第十四章
217．兒童外傷慎打TAT
在日常生活中，由於兒童生性活潑好動，喜歡蹦蹦跳跳，在玩耍的過程中，難免會造成一些外傷，當遇到這種情況，在醫院就診時，為了預防破傷風的發生，家長們總是要求醫生注射TAT（破傷風抗毒素）。其實，大可不必。
TAT雖然有預防破傷風發生的作用，它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反複注射後，會刺激人體對其產生相應抗體，不僅可使藥效下降，而且還會使患兒易發生變態反應，甚至會得血清病，如不及時搶救，情況嚴重者，可導致死亡。
事實上，隻要注射過白喉、百日咳、破傷風（俗稱“白、百、破”）三聯疫苗的6歲以下兒童，其體內已有足夠抵抗破傷風毒素的抗體存在。發生外傷後，不需再注射TAT。因而，當您的孩子發生外傷後，去醫院看病時，應帶上孩子的預防接種卡，以供醫生參考。
孩子如隻是輕微的外傷，可先進行簡單的家庭護理，以防感染。其方法為：—是先用冷開水或碘酒清洗傷口；二是再用創可貼或消毒紗布包紮，也可擦些汞溴紅（紅藥水）；三是應避免傷口接觸水，以免發生感染。重要的是若有異物進入皮膚或有傷口化膿等症狀，應立即送醫院外科處理，以免發生意外。
218．扁桃體經常發炎應摘除
德國兒科醫學會建議，兒童的扁桃體如果經常發炎，應該將其摘除。
德國兒科醫學會稱，如果嬰兒一年中扁桃體發炎超過6次，學齡兒童扁桃體發炎超過5次，就應考慮進行扁桃體摘除手術。兒科醫學會會員托馬斯·分德爾解釋指出，扁桃體感染時，上麵會有很多“小坑”，它們是細菌滋生的溫床，這些細菌還會感染心髒、腎髒等器官。
醫學界普遍認為，摘除扁桃體有利也有弊。從免疫學的觀點來看，由於扁桃體能對身體起到一定的免疫作用。所以，不應將其隨意切除。此外，一些專家認為，兒童扁桃體切除手術應在6歲以後進行。
219．八種情況不宜注射防疫針
正在發熱、體溫超過37.5℃的兒童，應查明原因，對症下藥，把病治愈後，再進行接種。這是因為：注射防疫針，會出現體溫升高的反應，加重病情，影響身體健康。
在接種的部位患有嚴重的皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的兒童不宜接種，應等這些疾病治愈後，再注射防疫針。
患有嚴重心髒病、肝髒病、腎髒病、結核病等疾病的兒童，不宜接種。這是因為：患兒的體質較差，有病的器官不能再增加額外負擔。
患有急性傳染病或治愈不到2周的兒童不宜接種。
重度營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童，不宜接種。
神經係統有疾病，如癲 、大腦發育不全等，也不宜接種。
有過敏體質如哮喘、蕁麻疹的兒童，不宜接種。
腹瀉的兒童不宜服用小兒麻痹丸活疫苗，因為，腹瀉容易促使糖丸疫苗很快排泄掉，使之失去作用。
220．兒童秋季宜驅蟲
經過一個漫長的夏天，由於氣候炎熱，人們常吃些生蔬菜、瓜果，又喝涼水，是感染蛔蟲卵最多的季節。蛔蟲卵進入人體以後，先在小腸裏孵出幼蟲，大約經過2小時，便鑽進人的腸壁，經小血管至門靜脈，隨著血液在人體內循環，進入肝髒、心髒，4～5天後移到肺部。幼蟲在肺內經過兩次蛻皮，穿過微血管入肺泡，再經過氣管入咽部，然後被咽下，經胃再次到達小腸，並在小腸中定居下來，發育為成蟲。從蛔蟲卵到成蟲這段“旅行”大約要70天的時間。目前，各種驅蟲藥隻能驅除成蟲，而對正在“旅行”途中的幼蟲是不起作用的。所以，夏天感染的蛔蟲卵，隻有到了秋天發育為成蟲後，才能被驅除。
221．兒童嗓音保護四“注意”
第一，注意防止感冒。這是因為：感冒可使兒童聲帶出血，造成兒童聲音嘶啞。所以，家長關注天氣變化，及時給孩子增減衣服，防止感冒。
第二，注意少吃辛辣食物。這是因為：辛辣食物會刺激兒童嗓子、食管，引發咳嗽，使嗓音發啞，特別要忌大蒜、辣椒等食物。
第三，注意“變聲期”勿用嗓過度。這是因為：用嗓過度，會造成以後聲音嘶啞。
第四，學唱歌注意控製時間。這是因為：唱歌練習時間過久，發聲過高，會造成聲音嘶啞。
222．小兒高熱傷陰者少食香椿
香椿，為春季時令美味之一。但是，值得指出的是，小兒高熱傷陰者宜少食香椿。這是因為：傳統中醫認為，香椿辛散苦降傷陰，小兒高熱傷陰者不宜多食。古書《隨息居飲食譜》中明確指出：香椿“多食壅氣動風，有宿疾者匆食。”名醫孟銑也認為：“動風，多食令人神昏，血氣微。”
223．生痱子的小兒如何護理
第一，不要搔抓患處。這是因為：搔抓痱子，會使小兒皮膚感染細菌，變成痱毒和膿皰瘡。
第二，不脫光衣服。這是因為：給小兒脫光衣服，使皮膚少了一層保護，更容易受不良刺激，使痱子隻增不減。
第三，不穿過於窄小的衣服。這是因為：從穿衣的原則上講，小兒的夏衣應柔軟寬大，便於汗水蒸發。如果衣服過於窄小，或質地過硬，會不斷摩擦刺激皮膚。
第四，不用冷水洗身。這是因為：冷水刺激小兒的皮膚，毛細血管驟然收縮，汗毛孔閉塞，汗液蒸發不出來，會使痱子增加。
224．兒童流鼻血處理原則
在日常生活中，兒童常常是碰了撞了，會引起鼻子出血，發生這種情況時，家長注意三方麵事項。
第一，不用紙團、樹葉塞鼻孔堵血。這是因為：釆用這種方法止血，不但達不到止血目的，反而會刺傷黏膜血管，造成更嚴重的出血。
第二，不讓兒童低頭。這是因為：兒童頭部過低，會使出血更多，紅色鮮血的刺激，使兒童過度緊張，會增加出血量。
第三，頭不宜抬得過高。這是因為：頭抬得過高，不但無助於止血，反而會發生意外。其理由是，流鼻血頭抬高，血流不從鼻中流過，反而會流向咽喉處。如流血較多，會誤入氣管，引起嗆咳，甚至發生肺炎。
225．偏食、雜食的兒童易滯積
滯積，是指兒童飲食不節，停聚不化，氣滯不行所致的一種脾胃消化功能紊亂的綜合征。在臨床上，主要表現為：兒童不思飲食，腹部脹滿，噯腐吞酸等特征。滯積，分虛實兩種。但本質都是因脾胃不健所致。
滯積實者，由於兒童髒腑嬌嫩，脾常不足，喂養時飲食不節，過食肥厚膩味、生冷瓜果等損傷脾胃，使脾胃運化失職，不能正常地腐熟水穀，食積中焦而致。滯積實的兒童忌偏食、雜食，以防中焦脾胃積滯之疾。
滯積虛者，是兒童脾胃氣虛，飲食入胃，容易使食物停聚，不能運化，致使食物停滯不消。滯積虛的兒童忌偏食、雜食，以防脾胃之氣更虛。
226．變聲期兒童需注意飲食調養
第一，注意偏食的壞影響。這是因為：變聲期兒童在飲食方麵，不宜偏食，要注意攝取營養豐富的食物，每日飲食的食譜，應含有蛋白質，維生素B、維生素C及鈣質，以補充組織的生長及更新。
第二，注意刺激性食物的影響。這是因為：變聲期兒童的飲食方麵，不宜吃辣椒、大蒜等食物，更忌吸煙、喝酒，以免刺激聲帶。
第三，注意粗硬食物。這是因為：變聲期兒童的飲食方麵，由於變聲期喉部毛細血管增生，靜脈叢擴張充血，聲帶還會有輕度水腫。所以，不宜吃那些粗糙幹硬的食物。例如：鍋巴、油炸食物、花生米，以免損傷咽喉部黏膜。
第四，注意不要狼吞虎咽。這是因為：變聲期兒童的飲食方麵，進食要細嚼慢咽，以防食物中沙粒、稻穀、魚刺損傷咽部組織。
227．先天性心髒病患兒飲食護理方法
第一，過飽增加心髒負擔。這是因為：一般說來，先天性心髒病的嬰兒，其喂奶方法，應少量多次；幼兒則少吃多餐，每次不要吃得過飽，以避免增加心髒的負擔，影響生長發育。
第二，多鹽影響心髒健康。這是因為：一方麵輕症患兒，應采用正常的普通飲食；另一方麵有水腫、心力衰竭的患兒，應低鹽飲食，一般每日攝入量為0.5～1克。所以，鹹菜、鹹肉、鹹蛋等多鹽食品，患兒應忌食。
第三，脹氣和刺激性食物加重病情。這是因為：先天性心髒病的患兒，不宜食用汽水、啤酒、生蔥、生蒜等食品，避免加重病情，影響身體健康。
第四，多飲水對心髒不利。這是因為：一是患有嚴重水腫的患兒，應限製飲水，避免加重病情。二是患有嚴重水腫、心力衰竭及少尿的患兒，由於蛋白質的代謝產物，不能及時從尿中排出，應適當限製蛋白質如肉類、奶、蛋等食品的攝入。