麻 黃（附藥：麻黃根）麻黃：為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質莖。生用、蜜炙或搗絨用。辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風寒表實，惡寒發熱，無汗鼻塞，頭身疼痛；風疹瘙癢；實邪壅肺，咳嗽氣喘；水腫，黃疸，小便不利；風濕痹痛，陰疽痰核。麻黃根：為麻黃科植物草麻黃、中麻黃的根和根莖。味甘、微澀，性平。歸肺經。固表止汗。主治體虛自汗，盜汗。張錫純經驗 麻黃：味微苦，性溫。為發汗之主藥。於全身之髒腑經絡，莫不透達，而又以逐發太陽風寒為其主治之大綱。故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛諸證，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風兼能瀉肺定喘也。謂其破癥瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太陽之經，兼能入太陽之府，更能由太陽而及於少陰（是以傷寒少陰病用之），並能治瘡疽白硬，陰毒結而不消。太陽為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風寒襲人，不但入太陽，必兼入手太陰肺經，恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥，是以能發太陽之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽傷寒無汗，獨用麻黃湯者，治足經而兼顧手經也。凡利小便之藥，其中空者多兼能發汗，木通、萹蓄之類是也。發汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經病，恒兼入太陽之腑（膀胱），致留連多日不解，麻黃治在經之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼後世用他藥以代麻黃者，於此義蓋未之審也。受風水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥後果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是其方因麻黃與石膏並用，石膏之力原足以監製麻黃，恒有服之不得汗者，今變通其方，於服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿司匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎髒萎縮小便不利，用之有效有不效，以其證之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃輔以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮故係有風，實亦有熱），麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也。通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。鄒潤安曰：麻黃之實，中黑外赤，其莖宛似脈絡骨節，中央赤外黃白（節上微有白皮）。實者先天，莖者後天。先天者，物之性，其義為由腎及心；後天者，物之用，其義為由心及脾胃。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾胃，所以分布心陽，外至骨節肌肉皮毛，使其間留滯無不傾囊出也。故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰之中，不為盛寒所遏耳。古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫，然後納他藥，蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強，今時用者大抵皆不去節，至其根則純係止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經細心實驗，何以知之？陸九芝謂：麻黃用數分，即可發汗，此以治南方之人則可，非所論於北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強濃，若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘於成見也。”（《醫學衷中參西錄》）汪履秋經驗 腫脹痛甚者，祛邪為先，擅用麻黃 （類風濕關節炎）應強調“風寒濕為病之因，痰瘀乃病理轉歸”。病變之初，邪氣偏勝，風寒濕邪壅遏經脈，氣血鬱滯，不通則痛，故多表現為關節腫脹疼痛，若邪鬱化熱，則可兼有紅腫。治療總以祛邪通絡止痛為原則，俾邪氣一去、經脈疏通，則腫痛自可緩解。祛邪，汪老常以麻黃為主藥。麻黃為辛溫發汗之峻劑，多用於風寒無汗之證，而治療頑痹，早在宋《藥性論》就有“麻黃善治頑痹”之記載。且《金匱要略》治痹五方均用麻黃。汪老取麻黃性溫，溫經散寒以消陰翳，味辛發散，破其邪壅，並可使諸藥力發散周流全身。靈活運用，每獲效驗。隻要配伍合理，並無大汗之虞。如常配生地黃、白芍，既可防其辛散太過，又可牽製溫燥傷陰。走中寓守，散中有收，乃治痹之法度。一般用量5～10g，且用生藥。針對風寒濕（熱）之病因，汪老常配合應用上中下通用痛風方。方中桂枝、威靈仙、羌活、白芷疏風散寒以宣於上；黃柏、蒼術、防己、龍膽草，瀉熱利濕以泄於下；桃仁、紅花、天南星、川芎、神曲，活血燥痰消滯以調其中。若苔白、脈沉、寒盛者，加附子或製烏頭，以增強溫經散寒之功；口幹、苔黃、脈數者，加知母、忍冬藤。總之，病初邪甚，補益之品不宜過早投施。否則，病邪不去，則病情纏綿。鄭某，女，39歲。1989年11月3日初診。手、足指（趾）關節疼痛二月餘，近來加劇，局部腫脹，晨起僵硬，活動受限，身無寒熱、舌膩，脈滑。查血沉88mm/h，類風濕因子陽性。診為類風濕關節炎，證屬風寒濕邪入浸、痰瘀痹阻經絡。治宜祛風除濕、化痰消瘀，佐止痛散邪，蟲類搜剔。藥用：麻黃10g，蒼術10g，川桂枝10g，白芍12g，防風10g，防己10g，威靈仙10g，桃仁10g，製南星10g，雞血藤15g，雷公藤15g，尋骨風15g，露蜂房15g。服藥7劑，其效顯著，然心慌口幹，舌紅苔黃。效不更法，麻黃減量為6g。繼服藥半月，僵痛若失，心悸亦除。囑其繼續服藥以防反複。如此服藥百餘劑，關節腫痛變形均除，活動自如。複查血沉正常，類風濕因子陰性。繼以上方變通以善其後。[劉海燕，朱佳．汪履秋治療類風濕關節炎經驗．中醫函授通訊，1993（1）：15]雷仕卓經驗 曾親見一處方，方中麻黃生用量達50g，詢其曰該方為祖上所傳，專治風寒濕痹，麻黃一藥用量曾達100g之多，聞者咋舌，然其方確乎神效。患者，魏某，男，52歲。主訴下肢痿軟，無力行走，多拄杖勉而行之，時感疼痛，尤以陰雨天為甚，病程纏綿達2年之久。該醫者遂擬一方：麻黃50g，桂枝50g，血竭5g，白芷10g，製二烏各10g，川牛膝10g，熟地黃10g，製乳沒各10g，黃芩10g，當歸10g，威靈仙10g。每日1劑，研末吞服，早、晚各1次，服藥10餘劑後，患者即愈，現隨訪近1年，行走如常，疼痛全無，且工作多月。麻黃生用發汗力強，醫家一向慎之，然本方中麻黃不具發表的作用，而具溫經通絡、祛風除濕的作用。《外科證治全生集》有“麻黃得熟地則通絡而無發表之功”之論，《金匱要略》中也載“風濕相搏，一身盡痛”，其諸多方中也常入麻黃，對於風寒濕痹所致疼痛，可明顯提高止痛作用。就此方而論，麻黃性溫能通，辛能散寒，故具溫通經絡、祛風散寒之功，對風濕痹阻所致疼痛，行之有效。總之，方中不拘古法，大膽新奇，用麻黃50g，合用熟地黃10g，使麻黃失去發表之功，獨奏活血通絡、祛風除濕之效。諸藥合用，直達病所，共建奇效。[雷仕卓．麻黃大劑治愈風寒濕痹．上海中醫藥雜誌，1995（3）：35]朱學明經驗 開鬼門止痹痛 《儒門事親》載：“諸風寒之邪，結搏皮膚之間，藏於經絡之內，留而不去，或發疼痛走注、麻痹不仁及四肢腫癢拘攣，可汗而出之。”餘臨床每以麻黃為君與桂枝、秦艽、威靈仙、薏苡仁等藥為伍，用於風濕、類風濕關節炎及坐骨神經痛，常獲汗出痛減之效。此乃取麻黃疏表通達，使肌表經絡之寒濕隨汗而解矣。王某，男，45歲。1984年6月17日初診。訴雙下肢關節冷痛8年，靠飲酒和激素緩解。近半月加重，曾服消炎痛和中藥鮮效。症於陰雨天或夜間尤甚，活動後稍舒。關節無紅腫，捫之欠溫。脈弦緊，舌淡苔膩微黃。病因寒濕留滯關節，治當辛溫助陽，散寒祛濕。處麻黃、桂枝、獨活、牛膝各10g，秦艽、威靈仙、白芍各20g，細辛4g。飲2劑，微汗出而痛緩。麻黃減半迭進，約旬日肢體轉溫，其痛若失。[朱學明．麻黃開鬼門的運用．北京中醫雜誌，1986（4）：56]劉燮明經驗 臨證凡風寒表實、咳喘、水腫、風濕痹痛、陰疽諸證不分季節均可在相應方藥中加用麻黃。個人淺見，以上諸證隻要掌握舌不幹紅、苔不光剝、身無汗出三要點即可放心使用。舌不幹紅者是無熱傷津液之象，苔不光剝者是無陰虛血少之慮，身無汗出是表實可汗之征，故但用無妨。用量上，餘常用小量遞增法，使藥至病所，令微汗出，病退而止，頗為穩當。曾遇楊某，女，32歲。時值7月炎暑，淋證複發，小便淋澀疼痛，頭麵虛浮，四肢發緊。用八正散後小便增加，尿痛減輕，餘症未愈。複因外感而畏風鼻塞身疼困盹，苔薄黃，脈細。診為風水相搏，投麻黃湯合五皮飲如減：麻黃5～10g，桂枝、杏仁、桑白皮、大腹皮、生薑皮、連翹、生甘草各10g，白術、陳皮各15g，連進7劑，溲暢痛止，身和腫消。又治劉某，男，35歲，仲夏之時，臀部多發癤子，硬腫無頭，此起彼伏，曾開數刀及肌內注射青、鏈黴素等未能控製，查局部膚色暗紅，硬腫而不灼手。切開處亦少見膿汁，身無汗出，苔白脈弦。餘診為陰疽，投以陽和湯加減：麻黃、桂枝各10g，白芥子9g，幹薑6g，鹿角霜20g，紅藤20g。上方共進12劑後，癤腫漸消。以上二例，均發病於暑夏炎熱之時，均用麻黃且加用桂枝等辛溫之品而未見大汗出。可見用之得當，療效確切，極少不良反應。（《南方醫話》）鄭惠伯經驗 麻黃的三大功用為發汗、平喘、利水，在臨床上療效是可靠的。據筆者的臨床經驗，麻黃的功用遠遠不止上述三種，其用途甚廣。麻黃除用於治風寒表證、外感喘咳、風水浮腫等證之外，對重症肌無力、顏麵神經麻痹、多發性神經根炎後遺症、遺尿及子宮脫垂等病，也都有很好的療效。筆者並非單用麻黃治之，而是在辨證立法的基礎上，於方中加入麻黃，即見奇效。重症肌無力屬於中醫痿證範圍。1959年曾治1例。患者係女教師，30餘歲。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌都麻痹，每日飯前必須注射新斯的明，才能咀嚼吞咽。中藥曾用溫補脾腎之類，如黃芪、附片、黨參、白術、仙茅、淫羊藿、當歸、川芎及人參再造丸，療效不明顯。後於方中加入麻黃，劑量由6g增至15g，患者病情大有好轉，最後不用新斯的明，亦能自己進食。顏麵神經麻痹，中醫謂風中經絡，多以牽正散為主，輔以針灸治療，有—定療效，但收效緩慢。曾治何某，已用牽正散加味及針灸治療1周無效。便在原方（白附子、全蠍、僵蠶、蟬蛻、防風、荊芥、當歸、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黃、葛根，服3劑患者顏麵即牽正。此後，凡遇此病，開始就加入麻黃，療效明顯提高。治療多發性神經根炎後遺症，將麻黃加入補陽還五湯中，經對多例的臨床觀察，均獲較好的療效。遺尿是小兒常見病，多為腎氣不足，膀胱虛寒。常用方如縮泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很難速效。如加入麻黃，收效即快。用麻黃治子宮脫垂的來曆，乃四川忠縣黃天星醫師用加味烏頭湯治風濕痹，於無意中治愈老年婦女多年不愈的子宮脫垂（三度下垂），後在我區推廣，曾治愈近百例二至三度子宮下垂。其方中有麻黃24g。筆者曾將麻黃減量，則效果較慢；若去麻黃，則基本無效。其方如下：黃芪24g，麻黃24g，二烏共15g，川芎12g，白芍12g，黃芩12g，生地黃15g，甘草6g，蜂蜜60g。（《長江醫話》）範中明經驗 臨床治痹，一般分風寒濕痹和熱痹兩大類。然部分痹痛患者，或因體質偏勝，或因感邪先後，表現為寒熱雜陳者亦複不少。觀其外症，局部不甚紅腫，亦喜溫熨，痛勢甚劇，似屬風寒濕痹，但又兼見口苦舌燥，溲黃便幹，脈象有力等內熱蘊伏之象。揣其機製，當是外寒裏熱，搏結氣血使然，故很難以上述兩綱統治之。範老對此類病人常采用寒溫並用之麻黃、蒼術、生石膏，屢收卓效。考麻黃一藥，自古即為治痹要藥。防風湯、烏頭湯、薏苡仁湯三方均伍麻黃，取其溫散寒凝、宣通氣血之功。臨證體驗：發表宜小量，恐過汗傷正；治痹則非大劑無以為功。常用量為20～30g，而斷無汗出如水流漓之弊。其功類烏附，又無燥烈之偏性。配伍等量之蒼術、生石膏，一則祛濕散風潤燥，一則清宣裏熱，兼以監製麻黃過於發散走表。三藥合用，以寒溫並用之法，除寒熱互結之機，合具散寒祛風、除濕清熱之功。師法越婢方意，別開治痹門徑。如治餘某，女，63歲，農民。患關節炎十數載，輾轉求治於中西醫，皆初服藥有效，繼服則罔效，甚以為苦。刻診全身關節腫痛麻木，尤以兩膝為甚，喜取暖物溫熨。伴形寒微熱，口苦心煩，大便不暢，舌暗紅，脈弦澀。通觀此證，患病經年，寒熱互結，氣血痹阻，交結難解。疏方於下：麻黃20g，蒼術20g，生石膏20g，白芥子10g，當歸12g，雞血藤30g，鹿銜草30g，木瓜12g，蜂房12g，生地黃30g。另以全蠍、蜈蚣各3g，研吞，出入30餘劑告愈。[沈萬生.用藥新伍拾零--學習範中明用藥特色的體會.上海中醫藥雜誌，1986（9）：29]米伯讓經驗 米老在治療腎炎時，重視麻黃與附子的靈活運用。在治療急性腎炎中，均以麻黃為君藥，用量多在14～28g，小兒也用至17. 5g。在治療慢性腎炎中，均以附子為君藥，用量多在28～70g。麻黃和附子均具毒性，文獻亦有中毒病例報道。米老在臨床中用量之大，但未出現中毒現象，且治愈率甚高，其主要因素有二：①配伍得當。麻黃辛溫味微苦，有發汗平喘、消腫利尿之功。麻黃發汗雖強，但方中常配大寒石膏以製之，白術補脾以扶之，附子扶陽壯水，甘草、薑、棗以和營衛，故汗出不多。米老通過反複臨床驗證，認為用麻黃應不分冬夏，關鍵在於辨證確切，配伍得當。若誤用虛人或虛證，加之配伍不當，可出現大汗亡陽。②深研藥理。附子辛熱燥烈，有助心腎之陽、回陽救脫之功，常用於陰水證。以形寒肢冷，腰腿酸困，麵色白，小便清，大便溏，舌質淡苔白膩，脈沉細等命門火衰之候為適應證。附子的主要毒性成分是烏頭堿，但經炮製加工後，大量烏頭堿已被破壞，加之附子排泄較快，又無蓄積作用，故臨床大劑量使用無中毒現象。[米烈漢．米伯讓老中醫治療腎炎浮腫經驗．天津中醫，1988（2）：5]劉韻遠經驗 小兒哮喘，是小兒時期肺係常見病之一，容易反複發作，不易速愈，逐漸形成痼疾。本病屬於“本虛標實”之證，治當以“標本兼顧”為法。茲將用藥一得分述如下。1．炙麻黃與炙甘草相配 餘治療小兒哮喘，一般不用生麻黃，多采用炙麻黃，因小兒哮喘發作之際，常有自汗出，炙麻黃不僅可減輕發汗之功，相對可增強止咳平喘之力。若與炙甘草相配，除有助於止咳平喘解痙作用外，具有減輕麻黃之毒及辛散之功，更可避免心悸之弊，從而增強止咳平喘的作用而提高療效。關於炙麻黃與炙甘草的用量問題，通過曆年來臨床實踐證明，用量不宜過小，以達有效量為宜。凡年齡在1～3歲，日用量3g；3～7歲，日用量3～6g；7～14歲，日用量6～9g；但炙甘草的用量不得低於炙麻黃。本藥無論春夏秋冬皆可使用，雖用量稍大亦無發汗之弊，若夏季自汗過多，可加麻黃根同用，或改以麻黃根代之，其用量宜倍於炙麻黃，平喘作用不減。2．炙麻黃與銀杏相配 炙麻黃為辛開宣肺、止咳平喘之專藥，以治標實之咳喘；銀杏為苦降斂肺、止咳平喘之專藥，二藥同用，一為辛開宣肺，一為苦降斂肺，一宣一斂，一升一降，使肺氣宣降得宜，其咳喘自平。此乃標本同治、虛實兼顧之法。曆年來二藥合用治療小兒哮喘發作期，療效顯著，雖連續服用亦無虛虛實實之弊。關於二藥用量，凡年齡在1～3歲，日用量炙麻黃3g配銀杏9g；3～7歲，日用量炙麻黃6g配銀杏15g；7～14歲，炙麻黃9g配銀杏15～20g。銀杏的用量可大於炙麻黃1～2倍，因銀杏為連皮殼打碎之藥，其皮殼具有解白果仁之毒的作用，雖用量大些，亦無中毒之弊。（《燕山醫話》）陳瑞春經驗 麻黃治咳量要輕 麻黃的功用止咳、平喘、利水。然而，臨床用麻黃治咳嗽藥量宜輕不宜重。因為肺為華蓋，輕清在上，所以用麻黃治咳，旨在宣肺，用量宜輕。吳鞠通說的“治上焦如羽，非輕不舉”，即是指肺藥要輕用。再者，麻黃用量過大，有耗傷肺氣之虞，每劑3～5g，用得恰到好處即可。餘畢生喜歡用麻黃治咳嗽，尤其是冬春兩季咳嗽，麻黃是必用藥。夏秋也不忌用麻黃，但用量都很輕。如果嫌其量輕不能祛病，可以用前胡、桔梗、紫蘇葉、紫菀、款冬花、僵蠶之類藥，輔佐麻黃宣肺，既達到宣肺止咳的目的，又無耗氣或留邪之弊。先生還認為，如在小青龍湯中用麻黃，其量可用10g，因其有五味子的收斂，麻黃量大無礙。麻黃炙用，藥力更緩和而有效，量稍大亦無妨。如果是在越婢湯中用麻黃，也不限於3～5g，可以用10g，甚至更多亦是常事。這裏指的是用麻黃治咳，即風寒束肺，肺氣不利，金實不鳴的咳嗽，如用三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）加前胡、桔梗、紫蘇葉、僵蠶之屬，以宣肺止咳，麻黃用量宜輕不宜重，借助前胡、桔梗等的輔佐，恰到好處。還要提出，用麻黃宣肺散寒，治風寒宿肺的咳嗽，隻能加宣肺藥，不能加清涼藥，如瓜子金、大青葉、板藍根之屬。如在用麻黃的同時，加入大量的清涼藥，治咳嗽的效果是不好的。（《豫章醫萃——名老中醫臨床經驗精選》）周仲瑛經驗 麻黃治哮 古今治哮方中，麻黃的使用頻率約為58. 6％，為哮喘用藥之首，因麻黃既善於宣通肺氣，又長於降逆平喘，故為宣肺平喘的首選藥物。因其辛溫，功用主在宣肺平喘，發散表邪，故適用於寒實肺閉之證，如《藥品正義》記載：“元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。”常用於治哮的麻黃類方中，寒哮有射幹麻黃湯、小青龍湯，熱哮有定喘湯、越婢加半夏湯；寒包熱哮有小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯；痰哮有麻杏二三湯（三拗，二陳加訶子、茶葉）、華蓋散（三拗、桑白皮、橘紅、赤茯苓）等，表明麻黃治哮總以實證為宜。麻黃的配伍應用，如能根據辨證要求，分別配藥，又可較廣泛地應用於多種證型，從寒實證擴展到熱證，以至虛實夾雜之證，顯示中醫藥治病的特色和優勢。茲舉要如下。①麻黃配石膏：辛涼宣泄，外解在表之風寒，內清肺經之鬱熱，適用於表寒裏熱之“寒包火”證。②麻黃配黃芩：清宣肺熱，既可宣通肺氣，又能清熱化痰。適用於痰熱鬱肺，肺失宣降之證。③麻黃配葶藶子：瀉肺祛飲，宣泄肺氣。適用於痰飲壅實，水氣停滯所致之喘滿痰湧。④麻黃配大黃：宣上導下，適用於肺胃熱盛，痰熱互結，腑氣不通，肺氣上逆之喘咳。⑤麻黃配細辛、幹薑：溫肺化飲，適用於外寒內飲，風寒束表，水飲內停，上迫於肺，肺失宣降之證。⑥麻黃配五味子：散斂結合，既可宣肺平喘，又能斂肺降氣，適用於肺虛氣逆，肺失宣降之證。⑦麻黃配熟地黃：滋腎平喘，適用於肺實痰壅，腎陰耗損，肺氣上逆、腎虛不納之證。⑧麻黃配黃芪：宣肺平喘，益氣固表，一散一固，適用於寒痰阻肺，肺氣虛弱，肺失宣降之證。另一方麵必須指出治哮未必盡用麻黃，如純虛無實，或虛多實少，經投麻黃而少效者，不可再予。因其性辛溫，雖升中有降，但以升散為主，而肺為嬌髒，喜滿惡燥，如久用或應用不當，可有耗氣傷陰之弊。臨床特別要注意掌握其禁忌證：①頭額汗出清冷，心悸喘促，氣息短促微弱，有喘脫征象者；②痰少而黏，不易咳出，咽幹，手足心熱，舌紅，苔少或光剝，脈細數等真陰虧損者；③平素肝陽上亢者。（《中醫醫案醫話》）黃吉賡經驗 麻黃和麻黃根——宣斂並用 麻黃首載《神農本草經》：“味苦，溫。主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱破癥堅積聚。”《本草備要》：“治痰哮氣喘。”先生認為，麻黃是治療肺係疾病的要藥，其宣肺之力較強，既可用於平喘，又可用於一般宣肺藥治療無效的咳嗽，所以臨床應用較多。但在使用麻黃時要注意下列幾點。①麻黃的用量：先生認為，麻黃用藥，應因地因時因人斟酌定量。對城市居民、體質虛弱、老人或幼兒，應注意用量。特別在慢性支氣管炎的治療中，由於患者年齡偏大，且常伴有心血管疾病、高血壓病，或有前列腺肥大等慢性病，用量不宜過大，一般在3～6g。若麻黃量大，易耗傷肺氣，並且出現心率增快、血壓升高、失眠，老年男性出現排尿不暢、尿頻等症狀，所以用藥以前，要仔細詢問患者，檢測心率，對長期使用者，用量不宜大於9g。②麻黃的選用：發汗散寒解表，可選用生麻黃，其辛散作用較強。宣肺平喘止咳，多選炙麻黃，使其辛散作用較弱。③麻黃的配伍：發汗解表，配桂枝則發汗力增強。宣肺平喘，若為寒邪咳喘配杏仁、甘草；內有痰飲配細辛、澤漆、半夏；若為肺熱配射幹、桑白皮、杏仁、黃芩等同用。宣肺利水治風水，常配白術、生薑、茯苓等。④麻黃與白芍合用或麻黃與甘草合用，可減少其不良反應。麻黃根，古人認為其專用止汗。《本草綱目》：“麻黃發汗之氣，駛不能禦，而根節止汗，效如影響。”《肘後方》：“麻黃根、龍骨、牡蠣，外治大病瘥後，多虛汗，及眠中流汗。”《別錄》：“止汗，夏月雜粉撲之。”據先生經驗，在咳痰喘哮的治療時，可用麻黃根和麻黃配伍，既共有平喘宣肺作用，又有麻黃發汗，麻黃根斂汗；麻黃升血壓，麻黃根降血壓的互相監製效應。他常在咳痰、哮喘伴多汗的患者中合用，麻黃根一般常用量為6～8g。對於用麻黃後出現副作用而不能耐受者，可用麻黃根來代替麻黃。（《授業傳薪集：曙光名醫臨證經驗薈萃》）洪廣祥經驗 麻黃用於咳、喘、水腫等證。1．麻黃在咳喘中的運用（1）麻黃為治咳嗽的首選藥：寒熱之邪客肺，均可影響肺的宣降，而上逆作咳，肺失宣肅是咳嗽的共同病機，因此，宣肺也就成為咳嗽的基本治法。故咳嗽毋論寒與熱，均可以麻黃宣肺為治咳的首選藥，通用方是：生麻黃10g，南杏仁10g，生甘草6g，矮地茶15g，白前10g。用於外感或內傷咳嗽，常收到較好療效。如寒痰明顯者，加幹薑6～10g，細辛3～6g，紫菀10g，款冬花10～15g，以宣肺散寒止咳；熱痰明顯者，加生石膏30g，黃芩10g，魚腥草30g，以宣肺泄熱止咳；濕痰明顯者加法半夏10～15g，陳皮10g，茯苓15g，以宣肺燥濕化痰止咳；外感風寒重者加蘇葉10～15g，生薑10～15g，以辛溫宣肺；外感風熱重者加連翹16g，薄荷6g，以辛涼宣肺；兼慢性鼻炎或過敏性鼻炎者，加辛夷花10g，蒼耳子10g，鬼箭羽10～15g，防風