第1章
針灸操作須知
針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內，運用撚轉與提插等針刺手法來治療疾病的方法。初步掌握後，可以用其治療日常生活中的常見病症。
第一節 針刺器械
在現代的針灸臨床中我們可以見到毫針、火針、皮膚針、鈹針、芒針等多種針具，但在本書中所涉及的隻有毫針和三棱針，現簡要介紹如下。
1．毫針
（1）毫針的規格：臨床上現在用的基本都是毫針，按長度來分，毫針可分為13毫米（0.5同身寸）、25毫米（1同身寸）、40毫米（1.5同身寸）、50毫米（2同身寸）、75毫米（3同身寸）、100毫米（4同身寸）6種規格；一般選用0.5～2同身寸。
按粗細來分，可分為0.45毫米（26號）、0.40毫米（28號）、0.35毫米（29號）、0.30毫米（30號）、0.25毫米（32號）、0.22毫米（34號）、0.20毫米（36號）7種規格。28～32號針的一次性針灸針即可滿足常見病的治療。
針刺時，根據患者的病情、體質及所選穴區，選擇適當的針具。如初診者、小兒患者、老人等體質虛弱者，宜選細針短針；針胸背部穴位，下有髒器時，選取短針；針眼部穴用細針（一般要求30～32號）。
（2）毫針的結構：毫針可分為針柄和針身。
2．三棱針 臨床上運用刺絡放血療法治療疾病時常選用三棱針，常用的三棱針全長6.5厘米，針柄呈圓柱體，針身呈三棱錐體，針尖鋒利。
第二節 體位選擇
臨床針灸治療時要選擇合適的體位，選擇體位時既要考慮患者舒適自然，可以保持較長一段時間，還要考慮醫師在進行治療時方便進針，常見的體位有以下幾種。
1．仰臥位 適於前身部穴位。
2．俯臥位 適於後身部穴位。
3．側臥位 適於側身部穴位。
4．仰靠坐位 適於顏麵部和頸部穴位。
5．俯伏坐位 適於頭頂和枕項部穴位。
6．側伏坐位 適於頭側、頸側和耳部穴位。
一般臥位是最常用的一種針灸體位。
第三節 毫針針刺操作步驟
（一）消毒
針灸前用藥皂將手洗淨，在針刺的部位用酒精棉球由內向外繞圈擦拭。
（二）持針
用右手拇指、示指兩指指腹挾持針柄，針身與拇指成90°。
（三）進針
1．進針的手法
（1）指切進針法：臨床最為常用的進針手法是指切法，即進針時先以左手拇指按壓肌體，找準穴位後用左手示指指甲輕輕掐切穴位，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下的手法。
（2）挾持進針法：如果選用的針灸針比較長，還可用挾持進針法，即找準穴位後，右手持針柄，左手拇指和示指挾持護著針身，使針尖瞄準穴位，右手用力推進，使針順利刺入穴位。
2．進針的角度 根據治療需要和穴位的特點，針刺角度一般分為直刺、斜刺和平刺3類。
（1）直刺，針身與皮膚表麵成90°，垂直刺入腧穴。
（2）斜刺，針身與皮膚表麵成約45°，傾斜刺入腧穴。
（3）平刺，針身與皮膚表麵成約15°，橫向刺入腧穴。
（四）基本行針手法
（1）提插法，即將針刺入腧穴一定深度後，施以上提下插動作的操作手法。指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鍾60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。
（2）撚轉法，即將針刺入腧穴一定深度後，施以向前向後撚轉動作的操作手法。使用撚轉法時，指力要均勻，角度要適當，一般應掌握在180°～360°，不能單向撚針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導致滯針而出針困難。
（五）留針
（1）靜留針法，20～30分鍾。
（2）動留針法，將針刺入腧穴後，留針時間反複運針一般每隔5分鍾行針1次，留針也是20～30分鍾。
（六）出針法
左手拇指、示指持幹棉球按住皮膚，右手捏住針柄將毫針緩緩拔出，如果是行針刺補法，出針後需要用棉球按壓針孔，如果是瀉法，則不需按壓，如果出針後，針孔有出血，用幹棉球擦淨按壓片刻即可。
第四節 針刺異常情況處理
1．暈針 患者在針刺過程中，突然出現麵色蒼白、頭暈目眩、心慌、出冷汗、精神委倦、嚴重的二便失禁、神誌昏迷就是暈針。原因是患者體質虛弱，精神過度緊張；或是勞累汗出、饑餓、大出血後針刺；或因體位不適以及醫師針刺手法過重等。此時應停止針刺，或將已刺之針拔出，使患者平臥，頭位稍低，鬆開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，飲溫開水或熱茶後可恢複。重者在上述處理的基礎上，可刺人中、內關、湧泉等穴，並可灸百會、氣海、關元等穴，即能蘇醒。必要時應配合其他急救措施，預防首先注意患者的體質、神誌，以及對針刺反應的耐受性；對於初次接受針刺治療的患者應做好解釋工作，消除其顧慮；盡量采取臥位，並正確選擇舒適持久的體位；取穴不宜過多，手法不宜過重，對於饑餓，過度疲勞的患者，須待其進食後再進行針刺。醫師在治療時，要隨時注意患者情況，一旦出現麵色蒼白、神呆、胸悶，應及早采取措施。