醫案七
孟某，女，52歲，2003年6月28日初診（夏至）。病史：6個月前因情緒不舒而致頭痛，近2周加重。刻下症見：頭目脹痛伴眩暈、心煩易怒，兩脅脹滿，夜寐不寧，大便秘結，腰痠膝痛。檢查：舌尖紅，質紫黯，苔黃膩，脈細滑。血壓130／85mmHg，心率76次／分。辨證、肝主疏泄，肝氣橫逆、清阻不升、濁陰不降，頭暈頭痛；肝火擾心，夜眠不安，心煩易怒；熱灼津液，便幹難解；肝陽上亢，腎陰不足，腰痠膝痛；舌尖紅，質紫黯，苔黃膩，脈細滑為痰熱鬱結之象。其病位在肝，證屬肝氣上逆，痰瘀互阻。診斷：頭痛。肝逆上擾，痰瘀阻滯證；血管神經性頭痛。治法：平肝降逆，祛痰止痛。投《太平聖惠方》金鈴子散合《蘇沈良方》大雄丸加味。處方：川楝子10g，元胡10g，川芎10g，天麻10g，竹茹10g，枳殼10g，雲苓10g，陳皮10g，石菖蒲10g，鬱金10g，萊菔子10g，生梔子10g，葛根10g，草決明30g，全瓜蔞30g。結果：上方每日1劑，水煎分2次服。連服7劑後，心煩好轉，大便自調，仍感頭痛，後頭部發熱，舌紫黯，苔黃膩，脈細滑，此為痰熱漸化，瘀血明顯，應加大化瘀之力。上方去生梔子、全瓜蔞，加白菊、藿香、丹參、赤芍、丹皮、生山楂，配合口服腦立清膠囊，每次3粒，每日2次。二周後複診，頭痛減輕，現感自汗明顯，偶有頭暈，舌黯紅，苔薄白，脈沉細。上逆之肝氣平複，然營衛不和，衛表不固之象呈現，改為玉屏風散合桂枝加龍牡湯化裁。生芪10g炒白術10g防風10g浮小麥30g，生牡蠣30g，生龍骨30g，桂枝10g，赤白芍10g，藿香10g，川芎10g，天麻10g，葛根10g，白菊10g，川牛膝10g。上方每日1劑，水煎分2次服。連服14劑後，頭痛消失，自汗已止。投杞菊地黃膠囊、腦立清膠囊鞏固療效，未再複診。
【按】中醫認為頭痛多由於外感或內傷而致脈絡失養，清陽不升所引起。本案患者頭脹痛而眩，心煩易怒當辨為肝氣上逆之證，一般多以天麻鉤藤飲治療，然其苔黃膩，此為痰火內結，脾胃不運之征，若用杜仲、牛膝、寄生補肝腎之虛則助火生痰；若加黃芩、石決明苦寒重鎮之品則易傷胃，故沈師采用大雄丸配川楝子、元胡為主方。川芎活血行氣，上行頭目，祛風止痛，前人雲“頭痛不離川芎”；天麻既熄肝風，又平肝陽，為眩暈良藥。兩藥相配名曰大雄丸，善治內傷頭痛。川楝子清肝火、泄鬱熱、行氣止痛，元胡“能行血中氣滯，氣中血滯”，兩藥相合成金鈴子散，治一身上下諸痛，尤平上擾之肝逆；竹茹、枳殼、雲苓、陳皮係溫膽湯祛痰主藥，以治痰瘀阻滯之本；萊菔子、草決明、全瓜蔞使邪從二便而解，以免關門留寇。白菊清泄肝熱，浮小麥專治汗出要藥，川牛膝平肝降逆，引血下行；因正值暑熱之際，加藿香清解暑濕。沈師降逆，注重升降理論，升清方能降濁；祛痰化瘀，強調潤腸利尿，給邪以出路，方利於實邪之祛；除頭痛要佐以引經藥，川芎、葛根、白菊均屬此用，3藥本身又係止頭痛效藥，實乃“一舉兩得”之用。
引自《沈紹功驗案精選》
醫案八
王某，女，43歲，2002年9月9日初診（白露）。病史：右側頭痛10餘年，間斷服用止痛藥，效果不著。近2月來因感冒和勞累而致頭痛加重，痛時難忍，痛處有條索狀物，伴惡心欲嘔，頭目不清，食欲不振，食後脹甚，四肢乏力，大便溏薄。檢查：舌質淡，苔薄白，脈細弦。血壓90／60mmHg，心率66次／分，腦血流圖示右側腦動脈血流緩慢，腦血管痙攣。辨證：此案由於中氣不足，清陽不升，腦竅失養則見頭痛，頭目不清；勞則耗氣，故頭痛加重；食欲不振，食後脹甚係脾氣不足，運化無力之征；脾虛濕困，則大便稀薄；舌質淡，苔薄白，脈細弦均為氣虛征象。其病位在脾。證屬脾氣不足，腦竅失養。診斷：頭痛。中氣不足，清陽不升證；血管神經性頭痛。治法：補益中氣，升清降濁。投以《脾胃論》補中益氣湯加減。處方：生芪15g，黨參10g，炒白術l0g，丹參30g，陳皮10g，石菖蒲10g，鬱金10g，川楝子10g，元胡10g，升麻5g，葛根10g，天麻10g，白芷10g，蔓荊子l0g。結果：上方每日l劑，水煎分2次服。連服7劑後，頭痛明顯減輕，血壓升為100／70mmHg，心率增為72次／分，仍感畏風怕冷，此為肺氣不足、衛氣不固之征，加防風、桂枝固護肺衛；川芎引藥上行。再服14劑，頭痛已輕，畏風緩解，自感腰痠乏力，手足發冷，此為心腎陽氣不足，氣血不達四肢，應溫通心腎，加川斷、菟絲子、生杜仲、桑寄生、肉桂調補腎陽，生地、黃精、枸杞調補腎陰，活血通脈加地龍、僵蠶、蟬衣。再服1月後，頭痛消失，隨診2年，頭痛未曾發作。
【按】《濟生方·頭痛論治》雲：“夫頭者上配於天，諸陽脈之所聚。凡頭痛者，血氣俱虛，風寒暑濕之邪，傷於陽氣，伏留不去者，名厥頭痛。”《張氏醫通·頭痛》雲：“煩勞則頭痛，此陽虛不能升，補中益氣湯加蔓荊子。”此案頭痛，勞則加重，舌質淡，苔薄白，脈細弦，為中氣不足之象。治以補中益氣湯加蔓荊子為主；氣為血帥，血為氣母，故加丹參養血和血，加強補氣之力。本案用藥特色：①大雄丸（川芎、天麻）為治頭痛的要藥；②升麻、葛根升舉陽氣，引藥上行，上榮腦竅；③“久病人絡”，應加入搜風剔絡之品，如地龍、僵蠶、蟬衣；④金鈴子散為治療內外傷疼痛的主要方劑，增強止痛之力；⑤因患者畏風怕冷，此為衛氣不固，責之為肺腎陽虛，應加人固表的玉屏風散，補腎的川斷、菟絲子、生杜仲、桑寄生、肉桂等藥，溫腎陽，固衛表，可收其效。
引自《沈紹功驗案精選》
醫案九
楊某某，女性，40歲，軍醫。1974年7月7日初診：患者自訴1970年11月開始突然頭痛發作，伴寒熱並作，嘔吐，視物不清楚。一星期後，燒、吐停止，但頭痛如裂，項強，眩暈，腦內涼感，走路不穩，如坐車船中，一月不減。頭不欲抬，肢體無力，左半身、左下肢麻木不仁，捏之無感覺。左側耳鳴，視神經乳突輕度水腫，腦壓200，顱壓高，腦電圖調節差，西醫診斷為蛛網膜炎。畏光羞明，眼前如同紗布遮阻，視力檢查為0.3。曾在蘭州獨立師醫院住院五個月，視力恢複至0.6，肢體麻木及頭痛亦稍減輕。頭項部特別痛，如同螺絲釘往裏鑽，手壓頭部痛處，立即發生嘔吐，且冬季較夏季重，早上較下午重。全身乏力，經期尤甚。嗜睡，睡中多夢，手抖不能寫字，眼底靜脈變粗，血壓100／58毫米汞柱。情緒急躁，發煩，喜肅靜惡聞人聲。1961年患肝炎，肝脾疼痛，全身散在出血點，手足虛腫。脈虛中兼弦，舌質淡，舌邊光，苔少。中醫辨證，屬於厥陰頭疼。乃處旋代烏梅湯、芍藥甘草湯合方，加蒿本作為引經之用。處方：旋覆花9克，代赭石9克，烏梅15克，黃柏3克，黃連1.5克，幹薑3克，黨參3克，桂枝3克，當歸3克，細辛l.5克，附子1.5克，炒川椒1.5克，杭芍9克，甘草3克，蒿本3克。三付，隔日一付。1974年7月21日二診：服藥後頭痛略減，有一天一點不疼，但後腦及頂部仍感不舒服。精神不振，全身無力，不想動，想睡覺。脈虛舌淡。從證候脈象及血壓低方麵考慮，宜在7月7日處方中，加補中益氣湯（黃芪15克，白術9克，陳皮6克，升麻1.2克，柴胡2.4克）。三付，隔日一付。1974年7月29日三診：經服前方，頭部未痛，精神亦稍好轉。患者要求配成丸藥，長期服用，慢慢除根。故將7月21日處方藥量增加五倍，配製蜜丸，長期服用。處方：旋覆花45克，代赭石45克，烏梅75克，黃柏15克，黃連7.5克，幹薑15克，黨參15克，桂枝15克，當歸15克，細辛7.5克，附子7.5克，炒川椒7.5克，黃芪10克，白術45克，陳皮30克，升麻6克，柴胡12克。共研細麵，裝大菜碗內，放蒸籠上蒸兩三小時，煉蜜為丸。每丸9克重，每服一丸，每日二次。
【按】按經絡部位，頭痛如裂，眩暈如坐車船，伴左身麻木不仁，視力重大變化，嗜睡多夢，尤其頭項部疼痛顯著，屬於厥陰肝經頭痛。方以烏梅湯為主，烏梅湯是治療肝經疾患的主方，凡肝經病證，多可用之；配以旋代，可和肝胃降逆氣。旋代配合烏梅湯，可使清氣上升、濁氣下降，以止頭痛；頭痛如裂，因血虛筋失濡養，發生攣急而致。芍藥甘草湯酸甘化陰，治血虛挾熱，血得補則筋有所養，故此方擅於解除攣急而治頭痛。蒿本辛溫，藥力雄猛，主治太陽經頭風，能上至巔頂，故用其所長，以為引經直達病所之藥，但用量不宜大。二診加入補中益氣湯，此方是主治陽氣下陷的名方。患者血壓低，眩暈欲倒等一係列症狀，均與陽氣下陷有關。加入此藥後，果真一周頭部未痛，精神好轉。
引自《劉星元醫案醫論》
醫案十
患者宋某某男49歲。初診：1994年6月23日。主訴：左側偏頭痛3月餘。現病史：患者於3個月以前始出現左側偏頭痛，伴左側麵頰部疼痛，上午症狀較輕，午後則每隔2～3小時即發作一次，易怒，二便正常，納食尚可，口苦，夜寐多夢，曾於門診行腦血流圖及頭顱CT檢查，神經內科診斷考慮為腦供血不足，服“尼莫地平”、“天麻丸”等治療後效果不顯著，故請焦老會診治療。既往史：否認肝炎、結核、腎炎及高血壓病史，否認藥物過敏史。個人史：吸煙史，10～20支／日，飲酒嗜好。查體：舌苔白厚，左脈弦沉滑，右脈滑略弦。診斷：中醫：偏頭痛（肝陽頭痛）。西醫：腦供血不足？辨證：平素工作勞累，煩躁易怒，而怒則氣上，引動肝陽上亢，故頭痛，而肝氣行於左，痛以左側為著，發為左側偏頭痛。治法：平肝潛陽，抑木瀉火。處方：生石決明35g（先下），生赭石30g（先下），生石膏30g（先下），柴胡9g，炒黃芩12g，膽草6g，焦山梔6g，生地20g，地骨皮15g，夏枯草l8g，蔓荊子12g，生芥穗10g，防風12g，羌活12g，菊花10g，焦檳榔10g，生白芍12g。7劑，水煎服（效可繼服）。二診：1993年7月7日。患者服藥14劑以後，左側偏頭痛明顯減輕，午後偶有疼痛，然發作約10分鍾後即緩解，疼痛程度亦明顯減輕，心煩易怒明顯減輕，服上藥7劑後，未再發生左側麵頰部疼痛，然仍有不適感，納食可，二便調，夜寐較前安寧，舌苔薄白，脈沉滑略弦。鑒於症情減輕，繼守上方進退，減柴胡9g，減膽草6g，減焦山梔6g，改炒黃芩10g，加全蠍6g，加紅蘇木18g，以鞏固療效。處方：生石決明35g〈先下），生赭石30g（先下），黃芩10g，生石膏30g（先下）生地20g地骨皮15g夏枯草18g，蔓荊子12g，生芥穗10g，防風12g，羌活12g，菊花10g，全蠍6g，焦檳榔10g，紅蘇木18g，生白芍12g，4劑，水煎服（效可繼服）囑：避免情緒波動，過度勞思。
【按】患者左側偏頭痛已3月餘，追其病史，平素工作勞累，煩躁易怒：怒則氣上，引動肝陽上亢，擾及清空而偏頭痛。治療宜平肝潛陽，抑木瀉火。因其麵頰部屬陽明，亦疼痛，故方中用了清陽明火熱之石膏，更妙在治肝膽之病不忘燮理肝膽之樞機，而用柴胡、黃芩、檳榔等伍入方申，使上亢之陽氣下達，化熱之勢消減，故投藥後即見效。
引自《焦樹德臨證百案按》
醫案十一
穀某，男，28歲。初診：2001年l0月8日。頭痛，眩暈，惡心，痛以兩太陽穴處為重，目澀耳鳴，脅脹痛，急躁易怒，血壓偏高，為140／90mmHg。舌紅，苔薄黃，脈象弦數。證係肝陽上亢頭痛。治宜平肝潛陽，疏風止痛。方用川芎決明湯（經驗方）。處方：川芎30g，白芷10g，細辛3g，野菊花10g，石決明30g，防風10g，柴胡15g，黃芩10g，半夏10g。6劑，水煎服，每日1劑，煎汁600ml，分2次服，每次服300ml。二診：服第4劑後，諸證緩解，第6劑服完後，血壓降至正常，頭痛、惡心、心煩急躁、失眠皆消失。為鞏固療效，守方再進3劑。
【按】肝陽頭痛，多因情誌不遂，肝鬱化火，日久傷陰；或因平素肝腎陰虛，肝陽獨亢，上擾清竅，則偏頭痛，或頭頂痛，或兩側太陽穴部痛，且常隨情誌波動而加劇。其辨證要點為：頭痛眩暈，心煩失眠，急躁易怒，脅肋脹痛等，治當平肝潛陽。若伴耳鳴脅痛，方可選用天麻鉤藤飲加減；若頭痛目赤，口幹口苦，可選龍膽瀉肝湯加減；若伴腰膝酸痛，盜汗失眠，舌紅脈細，可選杞菊地黃丸加減。自擬經驗方川芎決明湯，該方可分3層：第1層為川芎、白芷、細辛，功在活血行氣，祛風止痛，三味為本方的基礎層。頭痛伴表證，風寒者加辛溫解表藥；風熱者加辛涼解表藥；夾濕加芳香化濁藥；瘀血者加行氣活血化瘀藥；氣虛血弱者加益氣養血藥等，可隨證加減。第2層為菊花、石決明、防風，功在平肝潛陽，治眩暈，降血壓，清肝祛風明目；第3層為柴胡、黃芩、半夏，功在和解少陽，調和厥陰，使厥陰與陽明，少陽與陽明和諧而止惡心嘔吐，肝脾和，膽胃和則痛止。臨床隨證加減，可治療諸項頭痛。
引自《穀清溪臨證驗案精選》
醫案十二
馬某，女，40歲。初診：2001年7月8日。頭痛以前額部為重，有其周期性，每到夏季發作，頭沉如裹，陰雨天頭痛伴上吐下瀉，胸悶不暢，脘滿納呆，肢體困倦，尿少便溏。舌苔白膩，脈象滑數。證係陽明胃經濕邪壅滯，清陽不升。治宜祛風勝濕，芳香健脾。方用經驗方化裁。柴胡20g，黃芩10g，半夏20g，藿香10g，佩蘭10g，川芎30g，白芷10g，薄荷10g，菊花10g，白術20g，茯苓30g，甘草6g，桑葉10g。6劑，水煎服，每日1劑，煎汁600ml，分2次服，每次服300ml。二診：諸症緩解。為鞏固療效，守方再進3劑。
【按】頭為諸陽之會，三陽經脈皆循行頭麵，厥陰經脈亦達巔頂，故古人常依據頭痛部位來判斷經脈所屬。如太陽頭痛多在頭的腦後部，下連項背；陽明頭痛多在前額，連及眉棱；少陽頭痛多在頭的兩側（即太陽穴部位），並及於耳部；厥陰頭痛則見於巔頂，可連及目係。還有六經皆有頭痛之說，但其證型不外上述各類，結合兼症、苔脈可以鑒別清楚。本案為陽明濕熱頭痛，故加藿、佩芳香化濁，術、苓健脾燥濕，桑葉、薄荷辛涼祛風，化濕止痛。
引自《穀清溪臨證驗案精選》
醫案十三
廖某，女，32歲，工人。初診（2003年1月11日）主訴：頭昏、頭痛、心悸、失眠3年。患者3年前因車禍致顱內出血，經手術清除血腫治療，但後遺頭昏、劇烈頭痛、失眠、心悸，服各種止痛藥無效，曾服多種中、西藥物，病情仍無緩解，且出現肝髒損害。隨後來我院就診。現症：頭昏、頭痛、心悸、焦慮、失眠、神情默默、精神恍惚、納可，二便調，舌淡紅，苔薄，脈沉。輔助檢查：頭顱CT：顱內血腫。腦電圖：（—）。西醫診斷：腦外傷後遺症。中醫診斷：頭痛（陰陽失調）。辨治：此患者3年前頭顱外傷，顱內血腫經手術治療清除後仍遺留頭昏痛、焦慮、心悸、失眠等神經功能失調表現，加之又去精神病院就診，更對患者形成不良刺激。查前醫多從氣滯血瘀著手，但療效不佳。今宗伸景之旨“百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。”另辟蹊徑，投以柴胡加龍骨牡蠣湯合百合湯，輕補輕泄，謹慎調理，不可妄用重劑。處方：柴胡l2g，製半夏l2g，黃芩l2g，黨參l5g，甘草9g，淡幹薑9g，大棗15g，川芎9g，白芍l2g，五味子9g，龍骨l5g，丹參15g，夜交藤30g，牡蠣30g，百合l2g，烏藥6g，酸棗仁12g。7劑。每日1劑，水煎服。二診（2004年1月17日）患者服柴龍百合湯後焦慮、心悸、頭昏、頭痛稍遜，情緒有明顯改善，納可，睡眠改善，舌淡，苔白，脈沉。此陰陽失調已久，用藥已見小效，法當效不更方，守方7劑。每日l劑，水煎服。三診（2004年1月28日）患者服藥後睡眠明顯改善，頭昏有減，情緒仍時有波動，心煩，納可，二便調，舌質紅，苔薄，脈弦。多種因素致氣血陰陽失調，選用具有寒溫並用，疏利三焦，調達上下，宣通內外，和暢氣血之藥，同時避免精神刺激。合人梔子豉湯解鬱，取“火鬱達之”之意。處方：柴胡l2g，黃芩10g，黨參l5g，法半夏12g，炙甘草6g，幹薑6g，大棗12g，丹參15g，川芎8g，五味子9g，夜交藤30g，酸棗仁l2g，山梔6g，淡豆豉12g，百合l2g，龍牡各30g。7劑。每日1劑，水煎服。四診（2004年2月10日）患者服藥後心情舒暢，頭昏痛基本消失，納可，眠可，二便調，舌淡紅，苔薄，脈沉。經治療患者氣血紊亂陰陽失調已基本糾正，繼續用柴龍湯鞏固治療。處方：柴胡l2g，黃芩12g，黨參12g，法半夏12g，炙甘草6g，幹薑6g，大棗l2g，丹參l5g，川芎9g，五味子9g，夜交藤30g，酸棗仁l2g，龍牡各30g，台烏藥15g。7劑。每日1劑，水煎服。
【按】頭痛，以頭痛為主要症狀者。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，又為髓海所在，凡五髒精華之血，六腑清陽之氣，皆上注於頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽，或內傷諸疾病，導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養，均可發生頭痛。辨證首先分清外感、內傷，辨別虛實。若病情複雜者，多須分清標本主次。此患者先因車禍外傷，氣滯血瘀，脈絡淤阻，不通則痛，致頭痛劇烈，雖經活血化瘀治療，但患者又因家事不遂，情誌內傷，肝火久鬱，火盛傷陰，肝陰內耗，肝失濡養，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。肝火偏亢，擾亂心神，則心煩易怒，夜眠不寧。而且長期運用活血化瘀之品，活血化瘀之品多香燥耗氣，更易傷陰。辨證時注意頭痛的不同特點，同時還應結合整體情況，及有關兼證全麵分析，以便處方用藥。治療上首重情誌疏導，心理調整，然後根據用藥注重調理陰陽，柔肝養肝，先選柴胡加龍牡湯合百合湯，疏肝解鬱，益陰涵陽。柴胡加龍骨牡蠣湯調達上下，宣通內外，疏利三焦，和暢氣機。百合湯養肝柔肝，養心安神。方中百合味薄甘淡，益陰涵陽。烏藥疏肝解鬱；柴胡、製半夏、黃芩疏肝理氣，清肝；黨參、甘草、淡幹薑、大棗健脾益氣；川芎活血化瘀；白芍養血柔肝；丹參、五味子、夜交藤養心安神；龍骨、牡蠣重鎮安神。方小而清淡，化裁精專，從調理陰陽著手，使氣機通暢，氣血和調而痊愈。正如吳鞠通雲：“治內傷如相，坐鎮從容，神機默運，無功可言，無德可見，而人登壽域”。
引自《戴裕光醫案醫話集》
醫案十四
馬某某，女，26歲，教師。（病曆截取）患者教書，耗費腦力，記憶力逐漸減退。初診：1963年7月3日。主訴：煩躁頭痛，失眠，惡心，納少。查體：脈沉弦。辨證：肝陽上亢，肝火頭痛。立法：清肝瀉火，擬茵陳膽草湯。處方：茵陳三錢，龍膽草二錢，菊花、荷葉各三錢，蔓荊子、茺蔚子各三錢。後症覺輕，經5次門診，藥共10劑，其中失眠較重加炒棗仁三錢，或何首烏三錢；頭暈較重加天麻一錢。1963年8月12日。主訴：頭痛已愈，唯覺頭暈，健忘多夢惡心。查體：脈沉細無力。處方：女貞子四錢，白術二錢，大棗三錢，炒棗仁五錢，雲苓四錢，意米三錢，覆盆子四錢，砂仁殼一錢，竹茹三錢。後亦覺適，複經5次門診，用藥共14劑，其中精神緊張加甘鬆一錢至五錢。1963年8月30日。主訴：頭痛大減，精神振作，小事亦能記憶。
【按】患者初診時，主訴煩躁、頭痛、失眠、惡心、納少，查體見脈沉弦，診為肝火頭痛。肝火頭痛特點是常伴有眩暈頭脹，痛在頭的兩側或頭頂部，麵紅目赤，心煩易怒，口幹口苦，尿色赤；舌紅苔薄黃，脈弦數，擬用茵陳膽草湯以清肝瀉火。經5次門診，頭痛已愈，但還有頭暈、健忘、多夢、惡心等症。再診查體見脈沉細無力，診為勞思過度，遂用覆盆女貞湯。方中女貞子有滋補肝腎、強壯腰膝的功能，主治肝腎陰虛、頭暈目眩；白術性溫，味甘苦，有健脾補中、除濕利尿之功能，主治濕邪困胃、手腳酸軟等疾；覆盆子甘能益，酸能收，補而兼固，有益下封藏之力，為滋補肝腎、收斂固澀之藥；棗仁具有寧心安神、斂汗生津的功效，用於治療虛煩不眠、驚悸健忘、體虛多汗、津少口幹等症。以上諸味都是良好的養心安神藥，可配合而成安神催眠的良方。
引自《高桂林醫案醫話經驗方》
醫案十五
李某某，男，36歲。（病曆截取）頭痛28年。初診：1963年9月5日主訴：頭痛煩躁，午後較重，勞累緊張尤甚。查體：脈弦滑，苔白黃而厚。處方：茵陳四錢，荷葉三錢，藿香二錢，蔓荊子二錢，龍膽草二錢，天麻一錢，佩蘭二錢，茺蔚子二錢，菊花三錢，蒺藜二錢。2劑。二診：1963年9月7日。主訴：服藥後無不適反應，症狀平穩。治法：再進前法。處方：上方用蔓荊子三錢，茺蔚子三錢，2劑。三診：1963年9月10日。主訴：症好轉，發作次數大減，有2次欲作未作。處方：上方加甘鬆一錢，3劑。四診：1963年9月13日至1963年9月23日上方未動，門診3次，9劑湯藥。主訴：頭痛逐次減輕。處方：用蒺藜三錢。五診：1963年9月23日至1963年10月4日上方加生麥芽三錢，甘鬆五分，4次門診，12劑藥。末次處方：茵陳四錢，荷葉三錢，藿香二錢，蔓荊子三錢，龍膽草二錢，天麻一錢，佩蘭二錢，茺蔚子三錢，菊花三錢，蒺藜三錢，甘鬆一錢半，生麥芽三錢。
【按】患者病愈後送來感謝信一封，據稱頭痛痊愈已7天未作。患者頭痛28年，用茵陳膽草湯加減經10次門診28劑湯藥已基本治愈，但是需要注意飲食起居和情緒變化，繼續鞏固治療。諸藥功效：茵陳清熱利濕，活血祛瘀；荷葉清暑利濕，升發滑陽，主治眩暈、水氣浮腫、雷頭風；藿香的鮮葉和幹葉均可入藥，可“辟穢惡，解時行疫氣”，具有防暑祛濕的功效；蔓荊子的功效疏散風熱，清利頭目，主治風熱感冒，正、偏頭痛，齒痛，赤眼，目睛內痛，昏暗多淚，濕痹拘攣；膽草清熱燥濕，瀉肝膽火，臨床治療黃疸尿赤，目赤耳聾，脅痛口苦；天麻具有熄風止痛功效，主治偏正頭痛及虛風眩暈；佩蘭清暑，辟穢，化濕，調經，治感受暑濕、寒熱頭痛；茺蔚子活血調經，疏風清熱，主治產後瘀血作痛，肝熱頭痛，目赤腫痛或生翳膜；菊花性甘、味寒，具有疏散風熱、平肝明目之功效，《神農本草經》認為白菊花能“主風，頭眩、腫痛、目欲脫、皮膚死肌、惡風濕痹，久服利血氣，輕身耐勞延年”；蒺藜疏肝平肝，主治肝鬱氣滯之胸脅脹痛，以及肝陽偏旺之眩暈、頭痛；甘鬆理氣止痛，醒脾健胃，主治胃痛、胸腹脹滿、頭痛。以上諸藥的靈活配伍應用，可以演化出很多治療神經性頭痛的好方法。