第1卷 第一章
康複期腫瘤治療的基礎知識
一、什麼是腫瘤的康複期
腫瘤的康複期是指腫瘤經過治療並告一段落後，直到完全治愈或康複失敗的一段時間。關於康複期的認定，在舊的治療模式下，係手術切除腫瘤病灶後，即為康複期的開始。隨著醫療技術的發展，除手術切除腫瘤外，還有化療、放療等治療手段，一般情況下，手術後還要做放療和化療；尤其是20世紀80年代以後，由於發現腫瘤治療效果差的原因，主要在於腫瘤細胞的微轉移，也就是說，當手術前所做的諸如CT、B超、磁共振等高檔次的檢查沒有發現轉移病灶，於是做了手術，結果許多患者仍然遭遇複發的不幸。這是因為手術前癌細胞早已播散了，或者說已經轉移了。這些高檔次的檢查手段不能發現的癌細胞轉移，叫做“微轉移”，微轉移是腫瘤治療失敗的主要原因。認識到這一點後，專家們對腫瘤的治療程序做了根本的改變，把原來的“手術—放療—化療”改為“化療—手術—化療，以及必要時進行放療”。由於化療係全身性治療，先做化療可將微轉移的癌細胞先予殺滅，同時縮小了原發性病灶，為縮小手術範圍創造了有利的條件。由此，康複期的認定也隨之發生了改變，應該是完成了規定的全部治療後才算是康複期的開始。
康複期的含義並非腫瘤已經治好了，客觀地說，康複期仍然存在複發的可能性，而且這種可能性還相當大，因此，康複期除了要警惕並且密切觀察複發的早期征象外，還要充分調動一切積極因素，利用一切可以利用的手段，達到控製複發的目的，所以，對於腫瘤患者來說，康複期是一個生死攸關的時間段，必須予以高度重視，正確地把握這一關鍵的時間段。
那麼，到什麼時候才算是康複期的結束呢？這取決於各種腫瘤出現複發的不同時間，以胃癌為例，在複發的病例中，第一年內複發的約占80%，第二年複發的約占12%，兩年內複發的加在一起占92%。必須強調的是：這裏所列複發率是指複發的患者，而不是所有患胃癌的患者。由此說明，當胃癌經過規範治療兩年之後，複發的機會隻剩下8%，這與統計學上由於樣本采集所致的標準誤5%已很接近，複發的機會已經很小了。臨床上為了統計方便，一般統計5年生存率，這絕對不是說隻能活5年，一般情況下，腫瘤治療後生存5年的患者，複發的機會已經很小很小了。盡管臨床上曾經發現極少數的病例可以在很多年後複發，如一位乳腺癌患者，18年後發現骨轉移，取病理與18年前病理片子做對照，證實為同一病理改變。這雖然隻是個例，但也要提醒患者，不論康複期有多長，關注自己的健康、定期做健康檢查，還是必要的。
由於腫瘤治愈標準的特殊性，康複期一般定在5年之後，有的癌種可能還要長一些。即便過了5年，仍然要警惕複發的可能性，以及防範出現第二腫瘤的可能性。對於帶瘤生存的患者，康複期可能就是他生命的全部。所以康複期對於經曆了艱苦治療的患者來說，是一段極為寶貴和值得珍惜的時光，科學地把握康複期，要具有保衛勝利果實的使命感。康複的意義在於把疾病治療後保存下來的功能充分發揮出來，改善或者消除疾病造成的某些功能障礙，或者說，把人體中潛在的能力充分地發揮出來，盡可能地恢複到患病前的狀態，提高生存質量。
康複期意味著新生活的開始，新的鬥爭在等待著你，要鞏固療效，要戰勝可能出現的複發，還要正確對待周圍環境中的一切，要做的事情很多，要注意的問題還不少，要深信自己能做好。
（張秉琪）
二、腫瘤康複期是腫瘤治療的關鍵時期