第一章 概論
中成藥作為中醫藥學的一個重要組成部分，是在中醫學理論指導下，以中藥材為原料，按規定的處方、生產工藝和質量標準製成具有一定規格的劑型，可直接用於防治疾病的製劑。也可以說，中成藥是方劑的固定化、成型化，不再也無法進行藥味和藥量的加減變化。
一、中成藥的藥物組成及原則
（一）藥物處方
中成藥曆史悠久，與中醫方劑學密不可分。方劑是根據治療疾病的需要，以中醫學理論為指導，按照組方原則，在辨證立法的基礎上，選擇合適藥物，妥善配伍而成。一個好的中成藥，其實就是一張好的成方，可以增強或改變方中單味中藥原有的功用，調整單味中藥的偏性，消除或降低單味中藥的烈性或毒性，使各具特性的藥物發揮相輔相成，甚至相反相成的作用，從而提高臨床療效，擴大治療範圍和消除對人體不利的藥性影響。
（二）中成藥的組方原則
與方劑的組方原則一樣，是君、臣、佐、使的原則，也可以叫做“主、輔、佐、使”。
1.主藥（君藥）
是針對主病或主症起主要治療作用的藥物，用以解決疾病的主要矛盾，藥力位居方中之首，用量較臣、佐藥要大。在一個中成藥中，君藥是首要的、必不可少的。一般來說，主藥的藥味不宜過多，多則藥力分散，也會相互牽製，影響療效。
2.輔藥（臣藥） 輔助主藥加強治療主病或主症的藥物，用來補充主藥的不足，同時又可兼顧次要症狀。它的藥力小於君藥，藥味可多於主藥。
3.佐藥
有三種意義：一方麵是佐助藥，協助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼症；二方麵是佐製藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性；三方麵是反佐藥，即根據病情的需要，一般是在病情重、邪氣盛，可能發生藥物格拒時，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小於君藥，一般用量較輕。
4.使藥 有兩種意義：一是引經藥，即能導引方中諸藥到達病所，起向導作用的藥物；二是調和藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量宜輕。
（三）組方的靈活性
中成藥的組方既有嚴格的原則，又有極大的靈活性。一般來說，每一首方劑中主藥是必備的，但不一定每種意義的臣、佐、使藥的意義都具備，也不一定每味藥隻起一種藥理作用。例如，用於病機單純病證的中成藥，隻用一二味藥即可奏效；或主、輔藥沒有明顯的毒烈藥性，可以不加入佐藥；或主病藥物能到達病所，也可以不配伍引經藥等。目前，中成藥主要包括經方及臨床使用的經驗方及研製方。幾千年來，中成藥隨著時代進步而發展，在創製新方、改進劑型或質量標準、臨床應用等方麵都在不斷進展，使中成藥的療效、質量、應用都得到了顯著提高。
二、中成藥的常用劑型
劑型，是指根據病情與藥物特點製成的一定的形態。中成藥的劑型曆史悠久，有著豐富的理論和寶貴的實踐經驗。最早出現的中成藥劑型是“湯液”（即湯劑），隨著生產力的發展，在《內經》中提到有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型，後世醫家又有很多發展，到明代《本草綱目》中記載劑型已有40餘種。新中國成立以來，隨著中醫藥事業的振興，研製出了很多新劑型。內服中成藥的常用劑型為糖漿、酒劑、合劑、丸劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑、軟膠囊劑、滴丸、濃縮丸、丹劑等，主要適用於髒腑氣血異常所導致的各種疾患。外用中成藥常用的劑型有膏貼劑、搽劑、栓劑、滴鼻劑、滴眼劑、氣霧劑、膜劑等，主要適用於瘡瘍、外傷、皮膚及五官科的多種疾患。
三、中成藥的用法、用量
（一）服藥原則
中成藥的用法、用量與療效的關係非常密切，所用藥物對路，但是用法不對或者用量過大或過小，仍然不會取得相應的療效。不是形成病重藥輕，療效不明顯，就是形成病輕藥重，出現明顯的不良反應。譬如，銀翹解毒丸是銀翹散的丸劑，本方的原創者吳鞠通在他的著作《溫病條辨》中說：“病重者約二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。”就是說，根據病情的輕重與變化，一晝夜服用三次或四次，才能取得相應的療效。現代人用銀翹解毒丸，風熱外感初期，病勢正盛，還是一天2丸，早晚各一次，顯然病重藥輕，藥力不能壓服病邪的進展，所以常常是療效不夠，病情進展。以至於有些人根本不再相信中成藥，認為中成藥療效的介紹是假的。其實，他們自己根本就不知道，那是因為中成藥的使用不當造成的。究其原因，不在於中成藥，而在於使用者。因此，鑒於中成藥品種繁多，劑型複雜，有內服藥和外用藥之分，用法用量又各有不同，應用時需要掌握正確的用法、用量，以求達到最佳的治療效果。
（二）服藥時間
口服藥一般每日2～3次，於早、晚或早、中、晚飯後0.5～1小時服用。但是有些中成藥需要根據病情及藥物性質確定，如補益藥多滋膩礙胃，適宜在空腹時服用；消食導滯藥及對胃腸有刺激性的藥物適宜飯後服用；驅蟲藥適宜清晨空腹時或晚上睡前服用；安神藥適宜睡前服用；調經藥適宜在臨近經期前數日服用；祛痰藥適宜飯前服用；嘔吐病人應少量多次服用；平喘藥適宜在哮喘發作前1～2小時服用；急性病，可以不拘於時候服用。
（三）服藥方法
中成藥不同劑型、不同品種的服藥方法有所不同，現總結如下。
1.吞服
糖漿、酒劑、中成藥合劑等均可以直接口服；片劑、丸劑、散劑、粉劑、膠囊劑、軟膠囊、滴丸、濃縮丸、丹劑等通常用溫開水送服；如散劑、粉劑可用蜂蜜加以調和送服，或裝入膠囊中吞服，也可直接用溫開水送服；丸劑顆粒較小者，可直接用溫開水送服，大蜜丸可分成小粒吞服或嚼服，若水丸質地比較硬，可用開水融化後服用。某些中成藥常常輔以酒、醋、薑湯、淡鹽水等作為藥引送服，以促進療效。如補腎滋陰藥多以淡鹽水送服；宣肺化痰藥多用生薑湯送服；調經止痛藥多用醋湯送服；祛風活絡藥多用黃酒送服等。
2.衝服 顆粒劑、膏劑應該用開水衝服，尤其是膏劑，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。
3.含化（噙化）
某些藥物可直接含於口中，使其慢慢溶解，再咽下，用於治療咽喉、口腔疾病。含化時，藥物可以直接對患處局部產生作用，並通過黏膜吸收，直接進入體循環，迅速奏效，但是隻適用於用量較小的藥物。另外，某些中成藥可舌下含化，因為舌下黏膜血管豐富，吸收能力較強，如複方丹參滴丸或速效救心丸等，用於心絞痛的治療。
4.燉服 用黃酒或開水將藥物烊化，凡屬膏劑皆可用此法。
5.調服 指用溫開水、糖水、乳汁等，將丸劑、散劑調成糊狀後服用，用於小兒及不能吞咽的病人。