第1章 解熱鎮痛（感冒藥）
阿苯片
別名阿魯片，乙酰水楊酸，苯巴比妥片規格複方製劑：每片含乙酰水楊酸0.1g，苯巴比妥0.01g適應證用於6歲以下兒童退熱、鎮痛、鎮驚用法用量口服：1～3歲每次0.5～1片；4～6歲每次1.5～2片。症狀未緩解，間隔4～6h重複用藥一次，24h不超過4次不良反應①對腸胃有一定的刺激性，有些患兒對苯巴比妥有過敏反應。②少數患者可出現皮疹、藥物熱、剝落性皮炎等過敏反應。③可出現頭暈、困倦等後遺效應。多次連用應警惕苯巴比妥蓄積中毒用藥提示①本品由阿司匹林和苯巴比妥組成的複方製劑。阿司匹林是解熱鎮痛藥物，苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，具有鎮靜、安眠、抗驚厥作用，有兩者組成複方可用於兒童退熱，並預防發熱所致的驚厥。②是為對症治療藥，連續使用不得超過3d。③肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血以及有溶血性貧血史者慎用。發熱伴脫水的患兒慎用。④某些兒童應用本藥可能引起反常的興奮。兒童必須在成人監護下使用。當本品性狀發生改變時禁用。⑤請將此藥品放在兒童不能接觸的地方
阿司匹林
別名乙酰水楊酸，醋柳酸規格片劑：0.025g；0.1g；0.2g；0.3g；0.5g
腸溶片劑：100mg；0.15g；0.3g；0.5g適應證本品為非甾體抗炎藥。臨床可用於下列情況：①鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流行性感冒等退熱。本品僅能緩解症狀，
不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。②抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥後可解熱、使關節症狀好轉並使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心髒損害及其他合並症。除風濕性關節炎外，本品也用於治療類風濕關節炎，可改善症狀，但須同時進行病因治療。此外，本品也用於骨關節炎、強直性脊柱炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能緩解症狀。但近年在這些疾病已很少應用本品。③兒科用於皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎病)的治療用法用量兒童：口服：解熱鎮痛30～60mg/（kg·d），分4～6次；皮膚黏膜淋巴結綜合征發熱期、抗風濕，80～120mg/（kg·d）分3～4次；血小板增多，血液高凝狀態，5～10mg/（kg·d），每日1次。解熱、鎮痛：宜短期應用不良反應胃腸功能紊亂，表現為惡心、嘔吐、腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎、隱性出血，加重潰瘍形成和消化道出血等。大劑量長期服用，可抑製凝血酶的合成，增加出血傾向。少數特異體質患者，可出現蕁麻疹、黏膜充血、哮喘等過敏反應用藥提示①手術前一周應停用，以免出血。②若在餐後與碳酸鈣同服，可減少胃腸道反應的發生，但不宜與碳酸氫鈉同服，因後者可加速本品的排泄而降低療效。③患有胃及十二指腸潰瘍病以及肝、腎功能不良的患者應慎用或禁用。④3個月以下嬰兒及低凝血酶原血症、維生素K缺乏和血友病、哮喘者禁用。⑤長期應用本品治療的幼年型關節炎患兒和係統性狼瘡的成年患者，肝功能檢驗常有改變，但停藥後仍可恢複。⑥12歲以下的兒童服用本品有瑞氏綜合征的危險，尤其是兒童在水痘或流感病毒感染期間更易誘發，應慎重。
賴氨匹林
別名來比林，阿司匹林賴氨酸規格注射劑：0.9g適應證用於發熱及輕、中度的疼痛用法用量兒童：肌內注射或靜脈注射，以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解後注射。10～25mg/（kg·d），分2次不良反應①胃腸道反應：短期應用不良反應較少，偶有輕微胃腸道反應(如胃部不適、惡心、嘔吐)，用量較大時嚴重者可引起消化道出血。長期應用消化性潰瘍發病率較高。②對血液係統的影響：本品對抗維生素K的作用，抑製凝血酶原的合成，延長出血時間，可予維生素K防治。長期使用可抑製血小板聚集，發生出血傾向。③對肝腎功能的影響：長期應用本品可出現轉氨酶升高、肝細胞壞死及腎髒損害，及時停藥可恢複。④水楊酸反應：表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者有精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡失調和出血等，甚至可出現休克。⑤過敏反應：少數病人用藥後出現皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中哮喘較多見，且多發於30歲以上的中年人，於服藥數分鍾後產生呼吸困難、喘息，特稱“阿司匹林哮喘”，嚴重者可危及生命。⑥瑞氏綜合征：12歲以下兒童應用本品可發生瑞氏綜合征，表現為開始有短期發熱等類似急性感染症狀，驚厥、頻繁嘔吐、顱內壓增高與昏迷等。此種情況雖少見，但有生命危險用藥提示①年老體弱或體溫達40℃以上者應嚴格掌握給藥劑量，以免出汗過多引起虛脫。②嚴重肝功能損害、低凝血酶原血症、維生素K
缺乏、血小板減少者等均需避免應用於本品，手術前一周也應停用。③下列情況應慎用：有哮喘及其他過敏性反應史；葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏者(本品偶見引起溶血性貧血)；痛風(本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留)；肝功能減退時可加重肝髒毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬化患者易出現腎髒不良反應；心功能不全或高血壓患者，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；腎功能不全時有加重腎髒毒性的危險。④本品不易與其他非甾體抗炎藥合用。⑤對各種創傷性劇痛和內髒平滑肌絞痛無效。⑥12歲以下小兒慎用，3個月以下嬰兒禁用
布洛芬
別名異丁苯丙酸，異丁洛芬規格片劑：100mg；緩釋膠囊：300mg；控釋片：200mg；糖漿劑：2% 2
000mg(100ml)；泡騰片：100mg；混懸滴劑：4%
800mg(20ml)；凝膠劑：750mg(15g)適應證用於減輕中度疼痛，如關節痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經、神經痛，也可用於減輕感冒或流行性感冒引起的發熱用法用量空腹服，餐後服，緩釋劑必須吞服。兒童每次5～10mg/kg，每隔6h給藥1次。緩釋膠囊，對成人及12歲以上兒童，每日早晚各1次，每次1～2粒。控釋片，每次1.5～2片，每12h
1次，餐後服用。混懸滴劑，兒童每次5～10mg/kg(0.125～0.25ml)，每日3次。糖漿劑，每次200mg，每日2～3次。最多不超過800mg/d。兒童每次5～10mg/kg(0.25～0.5ml)，每日3次。凝膠劑，用於軟組織損傷、關節痛、腰背痛、肌肉痛，外用塗敷，依患部麵積大小，每次2～5g，每日3～4次不良反應本品耐受性良好，不良反應輕，一般為輕度的腸、胃部不適，偶有皮疹和耳鳴，頭痛及轉氨酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道用藥提示①合並抗凝治療的患兒，服藥的最初幾日應隨時監測其凝血酶原時間。②除非有醫生的指導，在使用本藥期間，勿再使用含布洛芬藥物或其他的解熱鎮痛藥物。③本品與其他解熱鎮痛抗炎藥物同時使用可增加胃腸道的副作用，並可能導致潰瘍。④兩歲以下嬰幼兒應遵醫囑。有支氣管哮喘病患兒，請在醫生指導下使用。有消化道潰瘍史患兒，腎功能不全患者、心功能不全及高血壓患兒慎用。⑤對本藥物過敏者，因服用阿司匹林及其他非甾體抗炎藥誘發哮喘、鼻炎或蕁麻疹的患者禁用。⑥將本品置於遠離兒童接觸的地方。⑦本品為對症治療藥，用於止痛不得超過5d，用於解熱不得超過3d，症狀不緩解請谘詢醫師或藥師。⑧由於持續的嘔吐、腹瀉或液體攝入不足而出現明顯的脫水應就醫，以糾正水及電解質平衡。
索米痛
別名去痛片規格片劑：每片含氨基比林150mg，非那西丁150mg，咖啡因50mg，苯巴比妥15mg適應證用於發熱及輕、中度的疼痛用法用量餐後口服。小兒按體重每次10～15mg/kg，每日4～6h服1次，12歲以下小兒不超過5次／月，療程不超過5d不良反應本複方所含氨基比林和非那西丁均有明顯不良反應。服用氨基比林可有嘔吐、皮疹、發熱、大量出汗及發生口腔炎等，少數可致中性粒細胞缺乏、再生障礙性貧血、滲出性紅斑、剝脫性皮炎、龜頭糜爛等。長期服用非那西丁可引起腎乳頭壞死、間質性腎炎並發生急性腎衰竭，甚至可能誘發腎盂癌和膀胱癌，還可造成對藥物的依賴性。非那西丁還易使血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，使血液的攜氧能力下降，導致發紺，還可引起溶血、肝髒損害，並對視網膜有一定毒性用藥提示①長期服用可造成依賴性，並產生耐受。②對各種創傷性劇痛和內髒平滑肌絞痛無效。
安乃近
別名諾靜，安替比林甲胺甲烷規格片劑：0.25g；0.5g。滴劑：0.2g(1ml)適應證片劑，用於高熱時的解熱，也可用於頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節痛、痛經等。滴劑，用於小兒高熱解熱用法用量餐後服。小兒按體重每次5～10mg/kg，必要時可間隔4h以上重複使用，每日2～3次不良反應常見：有頭暈、乏力、惡心、嘔吐、胃部不適、食欲缺乏、便秘、胃灼熱、腹痛。偶見：有過敏性皮疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、藥物熱、皮炎及全身瘙癢，嚴重者可發生剝脫性皮炎、大皰性表皮鬆解症、過敏性休克，可導致死亡。較長時間應用可致粒細胞減少，血小板減少性紫癜、再生性障礙性貧血，甚至死亡用藥提示①不宜長期應用。②與香豆素類抗凝藥合用，可增加出血傾向。③對高熱患兒應用大劑量易引起虛脫，應嚴格控製劑量。④本品一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用於緊急退熱。
貝諾酯
別名對乙酰氨基酚乙酰水楊酸酯，撲炎痛規格片劑：0.2g；0.5g；分散劑：0.5g；顆粒劑：每袋含貝諾酯0.5g；混懸劑：10g(50ml)適應證適用於急慢性風濕性關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎以及發熱、頭痛、神經痛、手術後疼痛等用法用量餐後口服給藥。①一般解熱鎮痛：每次0.5～1.0g，每日3～4次，或每次0.5～1.5g，每日3次，療程不超過10d。口服混懸液每次2.5～7.5ml，每日3～4次。②活動性及類風濕關節炎：每次4g，每日早晚各
1次；或每次2g，每日3～4次。口服混懸液每次20ml，早晚各1次；或每次10ml，每日3～4次。③幼年型類風濕性關節炎：每次5ml，每日3～4次。小兒除幼年型風濕性關節炎患者外盡量不用不良反應胃腸道反應較輕，可有輕度惡心、胃灼熱、消化不良及便秘。偶可引起皮疹、嗜睡、頭暈及定向障礙等神經精神症狀。罕見小兒急性發熱性疾病引起Reye綜合征。長期用藥可影響肝功能，並有引起肝細胞壞死的報道。長期應用有可能引起鎮痛藥性腎病用藥提示不滿3個月的嬰兒不宜使用。消化道潰瘍患者慎用。交叉過敏，對阿司匹林過敏者或其他非甾體抗炎藥過敏者對本品也過敏。本品僅為對症藥物，因此對服本品3d後仍發熱或服本品10d後仍疼痛者，必須就醫檢查。必須在醫生指導下方能作為抗風濕藥物較長期應用。對於12歲以下的兒童，有明確指征時才可使用本藥。
對乙酰氨基酚
別名百服寧，撲熱息痛，泰諾林規格片劑：0.1g；0.25g；0.3g；0.5g。咀嚼片劑：80mg；160mg。分散劑：0.1g。泡騰片劑：0.5g。緩釋製劑：0.65g。控釋製劑：0.65g。膠囊劑：0.3g。糖漿劑：5g(100ml)。顆粒劑：2g；0.1g。泡騰顆粒劑：0.1g(小兒用)。幹混懸劑：6.5g：0.5g。混懸液：0.96g(30ml)；3.2g(100ml)。口服液：0.25g(10ml)。溶液：0.25g(5ml)。滴液：1g(10ml)；1.6g(16ml)。注射劑：0.075g(1ml)；0.25g(2ml)適應證用於感冒引起的發熱，也可用於緩解輕中度疼痛，如頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等。本品可用於對阿司匹林過敏或不能耐受的患者。本品對各種劇痛及內髒平滑肌絞痛無效用法用量①口服劑型：宜餐後服。②緩釋製劑與控釋製劑：必須整片吞服。兒童：按體重每次10～15mg/kg或按體表麵積1.5g/（m2·d），分次服，每4～6h
1次；3～12歲小兒每24h不超過5次量，療程不超過5d不良反應常規劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等，很少引起胃腸道出血用藥提示①12歲以下兒童服用本品，療程不宜超過5d。3歲以下兒童因肝、腎功能發育不全，應避免使用其注射劑。②出現皮疹、蕁麻疹等過敏反應時應立即停藥。③本品僅為對症治療藥，在使用本品時，應盡可能進行病因治療。
複方氨基比林
別名複方氨林巴比妥，安痛定規格口服：緩釋劑型，暫無資料。注射液：每2ml含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg適應證主要用於急性高熱時的緊急退熱，對發熱時的頭痛症狀也有緩解作用用法用量注射劑：小兒兩歲以下每次0.5
～1ml，2～5歲每次1～2ml，大於5歲每次2ml不良反應過敏性休克，表現為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等症狀，應立即停藥並搶救。粒細胞缺乏，紫癜，有時急性起病。皮疹、蕁麻疹等用藥提示①本品不宜連續使用。②巴比妥類藥有抑製呼吸中樞作用，對能抑製呼吸的藥物有加強作用，如硫酸慶大黴素等，應禁止同時應用。③不得與其他藥物混合注射。④長期使用可引起粒細胞減少，再生障礙性貧血及肝腎損害等嚴重中毒反應。