（第一節）腦血管的解剖與係統
腦血管包括頸動脈係統、椎-基底動脈係統、毛細血管、腦深淺靜脈和顱內靜脈竇。腦血管是中樞神經係統的重要組成部分，了解腦血管解剖特點及供血範圍，對全麵掌握腦血管病知識非常重要。盡管自CT、MRI等問世以來，腦血管病的診斷與治療已進入了一個新時代，仍應全麵認識腦血管的解剖學。
一、頸內動脈係統
頸內動脈約於甲狀軟骨上緣或第4頸椎水平起自頸總動脈，沿咽側壁上行至顱底，經頸動脈管進入顱腔，通過海綿竇，於前穿支附近分為大腦前動脈和大腦中動脈。按其行程可分為頸部、岩部、海綿竇部和大腦部四部，後三部合稱為頸內動脈顱內部，頸部又稱為顱外部。
頸內動脈頸部行程較直，直徑約5毫米，但有時在起始部上方3～6厘米處呈S狀彎曲。岩部起自頸動脈外口，先稍向上，隨即向前、向內，於顳骨岩部尖端出頸動脈管內口，在破裂孔上方進入中顱窩。於後床突外側穿過硬腦膜外層移行為海綿竇部，海綿竇部先沿蝶骨體兩側的頸動脈溝前行，至前床突內側彎向後上方，穿過海綿竇頂移行為大腦部。呈C字形走行於蝶鞍旁的一段稱為“虹吸部”，其下半在海綿竇內，位於海綿竇的側壁。頸內動脈大腦部在前床突內側續於海綿竇部，由前向後行走至蛛網膜下腔，在視交叉外側前穿支下方分為大腦前、中動脈。一般把此部與海綿竇部合稱為頸內動脈虹吸部，此處行程迂曲，對減緩腦動脈搏動、緩衝腦動脈血壓有一定作用，在腦血液循環調節中，虹吸部有“閘門”機製。頸內動脈的頸部無分支，岩部和海綿竇部的分支較細小，頸內動脈的主要分支發自大腦部。
大腦中動脈是頸內動脈最大的分支，大腦半球80％的血液來自此動脈，其皮質支主要分布到額葉眶麵外半部及半球的上外側麵。大腦中動脈是腦血管疾病發生最多的部位，閉塞時中央前回和內囊的錐體束同時受損，出現對側偏癱；中央後回受損，出現對側感覺喪失；視放射受損，出現對側同向偏盲，損傷優勢半球，出現失語、失用及失認症等。
二、椎動脈
在頸根部起自鎖骨下動脈，向上穿行上5～6頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱，至橋腦下緣，兩側椎動脈合並成基底動脈，臨床上合稱為椎－基底動脈係統。
三、基底動脈
沿橋腦基底動脈溝前行，至橋腦上緣分為左、右大腦後動脈。基底動脈發出以下分支。
四、腦底動脈環
腦底動脈環亦稱Willis環，位於腦底麵，圍繞視交叉、灰結節及腳間窩，係由一條前交通動脈、成對的大腦前動脈近側段、頸內動脈、後交通動脈及大腦後動脈近側段組成。在相當一部分病例中，此環有不同程度的變異，或組成此環的動脈有某種發育不良，在個別病例甚至殘缺。
腦底動脈環的功能意義不僅是頸內動脈係統與椎-基底動脈係統的前後吻合，而且也是兩側頸內動脈係統間的吻合，在病理情況下，特別是在某部血管閉塞時，對維持腦的血液供應有一定作用。腦底動脈環的主要作用在於平衡前腦兩半球的血流，而後部的血流平衡是經過基底動脈實現的。
五、腦的靜脈
（1）大腦淺靜脈：大腦皮層及皮質下白質的毛細血管彙集成小靜脈，小靜脈在軟膜內吻合成靜脈網，並進而彙合成一些大腦淺靜脈。大腦淺靜脈約為三組，即大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈。
（2）大腦深靜脈：主要引流大腦半球深部結構包括半球白質、基底節、間腦和腦室脈絡叢的靜脈血，主要為大腦大靜脈、大腦內靜脈及基底靜脈。
（第二節）腦血液循環的生理與病理生理
大腦是人體內新陳代謝最旺盛的器官，腦的血液供應非常豐富。正常成人腦的平均重量不到體重的3%，但血流量卻占全身血流量的1／5（每分鍾50毫升／100克腦組織）。腦的供血動脈有4條，即左右頸內動脈和椎動脈。左右椎動脈每分鍾接受約300毫升血流，分布至頸和腦的後2／5，即腦幹、小腦、大腦枕葉、部分顳葉。每側頸內動脈每分鍾接受300～400毫升血液，分布到同側的視覺器官及同側腦的前3／5。因為顱腔容量相對固定，腦血管的舒縮幅度受到相當限製，故腦血流量的變化幅度較其他器官為小，中樞神經強烈興奮時，腦血流僅增加5％左右，而骨骼肌在運動時可增加15～20倍。腦組織占整個體重的2％～3％，然而須用的血液供應占心搏出量的15％～20％，說明腦組織有較高代謝率。每100克腦組織的氧消耗量為3毫升／分鍾，占全身組織的氧消耗量的25%左右。