第1卷 第七章 中醫幫你遠離血糖疾患
一、中醫幫你預防糖尿病
（一）預防糖尿病的綜合措施有哪些
糖尿病是最有代表性的可以預防的疾病。為防止糖尿病的發生，可采取如下的預防措施。
(1)飲食調節：改變不良的飲食習慣，飲食宜清淡，平素少食肥膩、甘甜、鹹味食物，節製飲食，防止肥胖。特別是對於肥胖的人來說，要減少高糖、高脂肪食物的攝入，如米麵、肥肉、花生、糕點及糖果，多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、黃豆、蔬菜及水果等，同時要改掉吃零食的不良習慣。
(2)控製體重：肥胖是糖尿病的重要危險因素，肥胖及超重者糖尿病的患病率比非肥胖者高3～5倍。減肥的主要措施是控製過量飲食、少食多餐、增加運動，從而達到預防糖尿病的目的。
(3)加強運動：加強體育鍛煉，如散步、跑步，有助於控製體重，增強機體耐力及免疫功能，有助於預防和治療糖尿病及其並發症。
(4)戒煙、戒酒：戒除煙酒有助於避免肝功能損害及血糖、血脂升高。
(5)預防感染：積極預防和治療細菌感染，避免病毒感染及濫用藥物。
(6)注意糖尿病信號：隨時注意糖尿病的先兆信號，及早診斷，及早治療。
（二）什麼是糖尿病的四級預防
糖尿病及其並發症是可以預防的，這種預防依據病情發展的過程可分為四級。
(1)未病先防：即對有糖尿病危險傾向的人和已進入糖耐量減低階段的人，進行糖尿病的預防，以防止或減緩發展成糖尿病及其並發症的出現。方法主要為：①了解糖尿病的基礎知識，重視預防；②安全合理飲食和適量運動，保持正常體重，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，患有高血壓、高脂血症的患者應積極進行降壓、降脂治療；③有糖尿病信號或可疑症狀者，應及早就診，檢查血糖、血脂，無症狀者也最好半年查一次。
(2)預防早期並發症：即對已進入臨床糖尿病期但還未出現並發症的糖尿病患者進行預防，以防止和延緩其出現早期並發症。方法有：①明確糖尿病的危害及治療目的；②進行正規治療，包括合理用藥、控製飲食、調整生活、體育鍛煉、自我監測、心理治療等，使血糖、血脂、血壓、體重等達到理想水平；③定期做有關檢查和治療，積極防治誘發和加速糖尿病並發症的各種因素。
(3)預防並發症進入中期：主要是針對糖尿病已出現早期並發症的患者，目的是為了解除早期並發症或防止早期並發症轉入中期。主要方法有：①加強二級預防措施，對已產生的並發症早發現、早診斷、早治療，積極去除各種加重因素，避免其進展和惡化；②針對不同的早期並發症，選用各種有效方法，如中藥、理療、按摩、針灸等，認真堅持治療。
(4)預防並發症進入晚期：主要針對糖尿病並發症中期患者，目的是延緩和防止糖尿病並發症發展進入晚期而造成殘疾或死亡。方法是：①加強三級預防措施，積極去除急性並發症的各種誘因；②配合醫生積極治療神經、血管、肌肉、皮膚、足部，以及心、腦、腎等嚴重慢性並發症。
二、中醫幫你消除認識誤區
現實生活中，老百姓對糖尿病既熟悉，又陌生。說熟悉，是因為對糖尿病耳熟能詳，司空見慣；說陌生，是因為對糖尿病了解不深，誤解多多。常見的錯誤認識有：
1.隻要尿中有糖就是糖尿病
有些患者望文生義，認為尿中有糖就是糖尿病，這顯然是一種誤解。有些人的尿糖陽性，卻不是糖尿病。要弄清這個問題，首先要搞清尿糖是怎麼來的。血糖要能通過腎髒從尿中排出，必須要達到一定濃度，超過“腎糖閾”才行。這個“腎糖閾”就像是水庫的閘門，水要流出水庫必須高過閘門一樣。正常人的腎糖閾為160～180mg/dl血糖濃度，當血液中血糖超過這一水平時，才能出現尿糖。那麼，除糖尿病以外還有哪些情況可以出現尿糖呢？
①饑餓性糖尿。人在饑餓時突然吃大量糖類食物，血糖迅速升高，而胰島素分泌一時不能適應，血糖超過了腎糖閾時，即可出現糖尿。
②腎性糖尿。這是由於腎小管重吸收能力下降，導致腎糖閾很低，有的隻有120ml/dl，這種人飯後血糖超過120ml/dl時，即出現糖尿。
③神經性糖尿。當神經係統受到嚴重刺激(如腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、窒息、麻醉等)時，人體會產生應激反應，血糖迅速升高，若血糖濃度超過腎糖閾時，即出現糖尿。
④醫源性糖尿。如在短時間口服或靜注大量葡萄糖，使血糖突然升高，也可出現糖尿。可見，出現尿糖不一定是糖尿病，但也不能掉以輕心，一定要到醫院進行相關檢驗才可下結論。
2.隻要尿糖陰性就可排除糖尿病
這是上一個問題的另一方麵，這種認識同樣是錯誤的。因為當胰島素分泌不足，血糖升高但未超過腎糖閾時，盡管不會出現糖尿，但可能屬於糖尿病前期或是早期輕度糖尿病。這裏特別提醒大家注意，尿糖不是反映血糖的一個敏感指標，尿糖陰性不能排除糖尿病。
3.隻要空腹血糖正常即可排除糖尿病
這種認識也是錯誤的。在糖尿病的早期，患者基礎胰島素分泌大致正常，但胰島儲備功能下降，因而空腹血糖可以在正常範圍，而主要表現為餐後血糖升高，當隨機血糖或餐後2小時血糖≥11.1mmol／L，同樣可以診斷為糖尿病。所以，為了減少漏診，在診斷糖尿病時，既要查空腹血糖，也要查餐後2小時血糖。空腹血糖正常，不能排除糖尿病。