第一章 扁鵲篇
扁鵲，本姓秦，名越人，勃海郡鄭（今湖北任丘）人，春秋戰國時期醫學家。年輕時曾經向長桑君學醫。作為一名民間醫生，他經常往來於齊（山東）、趙（河北）、秦（陝西）、周（河南）等地行醫。治療婦女、小兒、老年疾病，醫術高明，擅長針灸、方藥。扁鵲是我國中醫理論的奠基者，他以自己的實踐首創了中醫的“四診法”，也就是我們常說的“望、聞、問、切”，並在此基礎上建立了一個比較完整的科學診斷體係。扁鵲的一生，留下了許多傳奇故事。尤其引人注目的是，司馬遷在《史記》當中專門寫了扁鵲的傳記。因此，扁鵲是中國古代第一個進入正史的醫生。最早的切脈大師扁鵲在漢代以前就已經是人人皆知的名醫。西晉著名醫學家、煉丹家葛洪說扁鵲是“治疾之聖”。在扁鵲身上，人們看到了在中醫治療法的幾個關鍵環節中，他都有開創之功，首當其衝的就是切脈。有一個故事，說晉國總攬朝政的趙簡子病重，突然昏倒，不省人事，人們非常害怕，於是找來扁鵲。《史記》中寫道：“扁鵲入視病，出。”意思是扁鵲進去後為趙簡子診病，很快就出來了。乍一看，非常簡單。那麼扁鵲是怎麼給趙簡子看病的呢？——號脈。當時趙簡子的家臣董安於問扁鵲：“我家主君病情如何？”扁鵲說：“主君現在雖然昏迷不醒，但按他的手腕部脈搏跳動還是比較正常的，不必大驚小怪！當年秦穆公也患過同樣的病，七天後就蘇醒了。如今主君的病與秦穆公基本相同，不出三日定能醒來。”經扁鵲精心調治，兩天半後，趙簡子果然醒了，這說明扁鵲號脈很有把握的。他通過切脈可以判斷一個人的身體狀況。在扁鵲之前，中醫就已經掌握了切脈，但過去切脈要順著人身體的血脈一點點去摸，十分麻煩。扁鵲的成就在於他發現了人體切脈的關鍵部位——寸口。因此，司馬遷在《史記》中評價說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”認為中醫的脈學是從扁鵲開始的。對於這樣的評價，後世學者也有不同見解，他們認為，戰國時期診脈已經達到相當水平，當時的重要醫學著作《黃帝內經》和《難經》中，已經對診脈有過許多詳細的論述。這些都說明早在2000多年前，脈學已經成為我國古代醫學的重要組成部分。醫史沉鉤扁鵲（公元前407～前310），原名秦越人，又號盧醫，勃海郡鄭（今河北任丘縣北）人。按照古人的傳說，醫生治病救人，走到哪裏，就將安康和快樂帶到哪裏，好比是帶來喜訊的喜鵲，所以，古人把那些醫術高超、醫德高尚的醫生稱作“扁鵲”。扁鵲精於內、外、婦、兒、五官等科，應用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病，被尊為中醫學的開山鼻祖。世人敬他為神醫。寸口·三部九侯【寸口】脈學名詞，又稱氣口，脈口。指兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位。《靈樞·終始》載：“持其脈口、人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平。”按髒腑經絡學說的觀點，寸口屬於手太陰肺經的動脈，肺主氣而朝百脈，肺的經脈起於中焦脾胃，脾胃為髒腑氣血營養的來源，所以全身髒腑經脈氣血的情況，可從寸口脈上體現出來。【三部九侯】語出《黃帝內經》“素問·三部九候論”，是古代最早的一種全身遍診法，它把人體頭部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為“三部九候”。現在多指簡化遍診法，一般隻侯“寸口脈”，稱為“獨取寸口”。寸口脈分寸、關、尺“三部”，每部各以輕、中、重的指力相應分為浮 、中、沉三侯，共為“九候”。編者的話早期中醫的切脈方法比較複雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的動脈，它把人體頭部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為三部九候，又稱全身遍診法。自扁鵲後，逐漸簡化為隻切按手腕部的脈搏，將腕橫紋向上約一寸長的這段動脈分成了“寸、關、尺”三部，稱為“寸口”診法。名家評說扁鵲是切脈大師，中國古代的醫學家。他早就發現了人體血脈的跳動和心髒是同步的。在人們長期的實踐基礎上，切脈逐漸科學化，而在這個過程中，扁鵲有他的獨到之處。司馬遷說：“至今天下言脈者，由扁鵲也。”天下談論診脈這個事，是從扁鵲開始的。扁鵲切脈是非常準的。——南開大學曆史係教授、博士生導師·孫立群善用“四診”的高手扁鵲的診療技術十分神奇。《史記》記載，一次，扁鵲帶幾個學生路過虢國，大街小巷都傳太子已死。扁鵲走到宮門前，向國王身邊的中庶子詢問太子的事情，中庶子說，太子的病是血氣運行錯亂，突發暴病，造成內髒受傷而死去的。扁鵲又問，什麼時候死的，是否下葬。中庶子回答，死去半天時間，並未下葬。扁鵲聽到這兒告訴中庶子，請轉告國王，扁鵲能使太子複活。中庶子雖然知道扁鵲很有名望，但不相信他能把死人救活，以為他說大話。中庶子與他談起上古名醫俞跗如何如何高超，還說：“先生的醫術如果能像俞跗①那樣高明，那麼太子就能再生了，否則，您是欺騙小孩嗎？！”扁鵲說，你所說的太片麵，我行醫多年，像太子這樣的病見過很多。不信，你現在回去看看，太子還有呼吸，鼻子還在微微振動，順著他的兩個大腿向上摸，體溫還有。虢國國王聽說有大夫要醫治已經死去的太子，親自接見扁鵲，敘述了太子的病情。扁鵲見到太子後，仔細觀察太子的氣色，給他切了脈，又解開太子的衣帶，摸了摸太子的胸口。通過觀察得出了一個結論，太子得的是一種屍厥，並不是真死，此刻他處於昏迷狀態，手腳冰涼，脈搏微弱，乍看就像死了一樣，其實並沒有死。於是，他馬上開始施救，讓弟子子陽在太子頭頂部的三陽五會（百會穴）實施針灸，然後又配了兩副熱藥，讓另一個弟子子豹拿這兩副藥在太子腋下不斷地熨燙、摩擦。很快，太子就呼吸正常，活了過來。這時候，扁鵲又配了藥讓太子按時服用，二十多天後，太子完全恢複。扁鵲治好了虢太子，人們都說他能“起死回生”。可扁鵲卻說：“越人（扁鵲，字越人）非能生死人，此自當生者。”表現出了可貴的科學態度，深受人民愛戴。醫史沉鉤扁鵲學醫於長桑君。他反對巫術治病，而且遍遊各地行醫，擅長各科，在趙國為“帶下醫”（婦科），至周國為“耳目痹醫”（五官科），入秦國則為“小兒醫”（兒科），醫名甚著。後因醫治秦武王病，被秦國太醫令李醯妒殺害。據《漢書·藝文誌》載，扁鵲有著作《內經》和《外經》，但均已失佚。“三陽五會”與百會穴【三陽五會】經穴別名，即百會。別名天滿、巔上。出自《針灸甲乙經》。屬督脈、足太陽之會。取穴：在頭部，當前發際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處。主治頭痛，昏厥，耳鳴，鼻塞，眩暈，癲狂，陰挺，脫肛，痔瘡，中風失語等。沿皮刺：0.5～0.8寸。艾炷灸：3～5壯；或艾條灸5～15分鍾。按摩：用拇指端按揉，約按揉30次。可治頭痛，脫肛，遺尿，驚癇等。編者的話望、聞、問、切被稱為中醫“四診”，當時扁鵲稱它為望色、聽聲、寫形和切脈。在治療虢太子的病例中，扁鵲的高超醫術發揮得淋漓盡致：“望”，走到太子身邊近距離觀察；“聞”，走近後自然得知了太子的氣味；“問”，問中庶子、路邊人，了解太子的病情；“切”，這是診斷太子病情的重要環節。扁鵲在全麵了解病情的基礎上，綜合分析，對症下藥，藥到病除，誠可信服！注：①俞跗：上古醫家，相傳擅長外科手術，黃帝臣。史料記載，這位以濟世活人之術而名傳知古的俞跗，在5000年以前就不僅僅限於“對症”下藥，而且已使用“割皮解肌，洗滌五髒”的現代外科技術。名家評說扁鵲在治愈虢太子病之後，當時天下人都以為扁鵲是能夠起死回生的神醫，而扁鵲自己卻說：不是我能夠起死回生，而是病人本來就沒有死，我不過把他的病治好罷了。擁有這麼偉大的科學求實精神的人，不能不呼之為神。——陝西省中醫藥研究院研究員 蘇禮望而知之的“神醫”司馬遷在《史記·扁鵲倉公列傳》裏記載了扁鵲望齊桓侯而診病的故事，充分展示了扁鵲望診之高超、神奇，令人讚歎不已，傳為千古美談。故事的梗概是這樣的：有一次，扁鵲路過齊國都城臨淄的時候，見到了齊國的國君齊桓公。他看齊桓侯的氣色不好，就斷定他已經生病了，便直言不諱地對他說：“你有病在膚表，如不快治，就會加重。”齊桓公聽了不以為然，說：“我沒病。”扁鵲見他不聽勸告就走了。這時，齊桓公對左右的人說：“凡是醫生都是貪圖名利的。他們沒有本事，就把沒有病的人當有病的來治，以顯示本領，竊取功利。”過了五天，扁鵲又來見齊桓公，一番觀察之後，對齊桓公說：“你的病到了血脈，不治會加重的。”齊桓公聽了很不高興，根本沒有把扁鵲的話放在心上。再過五天，扁鵲又來見齊桓公，經過細致的觀察，嚴肅地對他說：“你的病進入腸胃之間，再不治，就沒救了！”齊桓公聽了很生氣，當然也沒有理睬扁鵲的話。等到扁鵲第四次來見桓侯，他隻瞥了一眼，就慌忙跑開了。齊桓公發覺扁鵲不理睬自己，就派人詢問。扁鵲說：“病在膚表，用湯熨可以治好；病進入血脈，用針灸可以治好；病到了腸胃，用酒劑也能治愈。如今齊桓公的病已經深入骨髓，再也沒法治了，我隻好躲開。”又過了五天，齊桓公果然病重，派人請扁鵲來治，扁鵲早已逃離齊國，而齊桓公因誤了治病時機，不久也就死了。這個故事反映了扁鵲高超的望診技術和對病人的關心，雖然齊桓公一再拒絕治療，但扁鵲一直忠告他，直到最後齊桓公執迷不悟，失掉機會，扁鵲才放棄了治療。同時，故事也告訴人們，有病須早發現早治療，切勿耽擱病情。望診【望診】診斷學名詞，係四診之一。中醫運用視覺，對病人全身和局部的神、色、形、態等進行有目的地觀察，診斷疾病的方法。望診分為總體望診和分部望診。總體望診是觀察全身神、色、形、態；分部望診則通過局部的變化征象了解相關的病變。望診的重點在於望神、望麵色和舌診。因麵、舌的各種表現，可在相當程度上反映出髒腑功能變化，而全身神氣的存、失又是生死吉凶的重要指征。在臨床上，掌握望神、望色和望舌，並結合形態、頭麵五官、皮膚等望診方法，可對髒腑病變的診察提供有價值的診斷資料。編者的話在中醫四大診法中，望診是醫療實踐的第一步。如果人有病，往往會使臉色、皮膚、神色發生變化。望診就是察看氣色和形態，以便了解疾病發生的部位以及輕重程度。扁鵲見齊桓公就是扁鵲望診的典型例子。溫馨提示 有了病，一定要聽從大夫的囑咐，老老實實地醫治。否則，一誤再誤，病情會越來越沉重，以至發展到無法挽救的地步。名家評說早在兩千多年前，扁鵲就能從齊桓公的氣色中，看出病之所在和病情的發展，這是很不簡單的。所以，漢代著名的醫學家張仲景讚賞不絕地說：“餘每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嚐不慨然歎其才秀也。”——南開大學曆史係教授、博士生導師·孫立群倡導“良醫治未病”根據史料記載，魏文王曾求教於名醫扁鵲：“你們家兄弟三人，都精於醫術，誰是醫術最好的呢？”扁鵲：“大哥醫術最好，二哥差一些，我是三人中最差的一個。”魏王不解地說：“請你介紹得詳細些。”扁鵲解釋說：“大哥治病，是在病情發作之前，那時候病人自己還不覺得有病，但大哥就下藥鏟除了病根，使他的醫術難以被人認可，所以沒有名氣，隻是在我們家中被推崇備至。二哥治病，是在病初起之時，症狀尚不十分明顯，病人也沒有覺得痛苦，二哥就能藥到病除，使鄉裏人都認為二哥隻是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴重之時，病人痛苦萬分，家屬心急如焚。此時，他們看到我在經脈上穿刺，用針放血，或在患處敷上毒藥以毒攻毒，或動大手術直接切除病灶，使重病人病情得到緩解或很快治愈，所以都以為我醫術高明而名聞天下了。”魏王大悟。這個故事表明，扁鵲對長兄善於“治未病”可謂推崇備至，也是“治未病”的倡導者。“治未病”是中醫的健康觀，是古代醫家幾千年來在預防和製服瘟疫的過程中不斷總結和完善的“未病先防、既病防變”的科學思想，是中醫學奉獻給人類的健康醫學模式。兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，即醫術最高明的醫生並不是擅長治病的人，而是能夠預防疾病的人。可見，中醫曆來防重於治。醫史沉鉤“未病”一詞首見於《素問·四氣調神論》篇，文曰：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂憶成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方麵強調治未病的重要性，已成為預防醫學的座右銘。通俗詮釋“治未病”未病要先防◎養生主要是未病時的自我預防保健活動，對於強身、防病、益壽均有十分重要的意義。通過調攝精神、飲食、起居和鍛煉身體，可增強體質，提高防病能力。有病早發現早診斷早治療◎疾病在早期階段，多輕淺而易治，對正氣的損傷也不甚，故易於恢複健康。倘若不及時診治，小病就會變成大病。因此，身體有不適或有疾病的跡象時，要及時到醫院檢查。編者的話衛生部部長陳竺認為，魏文王問扁鵲這個故事至少說明兩點：其一，“治已病”和“防未病”從來就是一對親兄弟，彼此具有非常密切的關係。其二，“治未病”比“治已病”具有更高的境界，具有更大的意義。陳竺指出，發展“治未病”應在實現關口前移的同時，實現重心下沉，使兩者得到有機結合，廣大社區和農村醫務工作者，有僅要成為醫療疾病的全科醫生，更應該成為養生保健、健體防病的指導員和督導員，使社區和農村醫療衛生服務機構真正成為預防保健的基地。當然，“治未病”不止是醫療衛生工作者的責任，更需要全社會的參與和支持，需要人們持之以恒的堅持。名家評說這個故事本身已超出了治身體之病這個問題，可以引申為治理國家或做事情，一定要從小處抓起，要防患於未然，不要等問題大了，造成損失了才去做。這就是我們常說的“治未病”。我覺得從扁鵲的故事中，人們除了學到了中醫的一些原理，更多的是還感覺到那些病例、病案，包含了許多社會意義和政治意義。——南開大學曆史係教授、博士生導師·孫立群陰差陽錯 發現牛黃據傳，扁鵲在渤海一帶行醫