第1章 中藥炮製的曆史沿革及現代發展狀況
中藥來源於自然界的植物、動物和礦物，必須經過炮製才能入藥。炮製是我國特有的一項傳統製藥技術，也是我國醫藥學特有的製藥術語。曆史上又稱“炮炙”、“修治”、“修製”、“修事”。從曆代有關資料來看，雖然其名稱不同，但記載的內容都是一致的，而且多用“炮製”和“炮炙”兩詞。但“炮炙”二字僅代表了中藥整個加工處理技術中的兩種火處理方法，並不能概括其他中藥炮製方法。為了保持炮製的原意，又能更確切地反映整個中藥加工處理技術，現統稱為炮製。其中“炮”字代表各種與火有關的加工處理技術，而“製”字則代表各種更廣泛的加工處理技術。
中藥炮製是根據中醫藥理論，依照辨證施治用藥的需求和藥物自身性質，以及調劑、製劑的不同要求所采取的一項製藥技術。中藥炮製曆史悠久，是祖國醫藥學特色之一，藥材經過炮製後，其藥性及內在質量均有不同程度的變化。對這一傳統製藥技術，應在中醫藥理論指導下，充分利用現有科學研究成果，製訂較合理的炮製工藝和標準，力求工藝先進，方法簡便，具有很強的實用價值。
中藥炮製學是專門研究中藥炮製理論、工藝、規格標準、曆史沿革及其發展方向的一門綜合性的應用學科。現代中藥炮製學的任務是遵循中醫藥理論體係，在繼承中藥傳統炮製技術和理論的基礎上，應用現代科學技術進行整理、研究，探討炮製原理，改進炮製工藝，製定飲片質量標準，提高中藥飲片質量，加強對中成藥中炮製的研究，保證醫療用藥的安全和有效，得到不斷創新與長足的發展。
第一節 中藥炮製的起源和發展
幾千年以來，中國不僅積累了豐富的炮製方法與技術，而且也形成了一套傳統的炮製加工工具。炮製是中藥傳統製藥技術的集中體現和核心，“飲片入藥，生熟異治”是中藥的鮮明特色和一大優勢。中藥飲片炮製是中醫藥獨特的製藥技術，探討其發展和特點，弄清來龍去脈，對繼承、改進、發揚中藥炮製技術有著十分重要的意義。
一、中藥炮製的起源
中藥炮製曆史久遠，隨著中藥的發現和應用而產生，有了中藥就有了中藥的炮製。在原始社會，人們“茹毛飲血”，常誤食某些有毒動物或植物，以致發生嘔吐、泄瀉、昏迷，甚至死亡，但有時吃了某些動、植物之後疾病會減輕或消失，經過長期的體驗，這種感性知識逐漸積累，上升為理性認識，就形成了最初的藥物知識，並產生了最初的藥物加工技術。為了清潔藥物和便於服用，采取了洗淨、將整枝整塊的擘成小塊、銼為粗末等簡單加工，這就是中藥炮製的萌芽。
中藥炮製的起源，與火有著密切的聯係。當人類發現火、使用火以後，開始用火燒烤食物，並逐步用火處理加工藥物，這對降低藥物的毒性和副作用以及提高藥物性能有著重要的意義。這種利用火來處理食物的知識，逐漸應用於藥物的處理，從而形成了中藥炮製的雛形。
夏禹時期發明造酒技術，為以後的酒洗、酒炙、酒煮等炮製方法提供了物質前提。酒的發明與應用，豐富了用藥經驗，並被引用於炮製藥物，產生了輔料製法，充實了中藥炮製的內容。
二、中藥炮製的發展曆史
中藥炮製的發展可分為三個時期：中藥炮製技術和炮製基本理論的形成時期（春秋戰國至宋代）；炮製理論的發展、完善時期（元、明、清代，1280年至1911年）；現代（1912年至今）是炮製振興、發展時期。各個發展時期的炮製特點和狀況，主要是通過炮製專著及本草學文獻反映出來的。
（一）中藥炮製技術和炮製基本理論的形成時期（春秋戰國至宋代——公元前722年至公元1279年）
有關中藥炮製的文字記載始於春秋戰國時期，這一時期中醫藥診療疾病的理論體係已經建立，中藥炮製初見端倪。在古文獻中，炮製的出現，最早隻是個別和簡單的炮製原則。我國現存較早的醫方書《五十二病方》（1973年在湖南長沙馬王堆出土的帛書），對中藥炮製的名稱、操作方法都有一些闡述，包括了淨製、切製、水製、火製、水火共製等炮製內容。如“取慶（蜣）良（螂）一鬥，去其甲足”；“陳藿，蒸而取其汁”等。有炮、煆、細切、熬、酒醋漬等炮製術語及操作過程的記載。
戰國至秦漢的著作《黃帝內經》，在《靈樞·邪客》篇“秫米半夏湯”中的“治半夏”即為修治過的半夏。生半夏毒性大，以“治”來減低毒性，可見當時已注意到有毒藥物的炮製。《素問·繆刺論》篇中所載的“燔發”即是最早的炭藥--血餘炭。書中的醫藥理論，如“酸入肝、辛入肺、苦入心、鹹入腎、甘入脾”為後世的醋製、酒製、薑製、鹽製、蜜製等奠定了理論基礎。
到了漢代，中藥炮製技術已有較大的發展，理論方麵，中藥炮製的原則和炮製目的已經初步建立起來。我國第一部藥學專著《神農本草經》問世。該書中指出：“藥有……及有毒無毒，陰幹暴幹，采造時月，生熟，土地所出，真偽新陳，並各有法”。這裏所指陰幹暴幹是指產地幹燥加工，而生熟則指的是藥物炮製，開創了中藥生熟異用學說的先河。如“露蜂房……熬”，“桑螵蛸……蒸”，“貝子……燒”等。《神農本草經》中對礦物藥的炮製，也有較多的記載，如丹砂能化汞，硝石煉之如膏，曾青能化金銅，樸硝煉餌食之，這些就是通過炮製改變礦物藥的藥性。同時，炮製理論上也開始引起人們的注意，如《神農本草經》序錄中就有：“凡此七情，合和視之……若有毒宜製，可用相畏相殺者，不爾勿合用也”。這些就是當時對有毒藥物炮製方法與機製的解釋。
漢代有關藥物炮製方法的描述，更多的散見於處方藥物的腳注，與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯係。對劇毒藥應用很謹慎，用法也很有分寸。如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。對炮製火候上提出“燒、煉、熬”三者的不同之處。在漢代，中藥炮製方法歸納起來，主要有去汙、去蘆、去節、去毛、去皮、去皮尖、去心、去核、去翅足、去鹹、擘、破、咀、斬折、銼、搗、水浸、湯洗、煮沸、酒洗、酒煮、苦酒煮、蒸、燒、熬、炮、煆、煉、炒、炙等。可以認為，漢代對中藥炮製的目的、原則已初步確立，並出現了大量的炮製方法和炮製品。
晉代《肘後備急方》已有用大豆汁、甘草、生薑等解烏頭、芫花、半夏毒的記載。
梁代在炮製原則係統化方麵有一定貢獻。陶弘景所著《本草經集注》中第一次將零星的炮製技術進行了係統歸納，說明了部分炮製作用。如：“凡湯中用完物皆擘破”，“諸蟲先微炙”等。《本草經集注》中對藥物提出“細切”的要求，並指出炮製能影響療效，如：“藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不複均，今皆細切之……”該書記述了淨選、切製、幹燥、炮炙等方法，均舉例說明，如黃連去須毛，羚羊角鎊刮作屑用，阿膠炙使通體沸起等。
中藥炮製的發展，不僅僅在曆代本草方劑著作中有所記述，而且集中地反映在曆代炮製專著中。南北朝劉宋時代，雷斅著有《雷公炮炙論》三卷，是我國第一部炮製專著。該書記載了300種藥物的炮製方法與技術，在總結前人炮製技術的基礎上，又將整個中藥炮製的技術水平大大提高。在炮製理論方麵，該書對炮製的作用進行了較多的論述，如“……半夏上有延，若洗不淨，令人氣逆，肝氣怒滿”。該書對以後中藥炮製的發展有較大的影響，其中許多炮製方法、炮製工藝具有科學道理。如大黃用蒸來緩和其瀉下作用。莨菪、吳茱萸等含有生物堿，用醋製可以使生物堿成鹽，而增大在水中的溶解度。對揮發性藥物茵陳，指出“勿令犯火”，即防止高溫處理。對某些含鞣質藥物，如白芍等須用竹刀刮去皮，知母、沒食子勿令犯鐵器等。
《雷公炮炙論》記述了藥物的各種炮製方法。①淨製操作：揀、去粗皮、去節並沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等。②切製操作：切、銼、擘、捶、搗、研、杵、磨、水飛等。③水火共製法：浸、煮、煎、揀、炒、熬、炙、焙、炮、煆等。④應用輔料炮製方麵大致有：苦酒浸、蜜塗炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁製等法，廣泛地使用輔料對藥物進行炮製。⑤幹燥方法：拭幹、陰幹、風幹、曬幹、焙幹、炙幹、蒸幹等。
唐代《新修本草》在炮製方麵收載了很多炮製方法，除有煨、煆、燔、炒、煮、蒸等外，還有作曲、作豉、作大豆黃卷、芒硝提淨等。該書對玉石、玉屑、丹砂、雲母、石鍾乳、礬石、硝石等礦物藥的炮製方法均有記載。輔料用酒明確指出“唯米酒入藥”，炮製內容比前一時期豐富。《備急千金要方》中，在“合和”章中有“凡用麥、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，幹漆炒令煙斷”的記載。《千金翼方》已有反複蒸曝製熟地黃，《食療本草》開始用童便處理藥材，《外台秘要》開始有麩炒法記載。
宋代，是我國科技文化發展的一個高峰期，由政府組織力量對宋代以前的醫藥著作進行了整理。宋代炮製方法有很大改進，從減少副作用開始而後進入增加和改變療效，在湯劑飲片的炮製上同時重視製備成藥飲片炮製的嶄新階段。《太平聖惠方》開始有乳製法，《小兒藥證直訣》開始製膽南星等。唐慎微所編撰《證類本草》，廣泛輯錄了宋以前的有關藥學方麵的文獻，部分保存了現今已失傳的醫藥書籍的內容，如《雷公炮炙論》等。每種藥物之後附有炮製方法，為後世製藥業提供了藥物炮製資料。
陳師文編撰的《太平惠民和劑局方》，專章討論炮製技術，收錄了185種中藥的炮製方法和要求。現代應用的許多方法都與該書所列的方法相似，如水飛、炒、醋淬、煆、蒸、紙煨等。該書強調“凡有修合，依法炮製……”逐漸注意到藥物經炮製後性味功效的改變，如蒲黃“破血消腫即生使，補血、止血即炒用”，成為國家法定製藥技術標準的重要組成部分，對保證藥品質量起了很大的作用。
總之，中藥炮製經曆先秦兩漢的不斷發展，直至宋代主要有兩方麵的成就：一是將零星的炮製方法進行了初步歸納，形成了較係統的炮製通則；二是逐漸增加了一些新的炮製方法。炮製的原則、方法，適用品種已初具規模，是中藥炮製技術和炮製基本理論的形成時期。
（二）炮製理論的發展、完善時期（元、明、清時期——1280年至1911年）
金元時期，中藥歸經學說確立，名醫各有專長，張元素、李東垣、王好古、朱丹溪等均特別重視藥物炮製前後的不同應用，炮製輔料的作用，開始對各類炮製作用進行了總結。王好古在《湯液本草》中引李東垣“用藥心法”有“黃芩、黃連、黃檗、知母，病在頭麵及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黃須煨，恐寒則損胃氣。至於川烏、附子須炮，以製毒也。”並說：“去濕以生薑，去膈上痰以蜜”。張元素在《珍珠囊》中說白芍“酒浸行經，止中部腹痛”，“木香行肝氣，火煨用，可實大腸。”從藥物炮製理論和方法實踐上的都有重大改進和發展。葛可久在《十藥神書》中首先提出炭藥止血的理論：“大抵血熱則行，血冷則凝……見黑則止”。著名的“十灰散”就是該書的方劑之一。
明代在中藥炮製技術上有較大的進步，在炮製理論上也有顯著的建樹，逐漸形成了較係統的傳統炮製理論。徐彥純編撰的《本草發揮》，對炮製作用原理有較多的闡述，如“神曲火炒以補天五之氣，入足陽明胃經”。還提出童便製、鹽製的作用，即“用附子、烏頭者當以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽猶捷也”等。
陳嘉謨在《本草蒙筌》的“製造資水火”中指出：“凡藥製造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……匪故巧弄，各有意存。酒製升提，薑製發散，入鹽走腎髒，仍仗軟堅，用醋注肝經且資住痛，童便製除劣性降下，米泔製去燥性和中，乳製滋潤回枯助生陰血，蜜製甘緩難化增益元陽，陳壁土製竊真氣驟補中焦，麥麩皮製抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝並解毒致令平和，羊酥油、豬脂油塗燒，鹹滲骨容易脆斷”。第一次係統概括論述了輔料炮製的作用。該書在淨製降低毒性方麵也有論述，“有剜去瓤免脹，有抽去心除煩”。
在炮製技術上特別值得提出的是明代李挺在《醫學入門》中指出，“五倍子”條下所載的“百藥煎”的製備方法，“五倍子粗粉，並礬、曲和勻，如作酒曲樣，入瓷器遮不見風，候生白取出”實際上，就是用發酵法從五倍子中得到沒食子酸的過程。這裏的“生白”，即為沒食子酸生成之意，是世界上最早製得的有機酸，比瑞典藥學家舍勒氏製備沒食子酸的工作早200多年。
明代李時珍的《本草綱目》載藥1
892種，其中有330味藥記有“修治”專項，綜述了前代炮製經驗。在330味藥物中，載有李時珍本人炮製經驗或見解的，就有144條，其中很多藥物，如木香、高良薑、茺蔚子、楓香脂、樟腦等炮製方法都是李時珍個人的經驗記載。全書記載炮製方法近20類，有水製、火製、水火共製、加輔料製、製霜、製曲等法。其中多數製法，至今仍為炮製生產所沿用。如半夏、天南星、膽南星等。在炮製方法上，對前代有問題的方法，也加以指正。
繆希雍的《炮炙大法》是我國醫藥發展曆史上的第二部炮製專著。收載了439種藥物的炮製方法，並將前人的炮製方法歸納為：炮、爁、煿、炙、煨、炒、煆、煉、製、度、飛、伏、鎊、摋、日煞、曝、露十七種方法，即稱雷公炮炙十七法。該書用簡明的筆法敘述各藥出處，采集時間，優劣鑒別，炮製輔料，操作程序及藥物貯藏，大部分內容能反映當時社會生產實際，在前人的基礎上有所發展。
清代的中醫藥在明代的基礎上又有所發展。炮製技術方麵，在明代的炮製理論基礎上增加了炮製品中，對某些炮製作用有所發揮，此時的醫藥文獻多有專項記載炮製的方法和作用，但也有某些炮製的不同認識和看法。
清代《本草害利》載有“吳茱萸治疝鹽水炒，治血醋炒，止嘔薑水炒，疏肝胃黃連木香汁炒”。劉若金著《本草述》，收載了有關炮製的藥物300多種，記述藥物的各種炮製方法、作用、目的，以及理論解釋，內容豐富。經楊時泰修改刪節為《本草述鉤元》，使得原著的意旨更為明確易解。如黃芪“治癰疽生用，治肺氣虛蜜炙用，治下虛鹽水或蒸或炒用等。”
張仲岩著《修事指南》是我國醫藥發展曆史上的第三部炮製專著。收錄藥物232種，較為係統地敘述了各種炮製方法，其中多來源於《證類本草》和《本草綱目》，但進行了進一步歸納和整理。《修事指南》中有“炮製不明，藥性不確，則湯方無準而病症無驗也”的論述，認為炮製在中醫藥學中非常重要。在炮製理論上也有所發揮，如提出：“吳茱萸汁製抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁製瀉膽火而達木鬱，牛膽汁製去燥烈而清潤……炙者取中和之性，炒著取芳香之性……”等炮製作用。
炭藥的炮製與應用，在清代有相當大的發展。趙學敏的《本草綱目拾遺》特別記載了相當數量的炭藥，並在張仲景“燒灰存性”的基礎上明確提出“炒炭存性”的要求。《本草綱目拾遺》中不同意半夏長期浸泡，如“……惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然後以甘草浸曬……全失本性……是無異食半夏渣滓，何益之有”。從現代研究來看，是有科學道理的。
另外，中藥炮製品的生產方麵，藥材集散地產生了優良的炮製加工體係。如明末清初時期，在江西樟樹，產生了很著名的“樟幫”飲片加工體係。飲片切製方麵，“薄如紙，吹得起，切麵齊，造型美”的特點，而有
“不同凡品”美稱。此外，有“川幫”、“建昌幫”、“京幫”等飲片加工體係，各有所長，豐富了傳統炮製技術。
總之，金元、明、清時期，炮製品種和技術進一步擴大應用，在前人炮製作用解釋的基礎上，經係統總結而形成理論，是中藥炮製理論的發展、完善時期。
（三）炮製振興、發展時期（1912年至今）
這一時期，可以分為兩個階段。
1．中華民國時期（1912—1948年），由於內亂外戰，英、美、法、德、日等世界列強，相繼來中國傾銷西藥，攻擊傳統醫藥學遺產。民國時期的中藥飲片炮製專著很少，1935年，王一仁撰寫的《飲片新參》，是唯一的中藥飲片專著。楊熙齡撰寫的《著園藥物學》，涉及炮製及用藥等內容，而以炮製製劑最有價值。另有張驥的《雷公炮炙論》輯本，是當時唯一的該書輯本。可見，中華民國時期，中藥飲片行業的發展基本處於停滯狀態。
2．中華人民共和國成立之後，對中藥行業的業戶，實行國家計劃管理，提出“中國醫藥學是一個偉大寶庫，應當努力發掘，加以提高”，尤其在國家實施“七五”“八五”“九五”“十五”計劃期間，中藥炮製的發展開始進入一個嶄新階段。建國後至今的近60年，可稱之為中藥飲片炮製事業的迅速發展期。
第二節 中藥炮製現代發展狀況
現代炮製經驗基本沿用明、清的理論和方法，由於遵循不同，經驗不同，各地方法也不統一。中華人民共和國成立以後，中藥炮製事業獲得新生，至20世紀60年代，中藥行業全部轉為國營，是中藥飲片炮製事業，努力提高生產、科研和教學水平的探索期。到70年代，中藥炮製學科正是向多方麵深入發展的開期。進入80年代，中藥炮製的生產、經營、管理，科研思路、方法、途徑，以及炮製教學等方麵，都已達到了成熟期。90年代以後，是中藥炮製研究取得突破性進展的高峰期。