（三）獨活寄生湯，久痹服之康
【方劑來源】《備急千金要方》
【組成及用法】獨活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、幹地黃各6克。水煎服，一日2次。
【功用與主治】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。主治：肝腎兩虛，氣血不足之痹證。症見腰膝關節疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。
【應用要點】本方是治療風寒濕痹而兼有肝腎、氣血不足的常用方劑。以腰膝冷痛，舌淡苔白，脈細弱為證治要點。若寒邪偏甚，疼痛劇烈，活動不便者，酌加附子以散寒止痛；若頑痹日久，可加白花蛇、全蠍、桃仁、紅花等以搜風止痛。痹證屬於濕熱者，忌用本方。
【巧記方藥】獨活兄忌牛肚肉，當地人說：勤洗防腐草
【方藥對照】獨活芎寄牛杜肉，當地人芍：秦細防茯草（※藥物依次是：獨活、川芎、桑寄生、牛膝、杜仲、肉桂、當歸、地黃、人參、芍藥、秦艽、細辛、防風、茯苓、甘草）
【通俗釋義】本方所治痹證為肝腎兩虛，氣血不足，風寒濕邪乘虛侵犯人體而致。肝腎兩虛，筋骨不健；氣血不足，筋骨失養，風寒濕邪乘虛而入，故見腰膝關節疼痛，屈伸不利，或麻木不仁。心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱均為氣血不足之象。治宜祛風濕，止痹痛，以治其標實；益肝腎，補氣血，以治其本虛。方中獨活辛苦微溫，長於祛下半身之風寒濕邪，蠲痹止痛，重用為君藥。秦艽、防風祛風勝濕；桂心散寒止痛，溫通血脈；細辛辛溫發散，祛寒止痛，均為臣藥。桑寄生、牛膝、杜仲補益肝腎，強壯筋骨；當歸、芍藥、地黃、川芎養血活血；人參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣，均為佐藥。甘草並可調和諸藥為使藥。諸藥相合，則肝腎得補，氣血得充，風寒濕之痹痛得止。
現代常用於治療類風濕關節炎、膝關節骨關節炎、中老年腰腿痛、腰部勞損、強直性脊柱炎、產後身痛等疾病。
附：祛濕劑類方
詳見表3.14。
表3.14祛濕劑類方便覽類別方名組成功效主治要點提示
芳香化濕藿香正氣散《太平惠民和劑局方》藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草、生薑、大棗芳香化濕，解表和中。主治外感風寒，內傷濕滯證。症見惡寒發熱，頭痛，脘悶食少，霍亂吐瀉，腹脹腹痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩，或山嵐瘴瘧等本方現代常用於治療夏季感冒、泄瀉、嘔吐、急性腹瀉、慢性淺表性胃炎、空調症等疾病。
清熱祛濕八正散《太平惠民和劑局方》車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃清熱瀉火，利水通淋。主治濕熱淋證共研細末，每次12～15g，燈芯煎湯送服；或作湯劑，用量按原方比例酌定，水煎服，一日2次。
三仁湯《溫病條辨》杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏宣暢氣機，清利濕熱。主治濕重於熱之濕溫病。症見惡寒頭痛，發熱不揚，身重疼痛，麵色淡黃，胸悶不肌，舌苔白膩，脈弦細而濡本方多用於西醫的所謂傷寒和急性胃腸炎而見濕溫見證者。甘露消毒丹《溫熱經緯》飛滑石、淡黃芩、綿茵陳、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射幹利濕化濁，清熱解毒。主治濕溫時疫之濕熱並重證。症見身熱困倦，汗出而熱不解，胸悶腹脹，小便短赤，大便瀉而不暢，或有輕度黃疸，或有咽痛，頤腫，舌苔黃膩，脈濡數臨床多用於傷寒、急性胃腸炎、傳染性黃疸型肝炎、急性沁尿係感染、鉤端螺旋體病而見濕溫氣分證者。
利水滲濕五苓散《傷寒論》豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝利水滲濕，溫陽化氣。主治外感風寒，水濕內停。如發熱頭痛，煩渴欲飲，水入即吐，小便不利，舌苔白，脈浮。亦治水腫、泄瀉、小便不利、霍亂吐瀉，頭眩心悸，短氣而咳臨床多用於尿瀦留、腎炎浮腫、心源性水腫以及急性腸炎等。
防己黃芪湯《金匱要略》防己、黃芪、炙甘草、白術。加生薑、大棗，水煎服益氣祛風，健脾利水。主治風水證。症見汗出惡風，身重浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈浮。亦治風濕痹痛，肢重麻木等症臨床多用於慢性腎炎和風濕性心髒病所出現的水腫，以及風濕性關節炎等。
五皮散《華氏中藏經》生薑皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫，理氣健脾。主治水腫證。症見全身浮腫，脘腹脹滿，上氣喘急，小便不利，苔白膩，脈沉緩臨床多用於腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水，以及妊娠水腫等。
溫化水濕苓桂術甘湯《金匱要略》茯苓、桂枝、白術、甘草溫化痰飲，健脾利濕。主治中陽不足之痰飲。主治痰飲病，症見胸脅支滿，短氣而咳，目眩心悸，舌苔白滑，脈沉滑本方多用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、耳源性眩暈而有痰飲證表現者。
真武湯《傷寒論》茯苓、芍藥、白術、生薑、附子溫陽利水。主治陽虛水腫。症見全身浮腫，小便不利，四肢沉重，惡寒肢冷，腹痛下利，舌淡胖、苔白滑，脈沉細本方多用於慢性腎炎、心源性水腫、耳源性眩暈、慢性腸炎等病而見陽虛水泛證候者。
萆薢分清飲《丹溪心法》川萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥溫暖下元，分清化濁。主治下元虛寒之膏淋、白濁。症見小便頻數，渾濁不清，白如米泔，稠如膏糊臨床可用於乳糜尿和慢性前列腺炎見下元虛寒證候者。
祛風勝濕羌活勝濕湯《內外傷辨惑論》羌活、獨活、防風、槁本、炙甘草、川芎、蔓荊子發汗祛風，勝濕止痛。主治風濕表證。症見惡寒微熱，頭痛頭重，或腰背重痛，難以轉側，苔白脈浮多用於感冒、風濕性關節炎，以及神經性頭痛等。服用本方，取微汗為宜，以免風邪去而濕邪仍留，表證難解。
十五、祛痰劑
凡以祛痰藥為主組成，具有祛除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統稱為祛痰劑。屬於“八法”中的“消法”。
痰病就其範圍而言，髒腑經絡皆可有之。痰飲阻肺則咳嗽、喘促；痰阻清陽則頭痛、眩暈；痰阻於心則胸痛、心悸；痰飲停胃則惡心、嘔吐；痰蒙心竅則見中風、痰厥、癲狂、驚癇；痰阻經絡肌肉筋骨則發痰核、瘰鬁等。
痰病就其性質而言，可分為濕痰、熱痰、燥痰、寒痰、風痰五種。濕痰多因脾失健運，聚濕成痰，治宜燥濕健脾化痰；熱痰多因火熱內盛，灼津為痰，治宜清熱化痰；燥痰多因肺燥津虧，虛火煉液為痰，治宜潤燥化痰；寒痰多因脾腎陽虛，寒飲內停，或肺寒留飲，治宜溫化寒痰；風痰多由痰濁內生，肝風內動，夾痰上擾所致，治宜治風化痰。故本類方劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰，治風化痰五類。
脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也由於痰飲多由濕聚而成，而濕的產生主要源之於脾。故有“肺為貯痰之器，脾為生痰之源。”之說。根據“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”（《醫宗必讀》）的原則，故在使用祛痰劑時要注意配伍健脾祛濕或酌配益腎之品，以治生痰之源，而圖標本同治之功。同時，在祛痰劑中還要配伍理氣之品，以助化痰，即“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣（《證治準繩》）。”
祛痰劑多屬行消之品，易傷正氣，不宜久服。當表邪未解或痰多者，應慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。對有咳血傾向或痰黏難咳者，不宜用溫熱燥烈之祛痰藥，以免引起或加重咳血。總之，使用祛痰劑要分清寒熱虛實，辨明標本緩急，方能藥到病除。
（一）二陳湯——治痰通用之方
【方劑來源】《太平惠民和劑局方》
【組成及用法】半夏、橘紅各12克，茯苓9克，炙甘草6克。加生薑3片，烏梅1個，水煎服。
【功用與主治】燥濕化痰，理氣和中。主治：濕痰證。症見咳嗽痰多，色白易咳，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，不欲飲食或頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。本方是治療痰病的通用之劑。從組成分析，方中以祛痰藥為主，配伍行氣、滲濕、健脾之品，使氣順痰消，脾健濕化，藥味雖少，極其精專。——著名方劑學家?李飛
【應用要點】本方是燥濕化痰的常用代表方，主要用於濕痰證。以咳嗽痰多，色白易咳，舌苔白膩，脈滑為證治要點。本方隨證加減，可廣泛應用於多種痰證。若風痰，可加天麻、僵蠶；熱痰，可加黃芩、膽星、瓜蔞；寒痰，可加幹薑、細辛；食痰，可加萊菔子、麥芽、神曲；氣痰，可加枳實、厚樸；痰流經絡之瘰鬁、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣等。因方中半夏、橘紅藥性偏燥，故陰虛肺燥及咳血者忌用。
【巧記方藥】淩晨將下草莓
【方藥對照】苓陳薑夏草梅（※ 藥物依次是：茯苓、陳皮、生薑、半夏、甘草、烏梅）
【通俗釋義】本方中半夏、橘紅以陳舊者為良，故有“二陳”之名，《飼鶴亭集方》曾將本方改為丸劑，名“二陳丸。”《局方》記載本方主治“痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。”
痰由濕生，濕聚成痰。本方既為治療濕痰之主方，隨證加減，亦可廣泛應用於其他痰證，《醫方集解》曾說：“治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、薑汁；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼術、白術；燥痰加栝樓、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲；老痰加枳實、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；脅痰在皮裏膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝。”本方藥味不多，但配伍嚴謹，後世許多治療痰濕證的方劑即由本方加減而來，如《景嶽全書》卷五十一主治“風寒咳嗽及非風初感，痰滯氣逆”的六安煎即由本方去烏梅，加利肺化痰藥白芥子而成；《脈因證治》卷二主治“痰火上衝，嘔吐呃逆”之梔連二陳湯由本方去烏梅，加清熱瀉火藥梔子、黃連而成。臨床上，本方多用於老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、胃和十二指腸潰瘍、耳源性眩暈，以及妊娠嘔吐等病屬濕痰內阻證者。