第十章 其他藥
硫 黃為自然元素類硫黃族礦物自然硫，主要是用含硫物質或含硫礦物經煉製升華而得的結晶體。味酸，性熱。有毒。歸腎、脾、大腸經。溫腎壯陽，除濕殺蟲。主治陽痿，遺精，尿頻，帶下，寒喘，腰膝寒痹，腳冷疼弱，寒疝腹痛，心腹冷癖，久瀉冷痢，便秘，疥瘡，頑癬，禿瘡，濕毒瘡，婦人陰蝕，陰疽惡瘡。劉尚義經驗 1977年仲夏，曾治一男患者，30來歲，五短身材，腰粗肚圓，滿月臉，麵色晦暗，舉手投足，反應遲鈍。據其自述，1975年初患感冒，頭痛鼻塞，肢體疼痛，曾自服一些治感冒的中西藥物，過了好幾天，出現下肢麻木、舉步維艱以致不能行走，小便失禁。單位即將其轉至貴州省人民醫院，診為“急性脊髓炎”。輸液打針。經用大量激素及其他藥物後，病情開始穩定並趨好轉，漸能行走，後囑其出院，將息治療。返回甕安後，兩腿行走無力，麻木，走路左右搖擺，其症最突出者為兩足冰冷異常，6月炎夏與其幼子同榻而臥，雙足偶抵兒身，竟將其子冰得大叫，於此可見其冰冷之一斑。此外還兼見陽痿、腰膝疲軟等腎陽虛證。舌胖有齒痕，診得六脈沉細無力。兩年來西醫中醫遍請；西藥中藥雜進；單方驗方皆用；溫腎助陽同服。所服附片、幹薑、肉桂總量不下數十斤，也曾服用過鹿茸、仙茅、淫羊藿、巴戟天、韭菜子等製成的丸藥，但終不濟事，疾病一直未瘳，遍身苦處，難以名狀。麵對此腎陽衰憊、沉寒瘤冷之頑疾，沉思良久。餘早年喜讀張錫純的《醫學衷中參西錄》，每每以其對藥物的高見而歎其才秀矣。其中的“服硫黃法”印象頗深，曾親嚐以驗其毒性，幾經嚐試體驗，證明其無毒，指出“其毒也即其熱也”，“其功勝桂附”，施之於人，“生硫黃其效更捷”。當下即用此純陽之藥，以愈彼純陰之證，不必投鼠忌器。“離照當空，陰霾自散”。又憶及張景嶽：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”之告誠，用熟地黃、桑椹、沙苑子、白芍、黃精、玉竹、牛膝煎湯，吞服生硫黃每次約3g，取其“由陰引陽”之意。牛膝引藥下行，直趨病所。適甕安縣雍陽醫院中藥房有多年存儲之半瓶天生磺約60g，病人聽我述其功用，愈病心切，全部買走，約4天後，病人徑直來分院宿舍，喜告曰：“兩足冰冷已除。”問及天生磺服法，言之已在3日內將60g天生磺全部服完，餘驚愕之，病人卻不以為然，說：“這兩年我吃的藥要用背兜背，這半瓶藥算什麼？”計算一下，平均每日服20g，超過正常服藥量之一倍。病人告曰：“服用硫黃的當晚。雙足即感燥熱，身上亦熱烘烘的，2天以後，雙足已不冰涼，但無力麻木依然。”病人服藥效驗，增強了愈病的信心。餘見纏綿痼疾竟收效於二三劑藥石中，心甚悅之，愈發躍躍欲試，以圖全功。再仔細候脈問症看苔。病久入絡，難以驟期霍然，酌古參今，擬用膏劑緩圖，方用兩儀膏加馬錢子粉早晚服用，其方用熟地黃、黨參加冰糖，常法收膏，膏將成時，倒入白酒1杯，再入製馬錢子粉調勻，每日早晚服用1湯匙，如此堅持天天服用，約達半年，病勢日減，旬日見麵，病者每每以手加額，連稱“奇病遇高手”。1978年寒假，餘返貴陽，開學時回甕安相遇，他告訴我，陽痿已愈。（《南方醫話》）蛇床子為傘形科植物蛇床的成熟果實。味辛、苦，性溫。歸腎、脾、肝經。溫腎壯陽，燥濕祛風，殺蟲止癢。主治陽痿，陰囊濕癢，宮寒不孕，陰癢腫痛，寒濕帶下，濕瘡疥癬，血風瘙癢，風濕痹痛。劉炳乾經驗 蛇床子治療心律失常 趙某，女，38歲。1997年1月9日初診。患者無明顯誘因心慌3個月。初未在意，後因發作頻繁，曾就診某醫院，診為吞咽房速。經過普魯本辛、心得安等藥治療2周，未見明顯效果。吞咽誘發心慌持續1～2秒；進餐後多持續1～2分鍾。既往無心髒病。心髒聽診：吞咽時，即刻聞及短陣快速心率。心電圖：吞咽房性短暫心動過速。心髒彩超檢查無異常。食管亦未見其結構及功能異常。現進食心悸，頭昏胸悶，氣短乏力，睡眠偶被驚醒，腰酸膝軟，月經錯後，白帶多，舌淡、苔白膩，脈沉滑。綜觀脈證，為脾腎陽虛，痰濕瘀阻。宜溫陽健脾、散寒除濕、宣痹通絡。獨取一味蛇床子60g，水煎分2次服。二診：藥盡3劑，自覺心悸痊愈，吞咽時未聞及早搏及心動過速。再進3劑鞏固療效。隨訪月餘未見複發。吞咽房速，應歸屬心悸範圍，但病機有別常見證型。探其發病機製，緣於痰濕內蘊，經脈痹阻。蓋吞咽引發的經氣，因循經“下隔、屬胃、絡脾”之和降運序失司，遂越經流注少陰，逆衝於心，擾亂心神，而發為心悸。據《本草經疏》所述“蛇床子苦能除濕、溫能散寒、辛能潤腎、甘能益脾。”本例獨用蛇床子，取其下能溫腎助陽，中能健脾燥濕，上可宣痹通絡。一藥多能，標本兼治。既協調心、腎、脾胃髒腑之功能，又宣通經脈之痹阻，故而胃氣和降，氣行有序，雖無安神之功，但獲安神之效。[劉炳乾．蛇床子治療脈管炎、心律失常．中醫雜誌，2000，41（8）：456]蟾 蜍（附藥：蟾皮）蟾蜍為蟾蜍科動物中華大蟾蜍和黑眶蟾蜍的全體。味辛，性涼。有毒。歸心、肝、脾、肺經。解毒散結，化痰利水，消積殺蟲。主治癥瘕積聚，癰疽疔癤，瘰鬁惡瘡，溫熱發斑，咽喉腫痛，破傷中風，瘋狗咬傷，惡性腫瘤，咳嗽痰喘，臌脹水腫，洞瀉下痢，小兒疳積，麻風疥癬。蟾皮為蟾蜍科動物中華大蟾蜍和黑眶蟾蜍除去內髒的幹燥品。味苦、辛，性涼。有毒。歸肝、脾、腎經。清熱解毒，化痰止咳，利水消腫，除濕殺蟲。主治癰疽腫毒，瘰鬁，腫瘤，咳嗽痰多，水腫腹水，濕疹，疳積腹脹。張震夏經驗 張某，男，50歲。患肝病已10年，近年來經常腹脹，飲食減少，經檢查確診為肝硬化伴腹水，迭經中西醫治療病情毫無好轉之勢，且有漸進之象。住院一月來經輸血漿、白蛋白，抽腹水等治療，雖症狀有所改善，但出現尿閉、神誌恍惚等症，患者執意要求出院。此時，恰遇他的哥哥張震夏老師返故裏探視（張震夏係上海中醫學院教師）。張震夏先生見其兄腹脹如鼓，喃喃自語，循衣摸床，唇焦舌燥，脈弦細數。即囑以新鮮蟾皮5張分別反貼於臍、兩脅下、少腹左右，每日換1次。並以粥湯頻頻少許喂之。3日後，患者神誌清，尿量增。再以幹蟾皮15g合原服的黨參、茯苓、白術、甘草、檳榔、澤瀉之類煎服。旬餘腹脹漸減，飲食增加。月餘能起床少坐。年餘體健如常人。20年來複查肝功能均正常，現雖年已古稀，尚勝任會計工作。餘遵師訓以此法治肝硬化臨床百餘例，也多見良效。[陳恩濟．張震夏用蟾皮治肝硬化．上海中醫藥雜誌，1992（11）：27]王化文經驗 蟾附散治療水腫病（慢性腎炎） 蟾附散是我收集的一個流傳在民間治療水腫病的有效經驗秘方。把製附子粉碎成細末，從蟾蜍口內填入，至蟾蜍的肚子鼓起為止。蟾蜍外麵裹上一層黃泥，在火上焙幹後將泥土去掉。再把藥蟾研成細末，分作7包，每天1包，開水送服。服完後不愈可繼續配製，服至病愈為止。蟾附散治療水腫病，主要用於後期呈高度水腫時有效。祖國醫學認為水腫病後期的主要病機是陽虛陰盛。同時還認為肺為水之上源，肺竅的閉塞不宣，也是造成水濕不能排泄的原因之一。《內經》雲“三陰結謂之水”因此，治療水腫病不僅要溫腎陽，健脾運，同時宣竅啟閉也很重要。附子溫陽消陰；蟾蜍體內含有蟾酥，性味辛溫，能宣竅啟閉，通利水道。由於陽複陰消，高源閉啟，水腫自然清退。曾治療一周姓農民，31歲。於1971年3月發病。小便不利，全身浮腫，經縣醫院檢查診斷為腎炎。住院108天腫消出院。2個月後病複發，經多方治療，腫仍不退，時輕時重。至1974年9月病情加劇，呈高度水腫。給服蟾附散，每天1包。10天後小便增多，浮腫漸退，至今未複發。（《寧夏中醫藥學術經驗彙編·第一集》）梅中青等經驗 筆者近幾年來用蟾蜍消癥散及蟾蜍消臌湯內服外敷，治療重度肝硬化腹水11例，取得較好療效。外敷藥：蟾蜍消症散①：活蟾蜍1隻，剖開腹部，不去內髒，撒入蒲黃粉15g，貼於肝區包塊上6～8小時，每日換1隻，連用10天。蟾蜍消症散②：活蟾蜍1隻，剖開腹部，不去內髒，撒入莪術粉10g，貼於肝區包塊上6～8小時，每日換1次，連用10天。①②方選用其一。對晚期重度肝硬化腹水者，在肝區外敷蟾蜍的同時，可用甘遂末10g加入鮮鴨蹠草60～90g搗爛敷於臍穴周圍部位，每日1劑，每劑敷1～3小時。內服藥：蟾蜍消臌湯①：黨參、半邊蓮各15g，黃芪、當歸、茯苓各12g，白術、穿山甲各30g，半枝蓮10g，豬苓18g，活蟾蜍1隻，水煎服，日1劑，20天為一療程，連用2～3個療程。蟾蜍消臌腸②：黨參15～20g，白術30～50g，當歸20g，茯苓、穿山甲各12g，澤瀉、炙鱉甲各15g，炒麥芽30g。①②方選用其一。水煎服，日1劑，中藥煎液送服蟾蜍膠囊（活蟾蜍殺死，不去內髒，烘幹加工成粉末裝入膠囊，每粒膠囊內含蟾蜍粉0.5g），重症每日服3次，每次服10粒；早、中期者，每日服3次，每次服4～6粒。20天為一療程，連服3個療程。治愈4例中期患者；7例晚期患者，治愈3例，好轉3例，未愈1例，總有效率為90.9%，療程最短66天，最長160天。陳某，男，31歲，2001年5月20日診。2001年4月10日經市某醫院診斷為晚期肝硬化腹水，脾髒腫大。有乙肝病史，症見：消瘦，臉色臘黃，腹脹，腹水（腹圍達118cm），腹壁張似鼓皮，大便不通，小便量少，飲食少進，苔薄白，脈弦細。辨證為中氣虧虛，瘀熱互結，水濕壅阻。治宜益氣健脾，活血化瘀，清熱泄水，扶正為主，攻補兼施，內外並治。內服蟾蜍消臌湯②加製大黃、鬱李仁各10g，車前子15g。外用消臌散①，醫治3個療程後，腹水消退，腹脹漸平，自覺舒適，納食增加，下肢浮腫已退，二便調暢，病人可下床行走。續而停用外用藥，仍以內服湯藥治療2個月餘，病人精神大振，麵色始潤，行走自如，複查超聲波示：腹水消失，肝功能正常，基本痊愈。肝硬化腹水早期多屬肝脾失調，治宜健脾柔肝，理氣活血。肝硬化腹水至晚期，病變已損及肝、脾、腎三髒，出現了腹水、臌脹、嘔血、便血、昏迷等凶險症狀，治宜益氣健脾，活血散瘀，利水消脹。蟾蜍具有破癥結、行水濕、化毒、殺蟲、定痛之功效。故蟾蜍消臌湯方中重用蟾蜍，再配伍黨參、黃芪、白術、當歸補中益氣，健脾養胃，補血活血，行滯化瘀，利水退腫。鱉甲、穿山甲軟堅散結，活血通經，消腫排膿；半枝蓮、半邊蓮清熱解毒，利水消腫；茯苓、豬苓同用治水腫脹滿，小便不利，加強利水滲濕作用。對肝硬化腹水嚴重和鼓脹不易消退者，應同時采用內服外治方法，方能收到較好療效。[梅中青，梅益麗．蟾蜍配方內服外敷治療肝硬化腹水11例．實用中醫藥雜誌，2003，19（1）：17]蜂 房為胡蜂科昆蟲黃星長腳黃蜂及多種近緣昆蟲的巢。味微甘、微鹹，性平。有小毒。歸肝、胃經。祛風鎮痛，攻毒散結，殺蟲止癢。主治驚癇寒熱，風濕痹痛，風蟲牙痛，癰疽疔瘡，瘰鬁，乳癰，喉痹，痔漏，風癩，頑癬，風疹瘙癢。吳立文經驗 露蜂房祛風蠲痹，朱良春認為其對關節腫痛久而不消者具有佳效，凡風濕性關節炎或類風濕關節炎而見關節僵腫，久而不消，甚至變形，參用本品，頗有助益。筆者從實踐中體會到，本品確為治痹良藥，無論寒熱之證，均喜於相應辨治方中配用之。穿山甲走竄力強，善通經絡，《本草綱目》謂其治風痹強直疼痛。凡痹證痛阻而痛重者，配用之可以提高療效。[吳立文．痹證用藥管見．甘肅中醫學院學報，1992（20）：2]蘇勵經驗 蜂房味微甘而性平，有小毒，可解毒療瘡，散結消腫，祛風除痹；而細辛辛溫性烈，善於祛風除濕，散寒止痛，下氣豁痰，研究發現其有明顯的抗炎鎮痛及局部麻醉功效。兩者配伍後以細辛之升散，撥蜂房之靈動，共奏消腫散結、通絡止痛之功。主要適用於類風濕關節炎小關節為主的疼痛、腫脹、屈伸不利、骨節變形等。其中古訓之“細辛不過錢”，不足為憑，二者臨床常用劑量：蜂房9～30g，細辛6～15g。若小關節積液腫痛明顯，再並以漢防己、澤蘭瀉消腫止痛；關節局部熱象重者，加崗撚根、虎杖根瀉熱通絡止痛；關節僵硬膠著而痛，並豨薟草、徐長卿驅風運毒止痛；土茯苓配土貝