第一章 脈訣入門
脈之名義
《內經》曰:上焦開發,宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣；中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血；壅遏營氣，令無所避，是謂脈。夫脈者，氣血之先也，非氣非血，主宰乎氣血之神，所以行氣行血者也，故脈貴有神。人稟陰陽五行之氣以生，手三陽三陰，足三陽三陰，十二經脈，環絡一身，往來流通，無少間斷，應於兩手六部，此脈之部位，學者所當先知也。
診脈大法
經雲：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未盛進，經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。凡診先以三指齊按,所以察其大綱,如陰陽、表裏、上下、來去、長短、溢脈、覆脈之類是也。後以逐指單按所以察其部分,每部下指,先定經脈時脈,以審胃氣,分表裏、寒熱、虛實,辨氣分血分、陰陽盛衰、髒腑所屬，浮候、中候、沉候，以消息之。斷病，何部異於眾脈，便屬此部有病。候其盛衰之極者以決之，在上上病，在下下病，左曰左病，右曰右病。
診脈三要
滑伯仁曰：診脈之要有三，一曰舉，二曰按，三曰尋。輕手得之曰舉，重手取之曰按，不輕不重、委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮毛之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也；重手按之，脈伏於肉下者，陰也，髒也，亦肝腎之應也；不輕不重而取之，其脈應乎血分之間者，陰陽相適，中和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲而求之，若隱若現，則陰陽伏匿之脈也，六脈皆然。今一一細陳之，庶使學者無遺蘊焉。
候髒腑部位總括
右寸肺胸，左寸心膻；右關脾胃，左肝膈膽；三部三焦，兩尺兩腎；小腸膀胱，左尺認證；大腸三焦，右尺審定。
二十八脈總括
浮脈法天，候表之疾；沉脈法地，候裏之疾。浮行皮膚，沉行肉骨。浮沉既諳，遲數當覺：三至為遲，六至為數。浮沉遲數，各有虛實，無力為虛，有力為實。遲數既明，部位須識，濡浮無力，弱沉無力，沉極為牢，浮極為革。三部皆小，微脈可考；三部皆大，散脈可會。其名曰伏，不見於浮;惟中無力，其名曰芤。部位既詳，至數宜晰：四至為緩，七至為疾，數止曰促，緩止曰結。至數既識，形狀當別：緊粗而彈；弦細而直；長則迢迢，短則縮縮；謂之洪者，來盛去衰；謂之動者，動搖不移；謂之滑者，流利往來；謂之澀者，進退艱哉；謂之細者，狀如絲然;謂之代者，如數止焉，代非細類，至數無對；大附於洪，小與細同。
二十八脈主病
浮陽主表，風淫六氣。有力表實，無力表虛。浮遲表冷，浮緩風濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細氣少，浮澀血虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮弦風飲，浮滑風痰。沉陰主裏，七情氣食。沉大裏實，沉小裏虛，沉遲裏冷，沉緩裏濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉澀痹氣，沉滑痰食，沉伏閉鬱，沉弦飲疾。
遲寒主髒，陰冷相幹，有力寒痛，無力虛寒。數熱主腑，數細陰傷，有力實熱，無力虛看。
虛主諸虛，實主諸實。
濡陽虛病，弱陰虛病。
牢疝癥瘕，心腹寒疼；革傷精血，半產帶崩，微主虛深。伏主病陰，消陰補陽；芤主失血，當理絡傷。
緩主脾病，又主乎濕；疾為陽火，其病不一，脈號離經，陰氣欲絕，傷寒狂熱，脈不忌疾，飲病見之，皆為不吉。
促為陽鬱，結為陰鬱。
緊主寒邪，亦主痛疾；弦關主飲，水侮脾經，在寸頭痛，在尺腹疼。
長則氣暢，短則氣損。
洪為盛滿，氣壅火盛；動主痛熱，驚狂汗崩。
滑乃痰病，關主食風，寸候吐逆，遲便血膿；澀為濕痹，尺精血傷，寸汗津渴，關膈液亡。
細主勞損，補本莫忘。代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女胎三月。
大主病進，小主病退。外感內傷，細心領會。
五髒平脈
《內經》曰：肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。招招，猶迢迢也；揭，高舉也。高揭長竿梢必和緩，乃弦長而兼和緩，柔軟之象也。
心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。連珠、琅玕，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。
脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。和柔者，悠悠揚揚也；相離者，不模糊也；如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之和也。
肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。厭厭聶聶，澀之象也；如落榆莢,毛之象也。輕浮和緩,為和平之象。
腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也，而濟之以沉石，則陰陽和平也。
五髒病脈
肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。盈實而滑，弦之太過也;長竿無梢，則失其和緩之意。此弦多胃少，曰肝病。
心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。喘喘連屬，急數之象;其中微曲，則尚未全曲。此鉤多胃少之象也。
脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。實而盈數，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。
肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。不上不下，澀之象也；如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見。
腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。引葛者，牽連引蔓之象也；按之益堅，則石多胃少，腎病將見。
五髒死脈
肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。曰勁曰急，強急不和，此之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。
心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，輕舉而堅大也；後居者，重按而牢實也；操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。
脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。鳥喙者，狀其硬也；鳥距者，狀其急也；屋漏者，亂也；水流者，散也。衝和之氣全無，中州之官已絕矣。
肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。如物之浮，則無根矣；如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，肺氣絕矣。
腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣；石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
五髒真脈真脈，真髒脈也，即死脈也，文有異同，義無差別。總之，不見胃氣之脈，乃名真髒脈。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀，辟辟然。
凡持真髒脈者，肝至懸絕，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
脈決死期
《內經》曰：脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。浮合者，如浮浪之合，後以催前，數數而來，一息之間，遂有十至以上之脈，是十二經脈之氣，五髒之精氣，皆衰奪極盡。微見，初見也，始見此脈，其死僅在九日與十日之間耳。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草幹而死。脈如火然，是火旺過極之脈，心經之精氣奪盡矣。夏令火旺，尚可強支，水令草幹，陽盡而死。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉脫而死。散葉者，飄浮無根，肝木大虛也，遇秋而凋，故深秋木葉落而死。
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。省客，省問之客，時來時去也；塞，澀而代也，為精敗；鼓，堅且搏也，為胃少；至於棗華吐，則土旺水衰，立盡矣。
脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死。泥丸，泥彈之狀，動短之脈也，主胃中精氣不足也;榆莢至春深而落，木旺之時，土必敗矣。
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。橫格者，如橫木格在指下，且長且堅，真藏脈見；禾熟於秋，金旺而木乃絕也。
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言，可治。弦，勁急也；縷，細小也；胞，心包絡也。舌為心苗，火動則善言，冬月霜飛，水來克火而死；不言，所傷尚淺，故可治。
脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見，三十日死。交漆者，模糊而大，即瀉漆之義也。左右傍至，大可知也，微者初也，月令易而死期至矣。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。湧泉者，如泉之湧，而浮鼓於肌表之間，是足太陽膀胱氣不足也;膀胱主表，今表實裏虛，故為少氣；韭英，韭花也，發於長夏，土來克水，故死。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發而死。土下虛則頹，脈來虛大，按之不可得，正下虛之象也；肌氣即脾氣也，黑為水色，土虛而水反侮；壘即蓬蘽也，蘽有五，而白者發於春，春木旺時，土必絕矣。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。懸雍者，喉間下垂之肉；浮揣之益大，孤陽上亢之象；十二俞在背，即髒腑十二經所輸也；水凝而死者，陰氣盛而孤絕也。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五髒菀熱，寒熱獨並於腎也，其人不得坐，立春而死。偃刀，臥刀也;浮之小急，如刀口也；按之堅大急，如刀背也；菀者，積結也;五髒精衰而給熱，故發熱也。陽旺則陰消，故獨發於腎也；腰者腎之府，腎虛則不能起坐，迨立春陽氣用事，陰日衰，而死矣。
脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。如丸，流利之狀，正滑脈也，不直手者，滑而不應手，按之則無也;大腸屬金，棗葉生於初夏，火盛則金絕，故當死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也,季秋而死。如華,盛滿輕浮；小腸與心相表裏，小腸虛則心亦虛，故善恐；不得坐臥也，行立常聽，恐懼多而狐疑也;丙火墓於戌，故當季秋死。
六經脈象
仲景雲：太陽脈浮，浮緩中風，浮緊傷寒，脈浮而緊，風寒證具，當兩解之。
陽明脈長，其病在經;陽明長洪，在經熱甚;陽明脈實，其熱入府。
少陽為病，其脈必弦;若陽微結，其脈則細。凡脈細、脈沉、脈緊，皆陽熱鬱結之證，可見陽氣一結，不但陽證似陰，陽脈亦似陰矣。
太陽脈遲，陰邪脈也，沉遲轉數，陽證必見。
少陰沉細，陰邪脈也，沉細而數，陽證當辨。
厥陰微細，陰邪脈也，邪從陽化，陽證當辨。
營衛脈象
《平脈篇》曰：衛氣盛，名曰高;營氣盛，名曰章;高章相搏，名曰綱。高者，長盛也，脈隨指有力上來，衛氣盛也；章者，分明也，脈隨指有力下去，營氣盛也；綱者，營衛俱有餘，有總攬之意也。
衛氣弱，名曰惵;營氣弱，名曰卑;惵卑相搏，名曰損。惵者，恍惚也，脈隨指無力上來，衛氣弱也；卑者，縮下也，脈隨指無力下去，營氣弱也；損者，營衛俱不足，有消縮之意也。
衛氣和，名曰緩;營氣和，名曰遲;遲緩相搏，名曰強。緩以候胃，遲以候脾，遲緩相搏，言合一也。
緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。陽氣長者，言胃氣有餘也;陰氣盛者，言脾氣充足也;陰陽相抱，言和洽也;營衛俱行，言周流也;剛柔相得，言二氣和平也。此皆因脾胃盈餘之氣所致也。如此則其人之健旺而強壯可知，故曰強也。
脈分四時
《內經》曰：春日浮，如魚之遊在波;夏日在膚，泛泛乎萬物有餘;秋日下膚，蟄蟲將去;冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室;知內者，按而紀之;知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，不治。
脈分四方
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南極之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟；西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多輕；北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩；居於高巔，亦西北也，西北高燥，其脈剛勁；居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛;北人南脈，取氣必柔。東南不齊，可以類別。
男女異脈
天不足於西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不滿於東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。男子陽為主，兩寸常旺於尺；女子陰為主，兩尺常旺於寸。乃其常也，反之者病。經曰：左大順男，右大順女。
老少異脈
老弱之人，脈宜緩弱，若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若過弱者，病也。然老人脈旺而非躁者，此天稟之厚，引年之叟名曰壽脈;若脈躁疾，有表無裏，則為孤陽，非吉脈也。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士名曰陰脈;若細小勁直，前後不等，非吉脈也。
脈有常變
平人、病人之脈皆有常變也。平人之脈，有清濁者，有滑澀者，有浮沉者，有盛衰者，有緩急者，此稟氣然也；有純陰之脈，兩手清微如無脈者，有純陽而洪大者，皆貴脈也。病人之脈，有倏緩倏疾，乍進乍退，病去脈去，病來脈來，病減脈減，病增脈增，病變脈變之不同。凡診脈者，必先識平脈，然後能識病脈;先識常脈，而後可以察變脈。
人迎氣口
《內經》曰：氣口何以獨為五髒主？曰：胃者水穀之海，六腑之大源也，是以五髒六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口，故曰氣口緊盛傷於食，人迎緊盛傷於風。人迎者，肝膽脈也，肝膽主風;氣口者，脾胃脈也，脾胃主食。人迎、氣口，乃左右關部之前一分也。關脈一部分為三分，關前一分仍在關上，但在前之一分耳。若夫脈口者，兩寸之口，以候經絡之氣者也。
按：先賢又謂，足陽明胃經頸上之動脈為人迎，手太陰肺經高骨之動脈為氣口，分左右言之似謬，然後世多宗之，始存其說。
脈察六字
經曰：上、下、來、去、至、止六字，為脈之神機也，不明六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，下者為陰，來者為陽，去者為陰，至者為陽，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者，自骨肉之分，而出於皮毛之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也；應曰至;息曰止也。
反關脈者，不行於寸口，由肺列缺穴，斜刺臂側，入大腸陽溪穴而上食指，故名反關。有一手反關，有兩手反關，此得於有生之初，非病脈也。其三部定位，九候淺深，與平常應見寸口無異，《脈經》謂之弟乘兄位。故崔紫虛《四字脈歌》曰：平人無脈，移於外絡，兄位弟乘，陽溪列缺，此千百人中僅一耳。
病危當候足脈
衝陽者，胃脈也。在足背上中間，即趺陽。太溪者，腎脈也。在足內踝後跟。太衝者，肝脈也。足大指本節後。凡病危篤，當候衝陽以驗胃氣，候太溪以驗腎氣，候太衝以驗肝氣，絕者不治。