第十二章 十二指腸壅積症2
馬力行加減少腹逐瘀湯
（方藥）當歸15克，赤芍、白芍各12克，炒靈脂、延胡索各9克，炒幹薑、川芎、製乳香、沒藥各6克，肉桂10克，春砂仁3克，炒薏仁20克。
（用法）水煎服，日1劑。
（功效）溫陽除濕，活血散結。
（案例）王某，男，41歲。1988年10月3日診。每日拉大便3—4次，質稀夾有白色粘凍，伴少腹疼痛，怕冷，忌食涼物，身體消瘦，病已2年有餘。曾服西藥抗生素、鞣酸蛋白、矽炭銀及附子理中、參苓自術湯(丸）等，屢治罔效。在市醫院經乙狀結腸鏡檢查：腸粘膜充血水腫，有2個病灶。確診為慢性結腸炎。舌質紅苔薄白，脈弦細。證屬寒濕凝結，血瘀結腸。投上方，水煎服，日1劑。藥進6劑，腹痛大減，大便日行2次，白色粘液減少；繼進6劑，腹痛消失，大便恢複正常而愈。後經乙狀結腸鏡複查已無病灶存在。追訪1年，病未複發。
（按語）本例始為脾胃陽虛，寒濕內停客於腸道，久治不愈，由氣人血，血瘀結腸。王清任雲：“瀉肚日久，百方不效，是瘀血過多。”故用少腹逐瘀湯治之，加乳香、白芍增其活血化瘀止痛之力；砂仁、薏仁祛濕醒脾恢複其後天。服藥6劑即見效，一法到底，而收全功。
韋榮貞苦參灌腸方
（方藥）苦參30克。
（用法）加水500毫升，文火煎至80—100毫升，每夜臨睡前保留灌腸。據直腸鏡時病變部位的深淺而定灌腸時的深淺。如部位較高時，灌完後把臀部抬高些以便藥液充分流入。灌完後睡覺，防止藥液排出，第2天排便。灌腸期間忌食生冷、辛辣、由膩食物。7天為一療程，休息2天，再做第2個療程。
（功效）清熱燥濕，解毒斂瘡。
（案例）惠某，男，52歲，本院幹部，門診號33—1。10年前因冒風寒到車站接人，回來後即感腹痛、腹泄稀便，經西藥治療稍好，因未堅持服藥，病情反複發作，愈加嚴重，大便日達10次，住院經西藥治療無效，患者倦怠無力，消瘦，求治於中醫。餘以上法，每日保留灌腸1次，經4個療程，病痊愈，追訪至今3年餘未複發。
（按語）苦參能“涼血，解熱毒”。養肝膽氣，安五髒，定忘益精，利九竅，除伏熱腸澼”《別錄》。水煎保留灌腸，藥達病所，經臨床運用，確有卓效。
李盛甫加減大黃牡丹皮湯
（方藥）丹皮、桃仁各9克，冬瓜仁30克，大黃、芒硝(衝人）各6克。
（用法）水煎服，日1劑。
（功效）活血化瘀，通腑散結。
（案例）辛某，男，18歲。1982年7月22日診。患腹痛，大便膿血1年多，某醫院診為“慢性增生性結腸炎”。近日來日瀉十餘次，呈膿血便，伴見腹痛拒按，裏急後重，麵色晦暗，形體羸弱，語聲低微，呼吸短促，氣不接續，口不渴，喜熱飲，惡寒怕冷，食欲尚可，脈滑而數。鏡檢大便見：膿細胞(++++），紅細胞(++++）。辨證為濕熱瘀滯，腸道壅結。治宜活血化瘀，通腑散結。投上方服3劑後，大便已減為日瀉約6次，仍有膿血，腹痛下墜已減。原方加枳實、桔梗各9克，赤芍12克。又服3劑，日瀉減為3—5次，食欲增加，脈象弦滑，黃苔已去。此熱邪瘀滯漸解，寒濕顯露。仍用上方赤芍易白芍，加幹薑6克。服3劑後，大便日瀉又減為2-3次，僅有少量粘液，腹痛己除，食欲大增，麵帶紅潤，舌苔薄微黃，脈沉略數。囑仍用上方服用，鞏固療效。共服藥11劑，大便實驗室檢查正常，隨訪2年餘未見複發。
（按語）大黃牡丹皮湯係治療腸癰的方劑，該患者雖非腸癰，但病在大腸，為濕熱壅聚蒸腐腸道氣血成膿成血，其病機與腸癰相同，故用以治之。濕熱膿血已去，腸道升清別濁運化水穀之功能自然得以恢複，是以能奏佳效。
王旭東加味苓桂術甘湯
（方藥）茯苓、白術、炒麥芽各15克，桂枝、肉豆蔻各10克，訶子12克，甘草6克。
（用法）水煎服，每日1劑，早晚分服。10天為一療程。
（功效）溫陽健脾，利水止瀉。