【白話解】
脈象主病，應與症合參。脈症相合為宜，脈症不符為不宜。陰證陽證，吉凶順逆，由脈症變化可進行推測。中風患者，脈應浮緩，若見堅實急數之脈，則為所忌。脈象浮滑，則為中痰。脈象沉遲，則為中氣。屍厥病變，脈象沉滑，突然昏倒，不省人事。邪中五髒，身涼肢冷。邪中六腑，則身體尚溫。風邪傷及衛分，則脈象浮緩，身有汗出。寒邪傷及營分，則脈象浮緊，腠理致密無汗。暑邪傷人，直入氣分，脈見虛象，身體有熱。濕邪傷及血分，脈緩而細澀。傷於寒邪，入裏化熱，脈當出現浮洪，若見沉微澀小之象，則疾病反見凶象。汗出之後，脈來平靜，熱退身涼，則病趨痊愈。若汗出之後，脈來躁急，則熱勢加重，治療尚難。散脈散漫，無根可尋，說明形體衰竭，難以醫治。陽病見陰脈，病變必定轉危。陰病見陽脈，雖一時病重，但尚無大礙。脈跳僅見於尺而上不及關部者，說明陰氣衰絕於下。脈跳僅見於寸而下不及關者，說明陽氣竭絕於上。代脈有歇止，說明髒氣衰絕，生命將危。散脈散漫，無根可尋，說明形體衰損，難以醫治。飲食失宜所致的內傷疾患，氣口多見急滑之象。勞倦太過所致的內傷疾患，脾脈大而無力。若是傷及於氣，則脈見沉象。沉脈進一步發展，則見伏象，若兼澀弱，則表明病久而深。火鬱於內不能外達，脈也可出現沉象。滑脈主痰，緊脈為傷食。澀脈主氣滯，芤脈為失血。數脈為有火，細脈為兼濕。滑脈痰飲內盛，弦脈是留飲不去。兼熱則脈滑而數，兼寒則脈弦而緊。脈象浮滑為兼有風邪，脈象沉滑為兼有氣滯。傷於飲食，則脈來短而疾，濕濁內阻，則脈來軟而細。 弦脈主瘧，為瘧病應見之脈。弦而兼數為有熱，弦而兼遲為有寒，若見代、散，則表明正氣大虧，病見危象。腹瀉痢疾患者，脈象應見沉小滑弱。若見實大浮洪之象，並有身熱之症，則為病重。嘔吐反胃患者，得浮滑之脈為佳，表明病情尚輕。若見弦數緊澀，腸結便秘，則為正氣大虧，預後不良。霍亂的病變，若見代脈不必驚訝。若見四肢厥冷，脈象遲微，則是最為可怕的。咳嗽病變，病位在肺，脈多見浮象。是病邪聚於胃上犯於肺所致。若見沉緊之象，為病危之兆，若見浮軟之象，則病輕易治。喘息急促，張口抬肩，脈見浮滑之象的，為病順症輕之兆。若脈見沉澀之象而四肢寒冷的，若兼見散脈的，為病逆難治之象。火熱咳嗽，若脈來散漫，無根可尋，則為病危之象。骨蒸發熱，脈數而虛。若發熱而見澀小之脈，則為生命危險之兆。五勞六極諸種虛損，脈象應見浮軟微弱。若雙手關脈均見弦象，則為脾氣衰敗的表現。若見急數之脈，則為火熱內炎的表現。諸種失血病證，必會出現芤脈。若脈來緩小，是一種較好的現象。若脈來數大，則為病情發展加重，令人憂慮之象。瘀血停於內，脈象宜見牢大。若是沉小澀微，則是病情較重的表現。遺精白濁之病，脈應微澀而弱。若是火盛傷陰，陰液虧虛，則脈必芤軟洪數，三消病變，脈象浮大，為脈證相應，尚可救治。若脈見細小微澀，形體消瘦，則為病重的現象。淋閉的病證，鼻頭顏色發黃，脈來澀小，為精血大傷。脈來數大，為脈證相應，妨礙不大。大便幹燥秘結，要辨別屬氣屬血。在氣屬陽，脈微而實；在血屬陰，脈遲而澀。癲病為陰邪太盛所致，狂病為陽邪盛極引起。脈象浮洪為脈症相應，是病順的表現。脈象沉急為脈症不合，是病逆的表現。癇病患者脈象宜虛，若見實脈則為凶象。脈浮為陽證，脈沉為陰證；脈滑為痰證，脈數為熱證。喉痹的脈象，數為有熱，遲為有寒。纏喉風、走馬喉痹，均為喉痹重證，若脈來微伏，則為難治之病。諸種內風眩暈，病因有火有痰。左脈見澀，多為瘀血，右脈見大，多為虛損。頭痛之脈，多見弦象。浮脈為風，緊脈為寒。有熱則脈洪，濕阻則脈細，暑傷則脈緩，痰停則脈滑，氣虛則脈弦而軟，血虧則脈微而澀。腎氣厥逆，脈來弦堅；真頭痛發作，則脈來短澀。心腹疼痛，共有九種。脈來細遲的，可望速愈。脈來浮大的，將遷延難愈。疝氣之脈，弦急有力，為積聚在內所致。脈見牢急者，尚有生機。脈見弱急者，則為難醫。腰痛的脈象，多見沉弦。若兼浮者，為有風邪。兼緊者，為有寒邪。脈弦滑者，為有痰飲。脈象軟細者，是為腎著。脈大為腎虛，沉實為閃挫外傷。腳氣病變，分為四種。遲脈為寒，數脈為熱。浮而滑者為有風邪，軟而細者為有濕阻。痿證患者，為肺虛所致，脈象多見微緩，或兼見有澀、緊、細、軟。風寒濕三邪侵犯人體，留著關節不去，就會引起痹證。痹證的脈象，為浮、澀、緊三脈並見。疸病有五，為實熱所致，所以脈象必見洪數。若兼澀微，則為虛熱，若又見口渴，則為熱盛液虧之象，病變惡化，最忌出現。水腫病變，脈見沉象。得浮則為風水或氣水，得沉則為石水或裏水。沉而數者為陽水，沉而遲者為陰水。脈象浮大則為向愈征兆。脈象虛小，為病重表現。脹滿的病變，脈見弦象，為脾受肝乘所致。若由濕熱所致，則脈象洪數。若由陰寒引起，則脈象遲弱。脈浮為虛脹，脈緊為實脹。脹滿脈見浮大者為可治之脈，脈見虛小的則為病危之脈。積病在五髒，聚病後六腑。脈見實強者，病情較輕；脈見沉細者，病變極重。中惡出現腹脹，脈象緊而細者，脈輕尚有生機。脈象若見浮大，則說明邪氣入裏已深。癰疽脈象，多為浮散，並兼見惡寒發熱。若局部出現疼痛，就是癰疽所發的部位。脈數兼見發熱疼痛的，為陽證。脈象不數，不兼發熱疼痛的，為陰證。癰疽未潰之時，脈象洪大為脈證相符，並不可怕。但已潰破的癰疽患者出現洪大之脈，說明毒熱未盡而氣血已傷，要引起重視。肺癰病變發生後，寸脈數而實。肺痿的脈象，數而無力。肺癰患者，麵色發白，脈象宜見短澀，不宜出現浮大。若見浮大之脈，還會出現咳唾濁痰、膿血。腸癰為實熱病變，脈象應見滑數。若數而無力，則非實熱，關脈芤而虛。若脈象微澀而緊，則是尚未成膿，應當用下法治療。脈見緊數，則是已經成膿，切不可用下法治療。
【解析】
此段論述頗為詳具，涉及到的病種有霍亂、瘧疾、泄瀉、反胃、痙證、厥證、眩暈、心痛、喉痹、喘證、嘔吐、咳嗽、肺痿、肺癰、癰、疽、遺精、淋證、癃閉、腰痛、消渴、疝氣、積聚、黃疸、癲、狂、癇等。
此段明確地提出了根據脈症的宜與不宜來判斷疾病的輕重預後方法，即當分清脈症相合，還是脈症相逆最為關鍵。試圖強調切脈的精確性，突出“訣”的特點。這對於臨床診斷有一定意義，但要靈活運用，綜合其他症狀考慮。
本段中論述了諸般病證的脈象，有些內容與現代臨床表現頗為一致，如大失血早期常見芤脈，這是由於大量而急驟的失血，機體代償功能尚未產生，脈道呈現空虛狀態所致。但當機體代償功能產生，周圍血管收縮，這種中空的芤脈便會消失，而出現細脈(小脈)等，這些與臨床實際是十分切合的。然而有些內容的提法也頗為費解，如遺精、白濁的病證無論是由於陰精虧虛，虛火內盛所致，還是因遺精、白濁而致陰精虧虛，虛火內盛，一般都應以脈細數為常見。而芤脈，一般出現多為大量而急劇的失血傷陰早期，體內血液或陰精暴傷，代償功能尚未產生而形成。然而，若由遺精或白濁這種每次少量的傷及陰精，就從其量上來看恐怕難以達到形成芤脈的程度。假使由於久病遺精或白濁，使陰精耗傷的程度不斷加重，這種情況下，機體的代償功能也早已形成，恐怕也難見到芤脈。所以類似這些內容有待今後臨床進一步驗證。
此段所述不同的病證，由於其產生的具體致病因素不同，所以，同—疾病可表現為不同的脈象。臨證診治時可根據其不同的脈象，推斷其不同病因而審因論治。對“癲乃重陰，狂乃重陽”的不同理解：“癲乃重陰，狂乃重陽”來自於《難經》二十難。二十難中指出：“重陽者狂，重陰者癲。”由此可見，狂的產生以重陽為基礎，癲的形成是以重陰為基礎。然而，到底何謂“重陰”、“重陽”,曆來有不同解釋。歸納之有以下幾種：其一，“重”作極講。“重陰”當指陰之極；“重陽”應為陽之極。其二，“重”指兩種事物或現象的重疊出現。“重陰”當指屬陰的兩種事物或現象重疊出現；“重陽”則為屬陽的兩種事物或現象重疊出現。在對第二種解釋中，就其重疊出現屬性相同的兩種事物或現象的認識也不一致。一種認為指病因病機。癲疾之發，多為情誌鬱結，內傷五髒。故屬陰，又加之痰濁阻滯，蒙閉心竅亦屬陰，二陰交結而成重陰。狂證多用火熱之邪內擾陽明。逆亂神明為臨床多見。這種陽邪加於陽脈則為重陽而發狂。另一種認為指脈象。認為寸口部的寸脈與尺脈均呈現陽脈者為重陽;寸脈與尺脈均呈現陰脈者為重陰。其三，認為“重陰者癲，重陽者狂”，是對癲與狂兩種病證的相互鑒別，綜合癲與狂兩病的臨床實際來看，上述各種不同的解釋，似乎以病因病機來講較為恰當。癲、狂、癇三病的鑒別：癲病是一種精神失常的疾病。病位在神機，與肝、膽、心、脾有關。而情誌所傷，痰氣鬱結與先天性遺傳為主要致病因素。髒氣不平，陰陽失調，神機逆亂是其病機所在。臨床上以精神抑鬱，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，語無倫次，喜靜而少動為其特征。治以理氣解鬱，暢達神機為其大法。同時，還應配合心理療法，移情易性，寬慰開導，消除抑鬱，這也是治療癲病的基本原則之一。狂病也是精神失常的一種病變。病因上多係七情內傷或先天因素而致使痰火暴亢，擾亂心神，使神機失司。其病位在神機，與心、肝、膽、脾關係密切。臨床上以精神亢奮、躁擾不寧、罵詈毀物、狂躁動而多怒，甚至傷害他人為特征。治療本病，常以降火(泄火)豁痰治其標，調整陰陽，恢複神機以治其本作為治療大法。同時心理疏導，移情易性也是除藥物治療外不可缺少的。癲與狂二病雖然在病因、病機、臨床表現、病變性質等方麵有所不同，但若反複發作，治之不當或久治不愈，二者之間也可互相轉化，癲病可以轉化為狂，狂病也可轉化為癲病。無論癲病轉為狂病，或狂病轉為癲病，均預後較差。所以臨床貴在早期診治。癇病係指髒腑受傷，神機受累，元神失控所致的，臨床以突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐白沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要臨床表現的一種發作性神誌異常疾病。其病因多因突然受到驚恐，飲食所傷，先天遺傳(或畸形或不足)以及外傷等因素所致。其病位在頭腦，與心、肝、脾、腎有關。治療時當以急則開竅醒神以治其標，控製其發作；緩則祛邪補虛以治其本，多以調氣豁痰，平肝息風，通絡解痙，清瀉肝火，補益心脾肝腎等法治之。該病病程一般較長，應堅持長期調理與正確的用藥。尤其應重視休止期的治療和精神、飲食調理，防止頻繁發作，將對疾病的發展預後有重要意義。
總之，此段對內傷外感雜病脈象做了較全麵的總結，具有較高的臨床價值。但我們也應該注意，由於作者編寫體例的原因，文字運用的局限，以四言訣的文字表述為形式，又以脈象為著重點，定有表述不詳之處，這一點，讀者學習時，一定要注意。所以，重要的是，在臨床實踐中親身總結，才能理解透徹，運用自如。
（八）婦人脈法
婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子①。尺脈滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。
欲產之脈，其至離經②。水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑③為吉。實大弦牢，有症則逆④。
小兒之脈，七至為平。更察色症，與虎口紋⑤。
【提要】
此段講婦女孕、產正常與異常之脈以及小兒診脈特點。
【注釋】
①少陰動甚，謂之有子：尺脈流利，妊娠可喜。言婦女手少陰心經之脈，即左手寸部脈呈現往來流利之滑脈象，進而尺關脈出現滑脈，是為妊娠征象。因寸脈屬心，尺脈屬腎，心主血脈，腎主藏精，精血調和，便能養胎。
②離經：意指與平常脈象差異很大。
③緩滑：產後見緩滑脈，是氣血未大傷的表現。
④實大弦牢，有症則逆：若產後脈見實、大、弦、牢，甚或出現風病、痙病時，是正氣初虛，又感外邪，是為逆證。
⑤更察色症，與虎口紋：因小兒不能表述，故當麵色、症狀、虎口紋等合參，方可斷證。虎口紋，指小兒食指絡脈，看此可察疾病有無。
【白話解】
女性的生理活動以血為本，血氣旺盛則容易受胎，陽氣過旺卻難以受孕。少陰之脈搏動數急，往來流利，為有孕之脈，尺脈滑利，則為妊娠之象。滑數而兼散象，則受孕已達三月。隻有疾象而不散，則懷胎已五月有餘。左脈疾數者胎兒為男，右脈疾數者胎兒為女。腹部脹大如箕的，預示胎兒可能為女，腹部膨隆如釜底，預示胎兒可能為男。臨產之脈，其至數與常人之脈有別，羊水得下即可生產，羊水未下也不必驚慌。生產之後，脈以緩滑為吉。若見實大弦牢，並伴有不適感的，則為逆證。
小兒的脈象，一息七至為正常，非病脈。診察小兒時，更應觀察麵色變化和食指絡脈形態顏色。