第一章 《傷寒論》概要
一、 《傷寒論》作者的生平和版本
《傷寒論》是東漢張機所著。約成書於公元3世紀初期。張機，字仲景。約生於公元2世紀。少時，學醫於同郡張伯祖，盡得其傳，識用精微，超過乃師。人謂：“仲景之術，精於伯祖，工於治療，尤精經方，起病之驗，雖鬼神莫能知之，真一世之神醫也。”史載：“仲景見侍中王仲宣，時年二十餘，謂曰：君有病，四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯勿服。居三日，見仲宣，謂曰：服湯否？仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服湯之診，君何輕命也。仲宣猶不信。後二十年，果眉落，後一百八十七日而死……”考之典籍，過去確有這一段曆史文獻的記載，以證明張仲景先生臨床經驗的豐富。但史家單靠描述“色候眉落”之驗，而忽略望、聞、問、切四診合參全部診療過程的敘述，似難令人輕信。
《傷寒論》自序：“餘宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷。”據此，可知後漢末年，封建統治者各踞一方，稱王稱霸，以致連年混戰，天下離亂，大疫流行的情況，也可知仲景先生編著《傷寒論》的動機。古稱：“醫者之學問，全在明傷寒之理。”相傳：“仲景垂妙於定方，最為眾方之祖，審方物之候，論草石之宜，妙絕眾醫，古今治傷寒者，未有能出其外。”無怪乎傳說連華佗見此書也讀而喜曰：“此真活人書也。”
《傷寒論》的版本，各家記載不一，梁《七錄》：“張仲景辨傷寒十卷”，《隋書經籍誌》：“張仲景方十五卷，《傷寒雜病論》十卷”，唐·王燾《外台秘要》引《傷寒論》文字，有出於十七、十八卷的說法。《宋史·藝文誌》：“《傷寒論》十卷，《金匱要略方》三卷，《金匱玉函》八卷。”林億等校正《金匱要略方》沈序：“張仲景為傷寒雜病論合十八卷，今世但傳傷寒論十卷，雜病未見其書。”這些不同的記載，可能係古代印刷術尚未發達，古籍多由抄寫而來，在分卷上就各有不同，加之年移代遷，滄桑世變，以致斷簡殘篇，散佚不全所致。
目前《傷寒論》的通行本有兩種：一是金·成無己的注本，即《注解傷寒論》；一是明·趙開美的複刻宋本，二書皆厘訂為十卷。《金匱玉函經》與《傷寒論》同體而別名，可算是《傷寒論》的別本。
近代另有長沙版古本《傷寒雜病論》十六卷問世，其第四、五卷辨溫、暑、熱、濕、燥諸病，及十二卷辨霍亂病脈證並治，辨證特詳，頗多發明之處，於臨床實踐中隨時可以體驗出來，學者試深入而征驗之可也。此外又有所謂桂林古本，大同小異，互有出入，孰精孰粗，必有能辨之者。
《傷寒論》版本的能夠流傳，是和王叔和的功績分不開的。晉·皇甫謐《甲乙經》序：“近代太醫令王叔和，撰次仲景遺論甚精。”《唐甘伯名醫傳》：“張仲景作傷寒論錯簡，迨西晉高平人王叔和撰次成序，得成全書。”《太平禦覽》引高湛養生論雲：“王叔和，性沉靜，好著述，考核經文，采摭群論，撰成《脈經》十卷，編次張仲景方論為三十六卷，大行於世。”高保衡等校定傷寒論序：“自仲景於今八百年，惟王叔和能學之。”成無己說：“仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。”徐靈胎說：“不有叔和，焉有此書。”所以，王叔和可算是收集、整理、編次《傷寒論》的第一等大功臣。
二、 《傷寒論》的編次內容
根據成無己、趙開美兩種版本的編次內容。
辨脈法、平脈法
論述辨認脈象，結合望診、聞診、問診以推斷病情的方法，平脈法裏還說明了一些診脈的操作問題。
傷寒例
提出漢晉時代許多病名的原始意義和氣候季節學說的關係，如傷寒、溫病、暑溫、冬溫、時行寒疫、溫疫、兩感等證候群，並說明若幹治療原則及預後的推斷等。
辨痙濕脈證
介紹痙、濕、三種病的證候，這些證候和太陽病在某些地方有似是而非之處，必須加以鑒別診斷，分別治療。
辨太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病脈證並治
六經病篇脈和證（包括舌苔）的交互變化中，以表、裏、陰、陽、寒、熱、虛、實的辨證法，從而逐條逐節分別出各種大小不同的“證候群”類型，機動而靈活地給予適當治療。這是整個《傷寒論》的主要內容，辨證論治的重要部分。
辨霍亂病脈證並治
說明霍亂的脈證和治療，但中醫學所指的霍亂，是包括急性胃腸炎、食物中毒等在內的，而不是單純指現代醫學由霍亂弧菌所引起的霍亂。
辨陰陽易差後勞複脈證並治
指出病後攝生，無論在性生活和體力、腦力的消耗，食物營養補充的各方麵，都須加以注意，以免正虛邪湊，相互染易，病情反複，功敗垂成。
辨可發汗，不可發汗；發汗後，不可吐，可吐；不可下、可下；發汗、吐下後脈證並治重集本論前後各條原文，加以分門別類，反複討論，以示汗、吐、下之所當審慎及誤治救逆諸法和隨證治療。
近世學習《傷寒論》者，多讀其通行版節錄本，以六經病篇脈證並治為主要內容。後附霍亂、陰陽易、產後勞複，刪去辨脈平脈法、傷寒例、可發汗不可發汗、可吐不可吐、可下不可下諸篇。與世傳成無己、趙開美傷寒論版本的編次內容不同。
三、 六經病篇脈證並治是學習《傷寒論》的重點
《傷寒論》所討論的，是廣義的傷寒，
《內經》所謂：“夫熱病者，皆傷寒之類也”，“人之傷於寒也，則為病熱”，是包括多種熱性病及一部分非熱性病在內的意思。《難經》所說的傷寒有五：“有中風、有傷寒、有濕溫、有溫病、有熱病。”其中所指傷寒，則屬狹義傷寒。《傷寒論》所說的六經，是從《內經》的基礎上發展而來的，但與《內經》六經的涵義不完全相同。學術在不斷更新，《內經》熱論的三陽經證候，都是仲景的太陽證，熱論的三陰經證候都是仲景的陽明經承氣證，而仲景的少陽證和三陰證，熱論裏沒有談到。本論辨太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經病脈證並治，是對多種熱性病（包括一部分非熱性病在內）的一般發展規律及誤治情況，進行反複辨別脈象和證候分型，其中既包涵了廣義傷寒的內容，又分述了狹義傷寒的證治，提出六經分證，加以歸納分析，從而辨證論治，指導實踐。舉凡古今中外讀仲景書者，無不一致認為是學習《傷寒論》的重點，臨床實踐經驗的總結。這裏為了便於學習，先就幾個主要問題，加以分別闡明。
1. 《傷寒論》六經病所代表的臨床證候
太陽病
一切熱性病初期，機體病態反應向外向上，而有前驅症狀的階段。（表證）
主要症狀：惡寒發熱，頭痛項強，身疼，無汗或有汗，鼻塞流涕，咳嗽氣喘，舌苔薄白，脈浮等。
陽明病
一切熱性病，熱型持續，已達極期。（裏證）
主要症狀；發熱不惡寒，汗出熱不解，舌苔黃厚，脈洪大，大便燥結，煩渴引飲，甚則譫語如狂等。
少陽病
一切熱性病，熱型持續，呈亞急性狀態，機體反應能力由堅持逐漸趨於退卻，正處於表裏之間，邪正交爭，相持不下的局勢。（半表半裏）
主要症狀：寒熱往來，口苦，咽幹，目眩，胸脅苦滿，喜嘔，脈弦等。
太陰病
熱性病或非熱性病，而見整個消化係統病理生理調節功能的衰減階段。（三陰病中之裏證）
主要症狀：不發熱，腹滿痛，嘔吐自利，手足自溫，舌苔淡白，脈遲等。
少陰病
熱性病或非熱性病，而見循環係統和全身機能衰弱或衰竭狀態。（三陰病中之表證）
主要症狀：不發熱，四肢厥冷，脈微細，但欲寐等。
厥陰病
熱性病或非熱性病末期，而見病變消長進退的垂危或向愈階段。（三陰病中之半表半裏證）
主要症狀：四肢厥冷，或厥熱往複，或上熱下寒，消渴，吐蚘，下利等。
2. 傳經和不傳經
傳經，就是六經病臨床症狀的傳變，換句話說，六個證候群按次序或不按次序，從這個傳到那個叫傳經。不傳經，就是臨床證候類型不傳變的意思。《傷寒論》說：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也”，“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也”，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”，“傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。”大抵陽經多自表而裏，陰經都由實轉虛，或體弱誤治，陽證可以轉陰，或體強治療得當，陰證亦可轉陽。世或有以六經傳變次第，認為三陽病少陽應居陽明之前，而三陰病少陰當在厥陰之後，此種六經病篇先後次第之爭，總由未能深入體會正虛邪湊，證隨經轉，病因體異之理。傳經不傳經，以邪正盛衰、病勢進退為轉移，標誌著臨床證候的變化和不變化。後有人據《內經·熱論》，拘泥為一日傳太陽，二日傳陽明，三日傳少陽，四日傳太陰，五日傳少陰，六日傳厥陰的說法，那就未免太機械了。陶節庵說：“風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，非但始太陽，終厥陰也；或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰不傳而愈；亦有不罷再傳者，或有始終止在一經者，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有越經而傳者，或有自少陽、陽明而入者，或有初入太陽，不作鬱熱便入少陰，而成真陰證者。所以凡治傷寒，不可拘泥，但見太陽證，便治太陽；但見少陰證，便治少陰；但見少陽、陽明，便治少陽、陽明，此活法也。”
隨機成變，因勢利導，有斯證而用斯藥，此說較精當可從。後人又有循經傳、越經傳、表裏傳、誤下傳、子母傳等語，以描寫各種不同傳經的傳法及其途徑，藉以說明其傳或不傳，即臨床上證候群類型的變與不變，唯憑脈證的錯綜變化罷了。
《內經》的六經，大半指人體三陰三陽、十二經絡的經絡路線，其熱論所討論的六經病狀，也大半是人體經脈的病變，且隻論述了六經的熱證，未論及六經的虛證、寒證；隻是作為六經分證的綱領，未具體論述辨證施治的內容。而《傷寒論》卻認為六經病變是人體的一般病變，是多種熱病侵襲人體後，所發生的各個類型“證候群”的反映，是整體觀念下的病理生理機轉。程郊倩說：“素問之六經，是一病共見之六經。仲景之六經，是異病分布之六經。素問之六經，是因熱病而原及六經。仲景之六經，是設六經以賅盡眾病。”柯韻伯說：“六經之為病，不是六經之傷寒，乃是六經分司諸病之提綱，非專為傷寒一症立法也……蓋傷寒之外皆雜病，內外夾雜，虛實互呈，故將傷寒雜病而合參之。”從前有人說過：“能治傷寒，便能治雜病。”又有人說：“六經統百病。”因為《傷寒論》六經辨證論治的規律，同樣可以運用到雜病領域中來。張仲景先生把三陰三陽六經定義的運用，在發展《內經》六經分證學說的基礎上，理論聯係實際，密切結合臨床，承先啟後，更前進了一步。所以，有人把《內經》六經和《傷寒論》六經，完全對立起來看待，那是不對的（如陸淵雷、閻德潤等）。以前，也有人把《內經》裏的六經，生搬硬套，牽強附會，食古不化，高談運氣經絡，去理解《傷寒論》的六經，更是不妥當的（如張隱庵、陳修園等）。
附注：
（1）傳經
① 循經傳：按六經次序而傳，如太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。
② 越經傳：間一經或間二經而傳，如太陽→少陽，或太陽→太陰等，以此類推。
③ 表裏傳：按六經表裏相傳，如太陽→少陰，陽明→太陰，少陽→厥陰。
④ 子母傳：以六經配五行生克而傳，如太陽（寒水）→陽明（燥金）→太陰（濕土）→少陰（心火）→厥陰（風木）→太陽（寒水），此為子傳母的次序，反之則為母傳子。
⑤ 誤下傳：因誤下而病機轉變。
葛根黃芩黃連湯證：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者。
桂枝人參湯證：太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者。
四逆湯證：傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏。
桂枝加芍藥湯證及桂枝加大黃湯證：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
（2） 正確對待傳經的理解
傳經不傳經，唯憑脈證，《傷寒論》六經病篇有了明確的記載，循經傳、越經傳、表裏傳、子母傳，後人有此說法，臨床上應用價值不大，錄此以見其一般涵義而已。如子母傳等，以六經配五行生克而言，少陽一經則無從排列，捉襟見肘，不能自圓其說，蓋《傷寒論》辨脈證並治全是活法無死法，病之輕而緩者，可多日尚在一經，不必傳變，病之重而急者，可一日遞傳數經，難以逆料。閱曆愈多，對此體會愈較深，茲不多贅。
3. 合病、並病和壞病
“合病”，是兩經發病，兩個證候以上的症狀同時混見（如太陽、陽明合病，太陽、少陽合病，陽明、少陽合病，三陽合病等）。“並病”，是由於兩個以上證候的先後並發，從而比較集中於後一個證候的並發症狀（如太陽、陽明並病，太陽、少陽並病等）。“合病”、“並病”，三陽三陰皆有之，三陰之經，尤多合並之證。後世注解《傷寒論》的，有謂三陰無合並證者，隻知查閱《傷寒論》原文無三陰合病、並病的記載，但是未能密切結合臨床實踐，加以細心體驗，就主觀地認為“三陰無合並證”。這種說法是錯誤的。“壞病”是誤治後，機體抵抗力由減弱而漸趨屈服，或尚能強起與疾病作鬥爭，相持不下，先後所發生的各種有關症狀，如“太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”《傷寒論》把多種熱性病的脈證，歸納成三陰三陽的六經分證以辨證施治，這是符合中醫學證候診斷、隨證治療的規律的。但疾病的發展變化非常複雜，整個疾病過程充滿著矛盾，而且矛盾是多方麵的，隨時可以因個體因素、客觀條件的不同而相互轉化，單靠六經的典型脈證，不能包括所有疾病的變化，因此，采用“合病”這個概念，來概括兩經以上同時發病的情形，每綜合以論治，如葛根湯及葛根加半夏湯證，黃芩湯及黃芩加半夏生薑湯證等。用“並病”來概括兩經以上先後發病的情形、多分經而治療，如表邪未解者不可下，待其表解，裏未和、然後可下之。用“壞病”以概括汗、吐、下、溫針後所產生的複雜症狀，如“太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因複下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，麵色青黃，膚潤者，難治”等。則根據當時具體情況，抓住主要矛盾，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。後來，更有人根據《內經》進一步充實了“兩感”、“直中”的說法，如太陽與少陰俱病，陽明與太陰俱病，少陽與厥陰俱病，叫做“兩感”。如機體抵抗力衰弱，開始就出現比較後期階段的證候，叫做“直中三陰”。大抵傳經之邪，以陰氣存亡為生死，直中之邪，以陽氣消長為安危。陰陽消長，生死存亡係之。總之無論“合病”、“並病”和“壞病”，也無論“傳經”、“不傳經”、“直中”、“兩感”，都是中醫學的術語，古人把從經驗上得到的推論，借以說明“證候”與“證候”之間的相互逆從關係。若論治療，平脈辨證，仍不外隨證施治原則。“不同質的矛盾，隻有用不同質的方法，才能解決。”也隻有弄通了以上這些代名詞的真實涵義，再去密切結合臨床實踐，才能給辨證論治提
供一定的資料和方向，為臨床醫家的驗證作參考。
4. 先辨證後論治的靈活運用
《傷寒論》從古代針灸、經絡、髒腑學說和陰陽概念等樸素唯物辯證法的原始定義，發展而為三陰三陽六經辨證施治的唯物論基礎。它沒有給當時流行的唯心論所蒙蔽或動搖，這確是張仲景先生富有科學分析精神的地方。《傷寒論》六經辨證法的分類，從病理生理的陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實立論，從病理轉化的“證”著眼，先議病，後議藥，必先辨證明確，然後論治才能無誤。所謂陰，在生理上代表人體某些器官的實質和某些分泌物，在病理上代表裏證、寒證、虛證的退行性變化；所謂陽，在生理上代表人體某些活動的機能和作用，在病理上代表表證、熱證、實證的進行性趨勢。所謂表（指三陽病而言），代表病理、生理機能，活動於機體表麵的情況；所謂裏（指三陰病而言），代表病理生理在機體內部的紊亂。所謂寒（指內部虛寒），反映著機體機能的衰退和消減；所謂熱（指熱之屬表、屬裏、屬實者），表現機體生理機能的興奮和亢進。所謂虛，代表機體反應力的衰弱或物質上有所缺乏；所謂實，代表疾病在發展過程中，邪氣亢盛，而機體對病因刺激呈持續抵抗的狀態。
《傷寒論》六經辨證法，在臨床實踐中，充分運用了上述這些陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實的規律性和靈活性。如太陽、陽明、少陽多為熱病、實病，太陰、少陰、厥陰多為寒病、虛病。陰、陽、寒、熱、虛、實之中，又有在表、在裏和在半表半裏的不同：太陽為表，少陰亦為表，太陽之表，多熱多實，少陰之表，多寒多虛；陽明為裏，太陰亦為裏，陽明之裏，多熱多實，太陰之裏，多寒多虛；少陽為半表半裏，厥陰亦為半表半裏，少陽之半表半裏為寒熱往來，厥陰之半表半裏為厥熱勝複。古人所謂實則太陽，虛則少陰；中氣實則下陽明，中氣虛則下太陰；輕則少陽，重則厥陰，就是這個道理。太陽、少陰皆為表，太陽之表可汗，少陰之表不可汗；陽明、太陰皆為裏，陽明之裏可下，太陰之裏不可下；少陽、厥陰皆為半表半裏，少陽之半表半裏可和解，厥陰之半表半裏不可和解。三陽病辨證重在發熱：太陽病發熱惡寒，陽明病但發熱不惡寒，少陽病寒熱往來。三陰病辨證重在虛寒：太陰病腸胃虛寒，少陰病全身虛寒，厥陰病裏虛寒熱錯雜。其陰中之陽，陽中之陰，表中之裏，裏中之表，多寒多熱，多虛多實，寒熱真假，虛實盛衰之別，必須一一合之於具體脈證（包括舌苔、腹診）的表現，和體秉厚薄的情況，再結合天時地土之宜，乃有物質基礎可言。且均係相對而非絕對，有常有變，靈活地用以綜合與分析病機變化之綱，庶幾辨證明確，論治無誤。
六經病篇的原旨，無非是人和疾病作鬥爭，逐節變換病狀，形成六個階段的“證候群”，每個階段，更就不同的症狀和脈診，分做若幹類，每類又各有大同小異的“證候群”，並各附以論治方法。病因有內外之分，體質有強弱之別，柯韻伯說：“夫溫與暑，偶感天時而病者輕（外因），因不藏精者，此為內傷，其病重（內因）。”人身是一個整體，氣血流行，循環不休，其上與下、內與外，常相聯係。“外因是變化的條件，內因是變化的根據”，一般說來，言病之內外，以內為主（通脈四逆湯證等），言病之上下，以下為主（白通加豬膽汁湯證等）。如人體抵抗力足以驅除致病因子，發生積極作用時，叫做三陽病，用藥就支持或助長這種生理機能，以驅邪而匡正。故病在三陽者，可汗、可吐、可下、可和。如致病因子壓力過大，生理機能不堪負荷時，便出現三陰病的症狀，藥物治療重在阻止或扭轉這種危局，使能戰勝病因，以扶正而驅邪，故病在三陰者，或溫或補，或斂或滋。是以三陽病多熱，惟恐其熱之過度，三陰病多寒，唯恐其寒之彌深。三陽病多實，唯恐其實之太甚，三陰病多虛，唯恐其虛之難救。三陽病則抵抗力較強，故三陽病易治而少死證；三陰病則抵抗力已感不足，故三陰病多死證而難醫。三陽病而內陷三陰者，為逆為重，三陰病而外出三陽者，為轉輕為向愈。
病緣體異，方以證成，病邪變化之形，每呈錯雜之象，非一寒則全體皆寒，一熱則經腑並熱，一實則內外皆實，一虛則上下同虛。
舉一桂枝湯，銖兩稍異，使易湯名（如桂枝加桂湯及桂枝加芍藥湯證）。一藥進退，即殊主治（如桂枝去芍藥湯證，桂枝附子湯證，桂枝去芍藥加附子湯證）。論中逐痰通結，有大小陷胸湯等之分（大陷胸湯、丸證，小陷胸湯證，三物白散證）。泄熱散痞，有諸瀉心湯類證之別（大黃黃連瀉心湯證、附子瀉心湯證、半夏瀉心湯證、生薑瀉心湯證、甘草瀉心湯證等）。脈滑而數者屬熱，脈沉而遲者屬寒；自利不渴者，內有寒，下利欲飲水者裏有熱；腹滿時痛喜按者，屬太陰之虛，腹滿大實痛而拒按者，屬陽明之實。陽明經證，則以白虎湯清其無形之熱；陽明腑證，便以三承氣瀉其有形之積。大小陷胸湯，以高下緩急別之；諸瀉心湯，以寒熱虛實辨之。除上焦痰實用葶藶（葶藶大棗瀉肺湯證，大陷胸丸證等）；瀉中焦燥屎取大黃（承氣湯證等）。實可下，而胸中實則不可輕下；飲可吐，而寒飲則不可妄吐。胃實不能食，宜攻其熱，胃虛不能食，攻其熱必噦。陽回利止者生，陰盡利止者死。
同一腹痛，而有各種不同的治療方法；同一咳嗽，當分外感、內傷、寒熱、虛實之別；同一手足厥冷，而有寒厥、熱厥、腑厥、髒厥、水厥、痰厥的不同。汗下損人真氣，陽虛則傷陽，陰虛則傷陰，上虛則上損，下虛則下損。同一汗、吐、下後熱擾胸膈而煩，有虛煩不得眠，反複顛倒，心中懊之梔子豉湯證，若少氣者加甘草而為梔子甘草豉湯證，若嘔者加生薑而為梔子生薑豉湯證，有心煩腹滿之梔子厚樸湯證，有丸藥大下，身熱不去，微煩之梔子幹薑湯證。同一瘀熱發黃，有熱結內實之茵陳蒿湯證，有熱而未實之梔子柏皮湯證，有表證未淨之麻黃連軺赤小豆湯證。同一項背強，有表虛汗出惡風之桂枝加葛根湯證，有表實無汗惡風之葛根湯證。同一風濕痹痛，有風勝於濕的桂枝附子湯證，有濕勝於風的桂枝附子去桂加白術湯證，有濕留關節之甘草附子湯證。同一下利，熱利下重以白頭翁湯，寒利滑脫以桃花湯。同一煩躁，未經汗下之煩躁屬熱屬實，已經汗下之煩躁屬虛屬寒。表寒裏熱之煩躁屬實（大青龍湯證等），裏陽將脫，外見微熱之煩躁屬虛（真武湯證，茯苓四逆湯證，幹薑附子湯證等）。同一誤汗，用桂枝法不當，則躁熱以生，陽陷於裏者多，桂枝溫經而增加其內熱的緣故；用麻黃法不當，則元氣耗散，陽亡於外者多，麻黃發其陽而促其心衰的後果。同一誤汗下導致水氣不行，有中陽虛而水停的苓桂術甘湯證，也有腎陽虛而水停的真武湯證。治新瘀以桃核承氣（輕、緩），療久瘀以抵當湯、丸（重、急）。瀉水逐飲的十棗湯，實開《三因》控涎丹之先導，疏肝和胃用四逆散，乃係《局方》逍遙散的祖方。又如同一風寒之邪，素秉衛氣微則易於中風（桂枝湯證），素秉營氣弱則易於傷寒（麻黃湯證）。體素有熱，則感而為大青龍湯證，體素有飲，則感而為小青龍湯證。
凡一切陽虛者，皆宜補中發汗，一切陰虛者，皆宜養陰發汗，挾熱者皆宜清涼發汗，挾寒者皆宜溫經發汗，傷食者則宜消導發汗，陰陽和而後汗自出，非發汗必以麻、桂；如不能調其偏勝，補不足而損有餘，有時即用藥強責其汗而終亦無汗。有一份惡寒，即有一份表證，有一份表證，即用一份表藥。感重而體實者，汗之宜重，感輕而體虛者，汗之宜輕。同一誤汗，而汗後之變證不同（芍藥甘草附子湯證，桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩新加湯證，桂枝加附子湯證，桂枝甘草湯證，茯苓桂枝甘草大棗湯證等）。同一誤下，而下後之病變各別（葛根黃芩黃連湯證，桂枝人參湯證，桂枝去芍藥及加附子湯證等）。