第六章 來自專家的忠告
!#一、性生活要適度
慢性前列腺炎患者如何過性生活
經常的性興奮導致前列腺反複地充血是慢性前列腺炎的主要致病因素之一，因而有些病人患病後主動禁欲；也常常見到一些病人遵“醫囑”而中止性生活。
前列腺炎患者的前列腺內產生的毒素，僅靠藥物治療是不能將這些有害物質排出體外的，即使細菌已經被殺死，它們仍會以一種“屍體”的角色危害人體的健康，因此應該將它們排出體外。前列腺的分泌物，隻有定時、規律地排出才有益於炎症消退。有些患者怕將炎症傳染給妻子，其實，戴上避孕套，這個問題就迎刃而解了。不過，不禁欲並不是提倡縱欲，一般來說，慢性前列腺炎患者可視年紀大小，一周至十天同房一次為好。未婚或者已婚分居者，也應該用其他方法按上述間隔排出精液。
避免前列腺充血禁欲不可取。性欲有兩種，一種為接觸欲，指男女雙方身體接觸的欲望；另一種叫做脹滿緩解欲，是青春期後在性激素作用下自然充滿的東西，有脹滿感，並有把充滿的東西排泄出去的欲望，其實質就是勃起與射精。既然男性成年人存在這種生理要求，那麼，禁欲非但達不到緩解性興奮，減少前列腺充血的目的，恰恰相反，由於脹滿的東西不能排出和釋放，反而會促使前列腺充血加劇。成年男子從同房射精後的輕鬆感以及久不射精而引起陰莖更容易反複勃起充血的體驗中悟出這個道理，因此，慢性前列腺炎患者不應禁欲，應每周或十天左右排精一次。
前列腺增生患者如何過性生活
前列腺增生為前列腺組織的良性增生，不損傷陰莖的正常結構，也不影響內分泌功能，因此不會影響患者的性功能。
前列腺增生患者進行性生活可以加重前列腺局部的充血，引起腺體增大，加重排尿困難，甚至引起尿瀦留。但禁欲過度易使生殖器敏感性增強，頻繁勃起，造成前列腺的反複充血，加劇前列腺增生。因此，前列腺增生患者應根據病情輕重，適度調節性生活。
（1）前列腺增生患者早期性欲會增強，這時不可縱欲過度，否則會加重前列腺的充血；另外，在性生活時，膀胱“出口處”會發生強烈的收縮以防精液倒流。這些均可加重前列腺增生。
（2）藥物治療取得較好療效、病情穩定，以往急性尿瀦留的可進行性生活，但必須限製，以每月不超過2～3次為宜。
（3）前列腺增生程度較重、排尿困難，尿瀦留未治愈者，不宜進行性生活。
（4）用雌激素治療的前列腺增生患者，可能會發生性功能減退的現象，應停止或減少性生活，切勿勉強。可等停用雌激素，病情穩定後再恢複性生活。
（5）前列腺增生症經手術治療後的患者，由於手術可能損傷支配陰莖勃起的神經或者損傷膀胱的內括約肌，術後可能發生陽痿或者逆行射精等性功能障礙。不過，這類手術並發症並不太多，許多患者手術後不再過性生活多半是心理性的，還有此因“休養”時間過長，性器官產生了失用性的無能。其實，術後患者仍保留著勃起功能，即使排精時無精液流出而逆入膀胱也無妨，仍然可以保持適度的性生活，對身體有益無害。即使術後確因勃起神經受損而出現陽痿的患者，也可保持身體接觸等親昵行為。如果夫妻都有要求，可采取陰莖內植入支撐物(假體)的方法，恢複性生活。
前列腺切除後的性生活
在前列腺增生的患者中，有的人因尿路梗阻較重需要手術，手術後有些人可能出現逆行射精和陽痿。
逆行射精是指男性在射精時，精液不能從尿道口射出體外，而是逆向流進膀胱。其原因主要是手術損傷膀胱頸部，使正常時應關閉的膀胱內口不能關閉或者關閉不全。逆行射精不影響性生活，術後可以適應這種情況，並不影響性快感，對身體無害。
因手術損傷控製陰莖勃起的神經導致陽痿，這種情況並不多見，大多數“陽痿”多係心理因素。另有一些患者術後已經康複，陰莖自發的勃起，但害怕性生活會影響手術效果而抑製性欲，還有些患者產生自卑、壓抑、消極的情緒，久而久之，會因為器官的失用導致了陽痿。
前列腺增生的手術方法大致有四種，即經尿道、恥骨上、恥骨後，經會陰的前列腺切除。手術方法不同，引起性功能障礙的類型亦不相同。
經尿道前列腺切除術，是指用電切鏡經尿道切除增生的前列腺組織。這種手術不影響控製陰莖勃起的神經，不影響陰莖的血液供給，因此，導致陽痿的可能性在5％左右。但這種手術方法容易損傷膀胱頸部，引起逆行射精。
恥骨上經膀胱的前列腺切除術，是應用廣泛的手術方法。這種手術需切開膀胱前壁以及波及膀胱頸部周圍的組織，因此，接受該手術者多會發生逆行射精，但術後出現陽痿者並不多見。
恥骨後前列腺切除術，由於手術不切開膀胱，而直接切取增生的前列腺體，因此發生性功能障礙者較少見。
經會陰前列腺切除術是術後陽痿發生率最高的一種術式。由於會陰部的解剖結構比較複雜，手術時容易損傷控製陰莖勃起的神經導致陽痿，發生率可達50％。這種手術目前在臨床上已較少采用。
患前列腺癌進行根治性前列腺切除的病人，由於切除範圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經損傷的機會明顯增多，因此術後發生陽痿的比例較前幾種手術方法也高得多，但這並不意味著做過根治手術的人術後不能再過性生活，隻要術後患者恢複滿意，陰莖仍能夠勃起，就仍然可以進行適量的性生活。
前列腺切除手術雖然會給性生活帶來影響，但多數患者康複後性能力還是能夠恢複的，尤其是術前性生活能力正常，又沒有進行經會陰或者根治性手術者更不必擔心，即使發生了逆行射精也不必有太多顧慮，性功能一般都可以恢複到術前的水平。
過分節欲也能引起慢性前列腺炎
放縱性欲往往是誘發慢性前列腺炎的原因之一，但是過分節欲同樣能夠引起慢性前列腺炎。
男性精液的組成，有來自睾丸的精子，有來自貯精囊的分泌液，但更多的是源於前列腺所分泌的前列腺液，也貯於精囊。當性興奮時，精囊反射性收縮，精液射出體外。當一個男性較長時間不發生射精行為(包括性交、手淫、夢遺等使精囊收縮排出精液的動作)時，精囊持續處於一種充盈的高脹性刺激狀態。另一方麵，一個性發育正常的男性，即便在沒有異性刺激時也會產生性衝動，在有異性刺激時更是如此，這是一種正常的生理現象。當由於各種原因沒有性交行為，而一度興奮之後卻不能宣泄時，性衝動便會自然地消退並恢複平靜，生殖係統也會隨著每次性衝動而發生相應的變化，例如各種相關腺體的分泌增多，血管擴張充血。當反複性衝動而得不到宣泄時，人們可以用理智克服來自外在的刺激，但對組織器官內部的相應變化則無法隨意控製——不能宣泄的性衝動所反複產生的分泌增多和局部充血，將對前列腺體產生不利影響，久而久之，便能促進前列腺的增生肥大。
對於一個有婦之夫來說，因為一年半載的分離尚不足以構成影響，更多需要關心的是那些喪偶的中老年男性。他們尚有一定程度的性衝動，但又無從宣泄，因此，社會不僅應從倫理和情感方麵鼓勵黃昏戀，還應從預防前列腺疾病的角度予以鼓勵。
順便提出一個可能暫時難以為部分人所接受的勸告：一個喪偶的中老年男性，在他尚無心續弦之前，在性衝動出現較頻的時候進行偶爾的手淫以宣泄積蓄的性衝動是有一定好處的。
手淫也要適度
手淫現象在未婚男性中普遍存在，在已婚的男性中由於夫妻短期分居、出差、離異、喪偶等原因也常通過手淫來宣泄旺盛的性能量。
很多男性在享受手淫帶給他們身心愉悅的同時，又會產生一定的心理負擔，擔心手淫會對自身的健康造成一定的危害，有些人的心理負擔可能會很嚴重。很多慢性前列腺炎患者也懷疑自己的疾病與手淫有關，並將手淫看作是患有慢性前列腺炎的“罪魁禍首”，這在一定程度上與以往過分強調手淫有害有一定關係。因此，很多慢性前列腺炎患者嚴格節製手淫，或者戒除手淫，而隨之而來的遺精，又給他們本來已經十分痛苦的生活再添新的煩惱，對其疾病的康複也沒有什麼益處。
手淫究竟能否導致慢性前列腺炎的發生呢?這要有區別地看待。前列腺的血液循環特點是動脈血液供應比較豐富，而靜脈血液回流相對阻力較大。如果存在一些促使前列腺長期反複充血的因素，就會加重靜脈的回流障礙，使局部血液淤滯，免疫抵抗能力下降，細菌在局部停留的時間延長，增加了感染的機會。頻繁手淫是造成前列腺過度充血的原因之一。少部分患者由於長期形成的過度頻繁的不良手淫習慣，使前列腺長期充血，前列腺的正常分泌、排泄功能受到嚴重的影響，可能成為誘發前列腺炎的原因。一定要認識到，即使存在長期頻繁手淫習慣的患者也不一定都會導致慢性前列腺炎的發生，手淫是否過頻的界定以及抗病能力存在明顯的個體差異，多數未婚男性的手淫頻度並沒有他們自己想像的那樣頻繁。所以，絕大多數成年男性隻要把握一定的手淫頻度，是不必擔心手淫誘發前列腺炎的，而且適度的手淫還可以幫助排出前列腺液、緩解前列腺的血液淤積，對保護或恢複前列腺功能具有一定的積極意義。
!#二、運動要規範
運動的規則
適度原則
任何事情都要講究一個“度”，運動更是如此。適度的運動有益人體健康，而超過了這個度，則是過猶不及，在競技體育中的許多猝死案例足以說明這一點。那麼如何掌握這個度呢?在實際運動中，可通過控製運動時間和運動強度來掌握。一般運動時間可限定在半小時到一小時內，或根據個人的具體情況來定。運動的強度可從以下兩種方法來自行測定和控製。
（1）自覺用力評分法凡是運動，隨著活動強度的加大，人的感覺會從“很輕鬆”和“比較輕鬆”到“有點累”和“比較累”，進而達到“很累”。運動中感到“有點累”的強度實際上已經達到了有氧運動強度的要求，這在科學上稱為自覺用力評分法，也是人人都可以掌握的一種鍛煉方法。
（2）談話試驗法在運動時如果上氣不接下氣，說明你的運動強度過大。在運動時必須感到“有點累”，同時，又能夠和身旁的同伴講幾句話，說明運動強度適宜。
因人而異的原則
運動療法也是因人而異的。每個人的性別、年齡、職業、胖瘦、高矮、病情等情況都是不同的，因而要根據個體情況選擇適宜的運動療法。相對來說，年輕的、身體較壯的、病情較輕的可選擇運動量大的鍛煉項目，如長跑、球類等；年老的、身體較虛弱的、病情較重的宜選擇動作緩慢柔和、肌肉協調放鬆、全身能得到活動的運動，像步行、太極拳、慢跑等。每個人工作性質不同，所選擇的運動項目亦應有別，如售貨員、理發員、廚師要長時間站立，易發生下肢靜脈曲張，在運動時不要多跑多跳，應仰臥抬腿；經常伏案工作者，要選擇一些擴胸、伸腰、仰頭、遠望的運動項目。總之，因人而異是運動療法的基本原則之一。