從某種程度上講，不孕不育是可以預防的。
1.怎樣預防不孕不育症
病情背景：我有兩個姐姐，不知什麼原因都得了不孕症。大姐治了3年才好不容易懷了個小孩，二姐現在還沒懷上，整天吃藥。我擔心自己也會得不孕症。您能講講怎樣預防不孕不育症嗎？
答：有病早治、未治先防是每一個患者都需要的，預防不孕不育有以下措施。(1)普及科技衛生知識，掌握受孕道理：隨著醫學的進步，了解性方麵的知識已不再是神秘羞恥之事。應向人們做廣泛宣傳，使之了解性知識，減少疾病的發生，尤其是減少性器官方麵疾病的發生，為妊娠創造有利條件。(2)有病早治，預防為先：前麵已介紹了很多疾病可以引起不孕，如果這些疾病能早期發現、早期得到徹底的治療，就不會發展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到徹底的治療就不會變成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及時徹底治療，不一定會造成輸卵管不通，也不會因此而不孕。再如，男性患腮腺炎往往會引起睾丸炎，如能及早治療，注意休息，可避免睾丸炎的發生，這樣就不會影響精子的產生，有利於受孕。(3)減少手術，重視第一胎孕育：有些人因手術不潔，或術後調理不慎均會引起感染(如輸卵管炎、子宮內膜炎)，或形成附件炎性包塊，而致不孕。有些不孕患者曾因診斷性刮宮、人工流產或子宮頸息肉摘除等手術，而引起月經不調或宮腔粘連等，這些病症均影響生育。減少手術、重視第一胎孕育，對預防不孕是有積極意義的。(4)心情開朗，減少精神緊張：夫婦雙方婚後生兒育女是人生的希望，但往往盼子心切，反而不會懷孕。特別是高齡者或結婚數年未孕者心情更加緊張，從而幹擾了神經內分泌功能。(5)注意自我保護，減少不孕的發生：某些人從事一些特殊工作，如接觸放射線、接觸有毒物質，從事高溫工作等，應按照勞動保護條例的規定，認真采取措施，自我保護，使造成不孕的因素降低到最低限度。(6)孕育種子，知曉聚精之道：節製性生活有利於受孕，對預防不孕是極為重要的。
2.如何預防子宮內膜異位症
病情背景：同車間8個姐妹中就有2個患了子宮內膜異位症，我很擔心自己會不會也得這種病。為了防患於未然，能告訴我該采取什麼措施預防子宮內膜異位症的發生嗎？
答：子宮內膜異位症是導致不孕的重要原因之一，那麼，如何預防子宮內膜異位症的發生呢？(1)防止經血倒流：先天或後天性經血外流不暢的疾病，如宮頸管狹窄或子宮過度後屈等應及時矯正，以免經血瘀滯引起倒流。月經期應避免不必要的盆腔檢查。(2)避免手術操作時引起的內膜種植：行剖宮手術時，注意保護手術野和腹壁切口，防止宮腔內容物溢入腹腔或種植在腹壁切口上。人工流產吸宮術時，不要突然降低負壓，以防蛻膜碎片隨宮腔血水倒流進入腹腔。輸卵管通氣、通液術以及宮頸電熨要在月經淨後3～7天進行。
3.如何預防人工流產所致的不孕症
病情背景：我今年都33歲了，以前因工作不穩定，又沒有房子，一直沒要小孩，先後做過4次人工流產，現在工作穩定了，房子也買了，想懷孕又懷不上了，我想肯定是人工流產做多了。您能告訴我如何預防人工流產後的繼發不孕嗎？
答：人工流產是避孕失敗後的一種補救措施，當今許多青年為了事業不想因過早生孩子而誤了前程；同時未婚先孕的年輕婦女也屢見不鮮，因而人工流產後所致的不孕症日益增多，為此必須做好如下預防工作：(1)嚴格掌握人工流產的適應證及禁忌證。(2)術前做好嚴密的消毒，注意無菌操作，術後酌情使用抗生素預防感染。(3)注意外陰及個人衛生，術後嚴禁性生活(禁性生活1個月)。(4)提高手術質量，減少手術並發症。(5)術後注意營養，增強體質，減少患病的機會。(6)一旦感染，應積極治療，迅速控製病情，防止炎症播散。